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在中國，人們認可儲藏個人財物并認為這是正常的。從古至今，人類的囤積行為多種多樣：奸商囤積居奇，以謀取暴利；梟雄廣蓄兵甲，以逐鹿天下；更有節(jié)儉主婦將針頭線腦積攢起來，以備不時之需。

輕微的囤積癖好本身并沒有什么不對，每個人或多或少都會有一些，它只是每個人人格心理發(fā)展的不同軌跡所致。但囤積癖嚴重到一定程度會顯著影響日常生活，就會被歸為一類精神疾病——“囤積障礙”。

你碰到這樣的鄰居嗎？

最近一則新聞引起了大家的關注，上海嶺南路一居民家中垃圾成山，臭氣熏天！甚至要爬著才能進屋！這還是家嗎？！有“囤積癖”的鄰居是怎樣的感受？垃圾不扔，不僅堆滿房間還霸占樓道公共空間。隨著天氣變熱房間和樓道里的味道也是臭氣熏天！鄰居受不了了，將他告上法庭……最后處理結果：法院強制執(zhí)行1小時清理50袋垃圾。

新聞中的主人公是25歲的兒子及80歲的老母親，很難想象為何他們會將上海這座寸土寸金的城市中僅屬于自己的那幾十平米的家搞得如此混亂不堪。我們猜想這種病態(tài)的囤積癖可能與某些心理疾病有關，強迫癥？精神分裂癥？情緒障礙？神經發(fā)育障礙？認知障礙？囤積障礙？……

囤積障礙與不同疾病的區(qū)別

下面我們來看看同樣是囤積行為，不同疾病之間的區(qū)別何在？

強迫癥：囤積行為通常與強迫癥有關，比如擔心污染環(huán)境或恐懼受傷，明知自己有囤積的不良習慣，卻很難抉擇是否要丟棄物品，癥狀是自我矛盾的，洞察力通常很好（會與常人有所不同），癥狀發(fā)作通常與損傷是一致的。

精神分裂癥：囤積行為是妄想或其他精神病性癥狀的結果，收集的物品可能有特定用途，患者通常缺乏自知力。

情緒障礙：如果患者情緒低落，缺乏動力，則不會及時清理和/或收納物品，必然導致雜亂無章，但并不存在過度購買或者收藏的行為，此時不可能過度收集。

神經發(fā)育障礙（包括自閉癥譜系障礙和智力障礙）：患者很難丟棄物品，這通常是由于對特定對象的過度依賴所導致，而不是一般的丟棄困難。

認知障礙：囤積行為可以發(fā)生在腦損傷與癡呆患者身上，患者不能正確整理物品或丟棄物品，如對特定物品（如煙頭和瓶子等）的收藏嗜好。通常在患病之后突然發(fā)作，患者常缺乏導向或目標、沒有丟棄方面困難。

囤積障礙：顯著特點是對物品存在不合理的信念，不能控制囤積行為，且難以覺察囤積行為所帶來的嚴重后果。

診斷要點

以下我們將重點介紹囤積障礙。

囤積障礙已被納入DSM-5中，依據(jù)診斷標準，囤積障礙屬于精神疾病的一類，是指獲取并難以丟棄大量物品，生活空間雜亂，以至于帶來痛苦并影響社會功能的行為。診斷要點如下：

1.持續(xù)地難以丟棄或放棄物品，不管它們的實際價值如何。

2.這種困難是由于感到積攢物品的需要及與丟棄它們有關的痛苦。

3.難以丟棄物品導致了物品的堆積，以至使用中的生活區(qū)域擁擠和雜亂，且顯著地影響了其用途。如果生活區(qū)域不雜亂，則只是因為第三方的干預（例如，家庭成員、清潔工、權威人士）。

4.這種囤積引起具有臨床意義的痛苦，或導致社交、職業(yè)或其他重要功能方面的損害（包括為自己和他人保持一個安全的環(huán)境）。

5.這種囤積不能歸因于其他軀體疾病（例如，腦損傷、腦血管疾病、Prader-Willi綜合征)。

6.這種囤積癥狀不能用其他精神障礙[像強迫癥中的強迫思維，像重性抑郁障礙中的能量減少，像精神分裂癥或其他精神病性障礙中的妄想，像重度神經認知障礙中的認知缺陷，像孤獨癥（自閉癥）譜系障礙中的興趣受限]來更好地解釋。

在先前的診斷標準中，囤積障礙曾一度被視為強迫癥的一種表現(xiàn)形式，囤積行為是最為常見的強迫行為之一，囤積障礙與強迫癥的相似之處在于，囤積障礙患者被認為具有以害怕失去物品為特征的強迫性，以及以獲取與儲存物品為特征的沖動性，且在外顯行為與內在體驗上經常難以區(qū)分。但目前的觀點更多的支持：囤積障礙是一個獨特的臨床綜合癥，不同于強迫癥。囤積障礙與強迫癥患者的主要不同之處是沒有強迫癥的典型特征如觀念的重復性，不受歡迎性，苦惱的以及闖入性的想法、觀念和沖動等。

雖然DSM-5將囤積障礙視為新的障礙類別并給出了明確的診斷標準，對囤積行為的認識也已有很大的進步，然而理論研究與臨床工作中對囤積障礙的鑒別仍是一個難題。臨床醫(yī)生在作出該診斷時必須小心區(qū)分病理性囤積與文化上所認可的節(jié)儉，前者令患者非常痛苦并且明顯妨礙其社會和職業(yè)功能，而后者與痛苦或社交障礙都不相關的。

家里如果有囤積障礙患者，首先應該從外部環(huán)境來著手，幫助患者將房屋徹底清理，恢復到可以正常、安全的居??；其次，從心理層面去了解和理解患者，囤積障礙患者往往有較多的負性事件體驗，受到家人、朋友和鄰居排斥，并由此引發(fā)焦慮和抑郁情緒，因此可考慮使用抗焦慮和抗抑郁藥物幫助改善和緩解情緒，同時給予其相應的心理疏導和社會支持，如認知行為治療、人際心理治療等。

囤積障礙患者以兒童和老人居多，作為他們的家人千萬不可草率地將其物品扔棄，也不要責怪或與其爭吵。這些囤積的物品對他們意味著“安全感和歸屬感”，我們應該用愛和溫暖去“填滿”囤積障礙患者的心，應給予他們更多的陪伴和心理支持，讓他們不再孤獨、不安、痛苦和無助。

后記：中國傳統(tǒng)文化，節(jié)約是一種高尚的品德，還有“積谷防饑，養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)觀念都帶有一定程度的“囤積”色彩，但中國人群中的囤積障礙患者比例以及表現(xiàn)形式是否與國外有很大的不同，需要將來更多的研究來明確囤積障礙的文化差異性。

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