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急診門口，一年輕男子，面色蒼白，搓手頓足，雙眉緊鎖

患者：醫(yī)生醫(yī)生，我就是老覺(jué)得心慌、緊張不安的，老是想著不好的事情，擔(dān)心，一陣一陣的，心蹦蹦跳，最近睡不著覺(jué)，第二天上班就頭暈胸悶，現(xiàn)在快沒(méi)法上班了，太折磨人了。

醫(yī)生：在出現(xiàn)這些癥狀前有發(fā)生什么特殊事件嗎？

患者：沒(méi)有啊，沒(méi)發(fā)生什么特殊的事情啊。

醫(yī)生：以前有過(guò)類似的情況發(fā)生嗎？

患者：好像有過(guò)，這次最嚴(yán)重，我也不知道咋回事，醫(yī)生快救救我吧。我去過(guò)好幾個(gè)科室，神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科，還去過(guò)好幾次急診，他們都說(shuō)我這沒(méi)什么毛病，但是我難受啊醫(yī)生，后來(lái)有個(gè)醫(yī)生建議我來(lái)精神科，我其實(shí)不想來(lái)的，我沒(méi)有精神病啊，但是太難受了，我沒(méi)辦法了。

1、門診“常客”

在這位就診者表述中，可以明確感受到他內(nèi)心的急迫感、求治欲以及明顯的痛苦體驗(yàn)。這類患者往往是門、急診的“?？汀保园l(fā)作性或持續(xù)性精神和/或軀體焦慮反應(yīng)為主要表現(xiàn)，且焦慮并非由實(shí)際威脅所引起，也并非器質(zhì)性或其他精神疾病所致，存在與處境不相符的痛苦情緒體驗(yàn)。

需要區(qū)分的是，焦慮本身是一種處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)的正常情緒體驗(yàn)，是對(duì)不明確危險(xiǎn)因素的正常情感反應(yīng)，可表現(xiàn)為心跳快、呼吸急促、肌肉顫抖等，可伴隨入睡困難，如學(xué)生有重大考試前夜，往往有部分學(xué)生睡不著等，多數(shù)情況不需要特殊就醫(yī)處理，當(dāng)“危險(xiǎn)因素”消失即可自行緩解。但嚴(yán)重的、持久的焦慮發(fā)作則構(gòu)成了病理性焦慮，此時(shí)無(wú)論是焦慮狀態(tài)或焦慮障礙（即焦慮癥）均需要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療。

2、如何應(yīng)對(duì)？

上述患者先后就診于神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、急診等，而臨床工作中往往看到很多有焦慮癥的患者因?yàn)榻箲]癥狀多種多樣。盲目就診不但造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，更主要的是拖延患者病情，增加轉(zhuǎn)為慢性復(fù)發(fā)性病程風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

因此針對(duì)焦慮癥患者如何正確就醫(yī)，提出如下幾點(diǎn)意見(jiàn)：

1、 自我初步識(shí)別焦慮和焦慮障礙

焦慮是對(duì)未知的發(fā)生的或未發(fā)生的可能對(duì)自己造成威脅的事件或事物的正常情感反應(yīng)，屬于人體防御性的心理機(jī)制，可表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀如呼吸急促、心率增快等，程度可適應(yīng)，可自行緩解，未對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響，多數(shù)情況不需要醫(yī)學(xué)處理；當(dāng)焦慮癥狀嚴(yán)重影響患者日常生活功能并導(dǎo)致異常行為時(shí)，如焦躁不安、心慌心悸、瀕死感、失控感等，需考慮焦慮障礙可能，此時(shí)需要及時(shí)就診，避免耽誤病情。焦慮癥按其主要臨床表現(xiàn)不同可分為廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙；前者為持續(xù)性焦慮表現(xiàn)，后者為發(fā)作性焦慮表現(xiàn)。

2、 精神科門診就診

當(dāng)懷疑自己得了焦慮障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)到精神科門診就診。精神科門診醫(yī)師均為主治及以上資質(zhì)醫(yī)師，具有豐富的精神科臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)大型精神?？漆t(yī)院門、急診均配有完善的軀體檢查設(shè)備，包括心電圖機(jī)、CT及磁共振等檢查設(shè)備，在詳細(xì)詢問(wèn)病史后，對(duì)就診者目前情況有初步認(rèn)識(shí)，借助量表等評(píng)估工具進(jìn)一步確診，同時(shí)通過(guò)行體格檢查和軀體檢查排除器質(zhì)性疾病，最終確定診斷，給予及時(shí)心理治療和/或藥物干預(yù)，極大程度減少患者從患病到接受治療時(shí)間，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，縮短患者因焦慮癥狀而痛苦的時(shí)間。因焦慮癥狀易與其他疾病共病，不排除患者可能因其他軀體疾病所導(dǎo)致的焦慮癥狀，而及時(shí)確診并治療焦慮癥狀對(duì)其他軀體疾病或精神疾病的治愈均有益處。

綜上所述，在初步自我識(shí)別焦慮癥狀嚴(yán)重程度后，懷疑得了焦慮癥，建議到精神科門診及時(shí)就診，可有效避免因盲目他科就診造成錢財(cái)浪費(fèi)和耽誤病情等不良后果。

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