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后臺有朋友問，心理醫(yī)生如何看待家庭系統(tǒng)，你們在家庭治療中如何工作？

謝謝這位朋友的問題，您應(yīng)該是一個心理學(xué)愛好者吧，不過這個問題問的很大，只能做一個簡單的闡述。

每一個家庭也是不同的文化、結(jié)構(gòu)、關(guān)系等，所以家庭是一個很復(fù)雜的系統(tǒng)。家庭系統(tǒng)理論使用所謂的“系統(tǒng)視角”以更循環(huán)的方式看待問題。強調(diào)關(guān)系的雙向性質(zhì)，而不是將動態(tài)歸咎于一個人（虐待關(guān)系除外，其中責(zé)任明確地由肇事者承擔(dān)）。

傳統(tǒng)的個體治療傾向于以線性方式關(guān)注問題，即“事件”A 導(dǎo)致“問題”B。探索問題的歷史，以了解導(dǎo)致問題的原因并確定是什么需要以便一個人改變。

相比之下，家庭系統(tǒng)理論認(rèn)為， A 和 B 都被視為存在于關(guān)系的上下文中，其中每個都影響另一個（關(guān)系的動態(tài)）。理解問題需要評估交互模式，重點是發(fā)生了什么，而不是為什么。

癥狀行為被視為由所有家庭成員的相互關(guān)聯(lián)的行為引起的。因此，為了更好地了解家庭成員的情況，他們的行為是在家庭系統(tǒng)的背景下探索的，而不是孤立的。重點是家庭系統(tǒng)中的動態(tài)模式，包括對家庭成員行為的影響1。

什么影響家庭系統(tǒng)運作？

影響因素很多，也很復(fù)雜，包括：

父母關(guān)系的性質(zhì)

父母的性格（可能有一個特別溫柔或嚴(yán)格的父母）

家庭中的孩子數(shù)量、性別

家庭成員的個性

父母是否缺少

居住在同一家庭的成員的“交往”

來自大家庭或其他人的影響程度和類型

家庭成員的健康情況（患有慢性病或殘疾的孩子）

影響家庭成員的事件，例如外遇、離婚、創(chuàng)傷、死亡、失業(yè)、無家可歸

其他問題，如家庭暴力、虐待、酒精或其他藥物使用、心理健康困難、其他殘疾

家庭價值觀、文化和種族，包括對性別角色、養(yǎng)育方式、家庭成員的權(quán)力或地位的看法

家庭依戀的性質(zhì)（即安全、不安全）

前幾代人的互動模式（父母和祖父母家庭）

更廣泛的系統(tǒng)——社會、經(jīng)濟、政治，包括貧困

家庭治療方法認(rèn)為一個家庭的故事有很多版本。家庭單位中的每個人對引起家庭沖突的問題都有自己的看法，家庭治療師認(rèn)為每種觀點都是合法的和有缺陷的。

在與某一位成員談?wù)撍麄兊募彝r，重要的是要記住，其他家庭成員可能對事件和行為持有不同的觀點和解釋。賦予行為的意義是某人的個人真相，而不是真正的意義。每個家庭成員的觀點本身都是有效的。

重要的是要“把握”各種可能的真相，同時繼續(xù)探索模式和可能的前進(jìn)方向。了解維持問題的模式，包括用于討論問題的溝通模式和語言，可以讓家庭成員挑戰(zhàn)對事件的看法。在大多數(shù)情況下，家庭成員對解決家庭問題有著潛在的善意，盡管他們可能不知道如何解決。治療中可以利用這種善意并利用它來促進(jìn)家庭系統(tǒng)的積極變化。

治療中，醫(yī)生還要評估家庭的許多問題。

1、家庭成員的角色。

人們在家庭系統(tǒng)中扮演不同的角色或職能。這些角色可能是家庭動態(tài)的結(jié)果。人們在角色中的行為和互動方式可能不是有意識選擇的結(jié)果。比如：一個家庭成員可能無意中扮演了“維和者”的角色，調(diào)解和減少沖突的父母之間的緊張關(guān)系。他們的行為可能是對他們對家庭破裂的無意識焦慮的回應(yīng)。這個角色可能會導(dǎo)致他們像孩子一樣留在家庭中，而不是朝著適合年齡的獨立邁進(jìn)。

比如：有的家庭成員可能會在家庭系統(tǒng)中扮演問題“角色”，分散家庭對其他問題的注意力。早期家庭系統(tǒng)理論家之一米努欽指出，通過孩子協(xié)商配偶壓力有助于維持配偶子系統(tǒng)處于“虛幻的和諧”狀態(tài)。配偶可能會強化孩子的病理行為，以便讓他們避免解決自己的人際關(guān)系困難，從而使家庭團結(jié)在一起。

2、歸因特征

家庭對年輕人的態(tài)度對他們的自我認(rèn)同和自我價值有重要影響。有時，年輕人的行為可能是對家庭貼上標(biāo)簽或歸因于特征的反應(yīng)。例如，在重視情感堅韌的家庭中，一個孩子可能被強制要求“堅強起來”或以破壞性的方式管理低自我價值。

3、解決問題方式

家庭成員之間的互動與圍繞“問題”（例如孩子闖禍）的行為可能會無意中強化或鼓勵問題行為。例如，父母可能會支付罰款，以避免闖禍的特定負(fù)面后果，例如警方記錄。這可能會無意中“促成”或鼓勵孩子逃避責(zé)任的行為再次發(fā)生，因為父母解決方案阻止他們體驗并從其行為的后果中學(xué)習(xí)。

如果父母能夠就針對孩子的行為采取的方法達(dá)成一致，使用溫暖和嚴(yán)格的界限，年輕人通常會做出很好的反應(yīng)。

4、家庭結(jié)構(gòu)

家庭也會形成子系統(tǒng)（更緊密的聯(lián)系）和等級制度（權(quán)力位置），例如，家庭可能會形成跨性別的系統(tǒng)，或者一位父母可能與孩子結(jié)盟并與他們的關(guān)系比與他們的伴侶更密切，包括與另一位父母分享秘密。

父母應(yīng)該在家庭中分享權(quán)力，并在決策和適當(dāng)管教孩子方面相互支持。有時，孩子會在家庭中失去管理，例如，父母之間發(fā)生沖突，或者父母在與孩子的界限出現(xiàn)混亂。這些不適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)和等級制度會對孩子的功能產(chǎn)生負(fù)面影響。

希望以上的講解對你了解我們的工作有所幫助。

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