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我將通過(guò)以下的事例說(shuō)明多重人格障礙的主要特征。

如果不想看可以直接跳到第二部分。

第一部分僅供幫助理解，非真實(shí)案例。

”張醫(yī)生，你看我女兒的這個(gè)問(wèn)題好解決嗎？”

突然有一道聲音將我拉回現(xiàn)實(shí)。

幾天前我從同事那里轉(zhuǎn)介來(lái)一位患者，這是一位12歲的小姑娘，和她母親一起來(lái)的。

剛見(jiàn)面時(shí)，我并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常，但是這意味著只有兩種情況：

1.患者好的差不多了；  2.患者的問(wèn)題被她自己很好的隱藏了。

但既然來(lái)到了我這里，那就是第二種情況了。我在心里默默盤算著。

我不露聲色的說(shuō)“你們好，我姓張，叫我張醫(yī)生就好”。

這對(duì)母女仿佛是被我熱情的態(tài)度震驚了。

那位母親愣了一下，便說(shuō)“你好張醫(yī)生，我們是趙醫(yī)生介紹來(lái)的，我女兒這個(gè)病不會(huì)是精神疾病吧？”

我不假思索的說(shuō)“我需要一些詳細(xì)的資料才能進(jìn)行診斷，不過(guò)你不必?fù)?dān)心，是精神疾病的概率很小”。

我看向一旁四處張望的小女孩說(shuō)“小朋友，你叫什么名字啊”。

“我叫烏妍妍”。

通過(guò)之后的談話我大致知道了問(wèn)題的棘手程度

烏妍妍是一名在市一中上學(xué)的初中生，這次正好乘著暑假過(guò)來(lái)的。

聽(tīng)她母親說(shuō)烏妍妍在最近上下學(xué)時(shí)會(huì)像失魂了似的，聽(tīng)不到人說(shuō)話，但之后問(wèn)她也完全不記得有這么一回事。而且已經(jīng)存在有快一年了。

起初我覺(jué)得這些描述很可能是夢(mèng)游。

但是之后我通過(guò)和烏妍妍的談話發(fā)現(xiàn)她的記憶從三年起就一只是斷斷續(xù)續(xù)的，很多重要的事情都想不起來(lái)。

聽(tīng)到這里我仔細(xì)詢問(wèn)她在失憶前是否有飲用過(guò)藥物或酒精飲品之類的。

我懷疑這是由濫用物質(zhì)引起的異常生理反應(yīng)

但是我得到的答案是并未使用任何藥物或酒精。

這像是分離性身份識(shí)別障礙又稱做多重人格障礙，但是這種障礙一般是伴隨著抑郁和其他人格障礙并發(fā)的疾病啊。

我看著活潑的烏妍妍陷入沉思。

這解釋不通，面前這個(gè)活潑的小姑娘更本看不出有抑郁的影子，更別提其他人格障礙了。

“妍妍啊，你是不是還有什么情況沒(méi)有說(shuō)呢？”我試探性的問(wèn)道。

“嗯，這個(gè)應(yīng)該不算吧”烏妍妍有些支支吾吾的說(shuō)。

我大致明白了什么?？聪蝈哪赣H說(shuō)，“能否請(qǐng)您在外面的大廳稍作等待呢？”

待妍妍的母親出去后，妍妍終于開(kāi)口說(shuō)出了一些她試圖隱瞞的真相。

“我是大致清楚是怎么回事的，其實(shí)我有超能力………”

“我能夠進(jìn)行短距離的瞬移”烏妍妍一臉認(rèn)真的說(shuō)。

“你能詳細(xì)說(shuō)說(shuō)嗎？”我突然提起了興趣，或許這就是關(guān)鍵點(diǎn)了。

“我是在初一的時(shí)候發(fā)現(xiàn)我有這個(gè)能力的，那天早晨起的比平時(shí)晚了，我還在睡得模模糊糊的時(shí)候突然就想要是能嗖的一下出現(xiàn)在教室就好了”。

“就像傳送門那樣嗎？”我問(wèn)道。

“對(duì)，然后當(dāng)我再次清醒時(shí)我就已經(jīng)坐在我的座位上了，我以為是自己睡迷糊了，但是這種事情又發(fā)生了幾次，我就懷疑是不是自己有超能力”。

“你沒(méi)有問(wèn)過(guò)同學(xué)是怎么回事嗎？”我疑惑道。

“我確實(shí)想問(wèn)來(lái)著，但是不知為什么心里有種感覺(jué)問(wèn)了別人我的超能力就會(huì)消失，就像是量子糾纏不能被觀測(cè)一樣?！睘蹂荒樥J(rèn)真的說(shuō)著。

聽(tīng)到這里我已經(jīng)大致明白了。之后又和妍妍的母親單獨(dú)聊了聊。

“請(qǐng)問(wèn)你家妍妍小時(shí)候性格怎么樣呢？”

“我家妍妍小時(shí)候不怎么愛(ài)說(shuō)話，小時(shí)候我們都忙，沒(méi)時(shí)間帶孩子。這孩子一直比較內(nèi)向，直到上了初中才變好的”。

我認(rèn)真的問(wèn)“您有沒(méi)有感覺(jué)到孩子失魂時(shí)有種熟悉感呢？”。

“你是說(shuō)……確實(shí)很像小時(shí)候的妍妍，但是，但是…這不應(yīng)該?。俊卞哪赣H驚訝的說(shuō)到。

“夫人，我現(xiàn)在可以告訴您，妍妍患的恐怕是分離性身份識(shí)別障礙，也就是我們常說(shuō)的多重人格障礙”。

“你以為失了魂一樣的妍妍其實(shí)就是真正的本體的妍妍，而現(xiàn)在的這個(gè)活潑開(kāi)朗的妍妍其實(shí)只是另外一重衍生人格，我猜測(cè)是由于某次事件導(dǎo)致的這孩子壓力過(guò)大衍生出來(lái)了一重人格來(lái)保護(hù)她自己，防止繼續(xù)收到生活的迫害?！?/p>

“張醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)你這里能治嗎？”

“抱歉，我只是一名專業(yè)的心理咨詢師，并沒(méi)有治療這種疾病的處方權(quán)。我可以將妍妍轉(zhuǎn)介給我的朋友，她是精神心理科的大夫?！?/p>

“但是，藥物治療也只是治標(biāo)不治本而已，問(wèn)題的根本原因是孩子的成長(zhǎng)環(huán)境有問(wèn)題，尤其是原生家庭的因素影響非常大，我希望你們也能在我這里進(jìn)行一下家庭治療。現(xiàn)在的妍妍像是一個(gè)宇航員，為了活下去，穿著厚厚的宇航服。

只有當(dāng)外界環(huán)境達(dá)到了她能夠適應(yīng)的程度，她才能走出宇航服?！?/p>

聽(tīng)完我說(shuō)的話她明顯愣了愣。

看了看桌上的表，已經(jīng)到時(shí)間了?！皶r(shí)間差不多了夫人”。

“不好意思，張醫(yī)生這次麻煩你了”說(shuō)完便推門準(zhǔn)備離去。

我走到窗前，看著這一對(duì)母女漸漸遠(yuǎn)去，一個(gè)變得失魂落魄，一個(gè)繼續(xù)活潑可愛(ài)。

第二部分

分離性身份障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

A.存在兩個(gè)或更多以截然不同的人格狀態(tài)為特征的身份瓦解，這可能像是一種附體體驗(yàn)。身份瓦解涉及明顯的自我感知和自我控制感的中斷。伴隨與情感、行為、意識(shí)、記憶、知覺(jué)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)的改變。這些體征或癥狀可由他人觀察或自我意識(shí)報(bào)告。

B.回憶日常事件和個(gè)人重要信息或創(chuàng)傷事件時(shí)，存在反復(fù)的空隙。這與一般意義上的健忘不同。

C.這些癥狀的引起有臨床意義上的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)等方面的損害。

D.該障礙并非廣義上的可接受的文化或宗教實(shí)踐的一部分（這條可以不用太在意，涉及了外國(guó)迷信方面的東西）。

E.這種癥狀不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng)（比如使用酒精后的混亂狀態(tài)等）或其他軀體疾病。

發(fā)展與病程：

分離性身份障礙與超出承受能力的體驗(yàn)、創(chuàng)傷性事件、發(fā)生于兒童期的虐待有關(guān)。

該障礙的首次特征體驗(yàn)可能出現(xiàn)在幾乎任何年齡。

兒童一般不會(huì)出現(xiàn)身份的改變，主要呈現(xiàn)出精神狀態(tài)的重疊和干擾；青少年突發(fā)的身份改變可能只是體現(xiàn)了青春的騷動(dòng)；老年人可能表現(xiàn)為晚期心境障礙，強(qiáng)迫癥、偏執(zhí)狂、精神病性心境障礙。

心理的失代償和身份改變可能被以下事件觸發(fā)：（1）離開(kāi)創(chuàng)傷環(huán)境（離開(kāi)家）；（2）個(gè)體的孩子達(dá)到了個(gè)體曾收到創(chuàng)傷的年齡；（3）后來(lái)的創(chuàng)傷經(jīng)歷（如一次輕微的車禍）；（4）施虐這的死亡或罹患疾病。

自殺風(fēng)險(xiǎn)：

超過(guò)70%的患者曾企圖自殺，但是由于有其他分離性身份存在，自殺風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜，不好判斷。

治療途徑：

心理治療是對(duì)分離性身份障礙的主要治療方法，治療需要心理醫(yī)生熟悉一系列心理干預(yù)方法。這些方式包括精神分析療法、認(rèn)知行為療法、催眠療法、家庭治療等；合適的家庭治療可以幫助患者緩解早期創(chuàng)傷造成的心理傷害。

家庭治療：在分離性身份障礙患者的家庭中，家庭治療和夫妻治療對(duì)家庭關(guān)系的維持很重要。關(guān)愛(ài)分離性身份障礙病人，可以幫助家庭成員更有效地應(yīng)對(duì)病人的分離性身份障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等癥狀。對(duì)家庭成員進(jìn)行集體教育和幫助也是有益的。性治療是夫妻治療的重要組成部分，分離性身份障礙的患者可能會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)親密接觸產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼，以一種有益的方式幫助配偶來(lái)處理這一問(wèn)題可能減少恐懼，增進(jìn)關(guān)系。

怎么預(yù)防分離性身份障礙？

1.避免患者受到刺激，保證愉悅的心情。

2.原生家庭不應(yīng)對(duì)患者施加過(guò)大的壓力。

3.正確引導(dǎo)患者思考，避免陷入不良情緒中。

4.及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒。

以上內(nèi)容根據(jù)美國(guó)精神疾病診斷手冊(cè)第五版進(jìn)行編輯。

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