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研究生、博士生因壓力過大選擇結(jié)束生命的新聞近些年頻繁聽到，從中我們不難看出，持續(xù)性抑郁對個體的生理和心理健康都產(chǎn)生了巨大的影響。持續(xù)性抑郁障礙/惡劣心境是一種常見的心理障礙，由于其癥狀不如重性抑郁強(qiáng)烈，患者往往會選擇獨自承受，從而錯過尋求幫助的機(jī)會。

因此，關(guān)注心理健康、普及心理咨詢，持續(xù)為心理障礙去污名化仍需要所有人的努力。

01、什么是持續(xù)性抑郁障礙？

相信大家最近都多多少少了解到大連理工大學(xué)一名研究生在實驗室自殺身亡的新聞。這位同學(xué)的遺書文字不長，甚至還加入了一些詼諧幽默的比喻，可見他曾經(jīng)是個很熱愛生活的男孩子。看著這段文字，我相信所有人都感受到了心酸和絕望。

雖然看起來這位同學(xué)并沒有經(jīng)歷過所謂的“大風(fēng)大浪”，但在長達(dá)三年的研究生學(xué)習(xí)中，他沒有一刻是輕松的，或者說，抑郁或焦慮的情緒日復(fù)一日，沒有間隙的重復(fù)了三年?；蛟S這種“日常”的情緒低落不如重性抑郁（major depressive disorder）的癥狀來的激烈，但長時間內(nèi)積累起來的抑郁可能要比階段性發(fā)作的抑郁癥狀更加具有摧毀性。

這種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁被稱為持續(xù)性抑郁障礙（心境惡劣）（dysthymia）。

最新的DSM-5提出的主要診斷依據(jù)如下：

A.至少在2年內(nèi)的多數(shù)日子里，一天中的多數(shù)時間中出現(xiàn)抑郁心境，既可以是主觀的體驗，也可以是他人的觀察。

注:兒童和青少年的心境可以表現(xiàn)為易激惹，且持續(xù)至少1 年。

B.抑郁狀態(tài)時，有下列2 項（或更多）癥狀存在：

1. 食欲不振或過度進(jìn)食。

2. 失眠或睡眠過多。

3. 缺乏精力或疲勞。

4. 自尊心低。

5. 注意力不集中或猶豫不決。

6. 感到無望。

C.在2 年的病程中(兒童或青少年為1 年)，個體從來沒有一次不存在診斷標(biāo)準(zhǔn)A 和B 的癥狀超過2 個月的情況。

D.重性抑郁障礙的診斷可以連續(xù)存在2 年。

E.從未有過躁狂或輕躁狂發(fā)作，且從不符合環(huán)性心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

F.這種障礙不能用一種持續(xù)性的分裂情感性障礙、精神分裂癥、妄想障礙、其他特定的或未特定的精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙來更好地解釋。

G.這些癥狀不能歸因于某種物質(zhì)（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應(yīng)，或其他軀體疾?。ɡ?，甲狀腺功能低下）。

H.這些癥狀引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

從診斷說明中我們不難發(fā)現(xiàn)，和重性抑郁不同，持續(xù)性抑郁障礙一般不出現(xiàn)躁狂，但常常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。實驗數(shù)據(jù)證明，惡劣心境是一種常見的，但容易被臨床忽視的情緒障礙。從全球人口來看，每年約有1.5億人被持續(xù)性抑郁障礙所折磨，并且在他們之中，有3%-12%的人會嘗試自殺。但諷刺的是，直到1980年心理健康專家才命名了這種情緒障礙。

02、咬緊牙關(guān)就完事兒了？

“我可以上課，聚餐，甚至說說笑笑，但時不時的，我會抑制不住的難過并且無法感受到生活的樂趣。一些時候我可以撐過去，所以也許我不必費力去尋求心理幫助？” 這是某社交平臺上一個患有持續(xù)性抑郁障礙的匿名網(wǎng)友對自己的描述。

如果面對持續(xù)性抑郁障礙你真的無所作為，那么你很有可能會發(fā)展出更多的癥狀，你的抑郁感也會逐漸加重。同時，在生理上，你也會感到越來越疲憊。沒胃口、頭痛、失眠或者嗜睡，這些都很有可能會變成你的日常。在更加嚴(yán)重的情況下，你甚至?xí)a(chǎn)生自殺的想法。

這并不是危言聳聽，因為很多處于抑郁、絕望中的人并沒有認(rèn)真對待自己的感受。由于癥狀并不強(qiáng)烈，很多人會認(rèn)為這種抑郁狀態(tài)可能就是源于自己的性格，或者說是自己本性的一部分。也許有患者會覺得，自己是個內(nèi)向的人，或者自己本身就是個悲觀主義者，所以自己才會時常感到絕望、抑郁。

但事實上，持續(xù)性抑郁障礙正是在你不知不覺中緩緩的腐蝕著你的生活質(zhì)量，讓你漸漸感到疲憊以至于都懶得去想原來的生活到底是什么樣子。同時，持續(xù)的抑郁會讓你為自己的 “喪“ 和 “無能“ 感到羞恥，抗拒，因而拒絕尋求幫助。

因此，不要讓持續(xù)性抑郁障礙變成你生活的一種方式，不要覺得“咬緊牙關(guān)”就能挺過去，及時尋求幫助才能讓你恢復(fù)原來的生活。

03、是什么導(dǎo)致了持續(xù)性抑郁障礙/惡劣心境？

生活事件：眾多研究表明，負(fù)面的生活事件是促發(fā)持續(xù)性抑郁的一個重要因素。Harkness 2002年的實驗調(diào)查了76例女性重度抑郁患者，其中21例共患惡劣心境，實驗數(shù)據(jù)顯示，童年時期遭遇嚴(yán)重的性虐待和心理虐待與共患惡劣心境有關(guān)，童年時期遭遇漠不關(guān)心和厭惡也和惡劣心境相關(guān)聯(lián)。

環(huán)境因素：家庭成員之間的冷漠、疏離和拒絕會使個體產(chǎn)生不安全感及孤獨感，這在一定程度上解釋了持續(xù)性抑郁障礙的產(chǎn)生和維持。同時，研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性抑郁障礙與父母的低水平關(guān)懷和高水平控制程度呈正相關(guān)（Lindelow.M）。不被接受、覺得自己無用以及壓抑、缺乏安全感，最終會導(dǎo)致抑郁情緒和持續(xù)性抑郁障礙。

大腦和生化物質(zhì)的影響：神經(jīng)遞質(zhì)、激素都和情緒問題有密切的關(guān)聯(lián)。例如，抑郁和高水平的皮質(zhì)醇激素以及低水平的甲狀腺激素有關(guān)。從大腦來看，抑郁患者的前額葉皮層腦區(qū)激活程度較正常對照組有所減弱。杏仁體、前扣帶回以及島葉激活程度較正常對照組更強(qiáng)。

當(dāng)然，基因及遺傳因素對持續(xù)性抑郁障礙的產(chǎn)生和持續(xù)也有著推動作用，小編在這里就不做贅述了。

總結(jié)來說，持續(xù)性抑郁障礙是生物-心理-社會等多種因素相互作用所導(dǎo)致的疾病，單獨任何一個因素都不能完全解釋持續(xù)性抑郁障礙的成因。

04、如何才能緩解抑郁情緒？

1.首先你需要認(rèn)識到自己正在經(jīng)歷著一種“不良”情緒，然后學(xué)會接受它。當(dāng)感覺到疲憊、絕望、抑郁、焦慮時，給自己一點時間，允許自己慢下來，因為抑郁隨時可能給你殺個回馬槍。

2.當(dāng)面對失去時，人們很容易陷入思維反芻。當(dāng)面對失業(yè)時，你可能會反復(fù)思考“我為什么會失業(yè)？我哪里做的不好嗎，還是我就是能力不行是個loser？”

面對這種情況，你可以嘗試冥想、瑜伽等一些正念訓(xùn)練，學(xué)會把注意力放在此時此刻可以幫助你從思維反芻（rumination）中掙脫出來。不要讓抑郁和反芻思維動搖你對自我價值的肯定。

3.只考慮自己能掌控的事情，不要去想那些在自己掌控之外的事情。例如盡力完成作業(yè)，但不要糾結(jié)于老師的評判標(biāo)準(zhǔn)或者給分嚴(yán)格與否。

4.明確自己的目的，定一個小目標(biāo)，然后想想下一步做什么。舉個例子，如果你失業(yè)了，那就把自己的簡歷重新完善，然后可以定下目標(biāo)，一天研究幾家公司，或者給幾家公司投遞簡歷。

5.尋求專業(yè)的心理幫助！尋求專業(yè)的心理幫助！尋求專業(yè)的心理幫助?。纯次覀儈）

回歸到這個新聞上，小編作為一名在讀研究生，并且曾經(jīng)也在實驗室做過研究，很能理解新聞中那個男孩子的處境：三年重復(fù)的做實驗，看文獻(xiàn)，分析數(shù)據(jù)，到頭來卻要面臨延遲畢業(yè)的結(jié)果，放在誰身上誰都會感到絕望，感覺自己無用。

但可惜的是，在這三年中，家人、學(xué)校、導(dǎo)師似乎并沒有真真切切的關(guān)注過他的心理狀況。我想但凡有人能告訴他 “研究生畢業(yè)也不過一紙文憑”，“發(fā)了幾篇nature也不會高人一等”，他可能就不會覺得自己那么失敗，不會以自殺的方式來表達(dá)重重的壓力。

最后我想跟大家說，即使面對這樣那樣的委屈、困難，大家還是要好好活著，畢竟在這珍貴的人間，太陽強(qiáng)烈，水波溫柔。

參考文獻(xiàn)

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