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你好，我是心理界乖巧的喜貓。

如果你還記得，喜貓曾經(jīng)出過一份調(diào)查問卷，問大家是否贊成恢復(fù)心理咨詢師資格證的發(fā)放。

結(jié)果顯示，90%以上的咨詢師都贊同恢復(fù)發(fā)放，但大部分咨詢師都覺得證書的發(fā)放要提高門檻，審核要更嚴格。

那，要怎么提高門檻、采取什么樣的審核方法，才能讓心理咨詢師證書的發(fā)放更有價值？

今天的文章，就來聽聽美國的咨詢師們談?wù)劽绹?a href='http://www.bjsmtg.com/xinlizixun/'>心理咨詢資格制度，也許能給你一些不一樣的啟發(fā)。

2017年，在聽聞國內(nèi)取消心理咨詢師執(zhí)照的消息后，我趕緊聯(lián)系了幾位在美國取得博士學位和咨詢師執(zhí)照，在美國已經(jīng)從事臨床工作十多年，并和國內(nèi)開展過眾多合作的的心理學前輩們。

經(jīng)過幾番交談，雖然大家對國內(nèi)的考證制度不是非常了解，但是都還是表達了一些自己的看法，概括起來就是喜憂參半。

喜的是，早就聽聞國內(nèi)取得執(zhí)照的過程較容易，從業(yè)人員水平參差不齊，這樣的大改革希望是好事，嚴格的資格證制度是必要的，能為這個行業(yè)帶來更積極的未來，也對患者更加地負責任。

憂的是，不了解改革的具體實施方向，不知道這樣的突然改革會對目前已經(jīng)取得執(zhí)照，或者正在投入很多時間金錢學習的群體會有怎樣的影響，最重要的是對正在接受治療的患者會有怎樣的影響。

筆者另外還采訪了在美國求學的幾位在讀咨詢師們，結(jié)合她們的觀點和筆者自己讀臨床心理學博士的經(jīng)歷，介紹一下美國的資格證制度，并談一談他們對國內(nèi)從業(yè)考核改革的見解和展望。

美國的考證之路:

難度大，要求高，監(jiān)管嚴

首先美國可以做咨詢工作的博士學位有幾個分支，主要包括臨床心理學，學校心理學，咨詢心理學。

其中，臨床心理學博士和咨詢心理學博士的培訓以及考證制度方法都非常相似。

下面以臨床心理學博士學位為主，詳細的介紹一下 :

（1）專業(yè)錄取率低

根據(jù)美國心理學會2013年到2014年的數(shù)據(jù)顯示，臨床心理學博士專業(yè)的錄取率只有8%，在眾多心理學博士專業(yè)里面算是非常的低的。

（2）臨床實踐多

在學校期間，學生可以選擇多個校內(nèi)校外兼職實習地點，競爭上崗，積累豐富的臨床經(jīng)驗，一般在五年后可以積累到1500+臨床小時。

（3）難度高,耗時久

和很多來美國求學的心理學前輩們類似，筆者也是國內(nèi)心理學本科畢業(yè)后，來美國學習心理學10年才成功取得了臨床心理學考證資格。

然后通過了繁雜的美國聯(lián)邦心理學考試( EPPP, 美國加拿大通用)和加州資格證考試( CPLEE, 執(zhí)照僅限于治療加州居民)，最終取得了加州的執(zhí)照。

學習訓練的過程不但很長，而且難度很高，對語言的操作，對自己的剖析，和對文化的敏感度，都有嚴格的標準和期望。

（4）執(zhí)照監(jiān)管嚴格

拿到執(zhí)照后，每個州的心理協(xié)會會對我們進行監(jiān)管，包括每兩年必須修滿36個繼續(xù)教育學分才能繼續(xù)持有執(zhí)照。

如果在從業(yè)過程中有任何不道德的行為，或者違反了心理學家的行為準則，患者隨時有權(quán)舉報。

接到舉報后，Board of Psychology會展開調(diào)查，輕則警告，執(zhí)照凍結(jié)，或執(zhí)照吊銷，重則高額罰款，或有牢獄之災(zāi)。

（5）碩士學位的咨詢師：要求同樣嚴格

除了博士學位的心理咨詢師，美國的碩士心理咨詢師執(zhí)照要求也是非常嚴格的，要在督導(dǎo)下積累至少3000+小時的臨床經(jīng)驗，其中又有很多非常具體的要求。

考慮到本次采訪重點在于“國內(nèi)從業(yè)機制”，在此就不贅述了。

國外咨詢師談“國內(nèi)從業(yè)機制”

為了能盡量涵蓋不同的心理咨詢領(lǐng)域和受訓程度，我采訪了美國的多位同僚，下面是她們對國內(nèi)外培訓體制的大概看法：

童慧琦：美國加州執(zhí)業(yè)臨床心理學家。

問：

最近國內(nèi)要廢除心理資格證的消息傳的沸沸揚揚，請問您聽了后最大的感想是什么？

答：

我這幾天也在關(guān)注相關(guān)的報道，看到微貼中的各種分析，讓我想到兩點。

一是早先的低起點發(fā)證，如同青少年懷孕。

孩子生出來了，突然發(fā)現(xiàn)養(yǎng)育不夠周全，孩子自然不能被拋棄不管，所以要改善養(yǎng)育方法，甚至改父母。

二是，其實與咨詢或治療有一種平行的過程：在咨客（來訪者）還沒有學習到更加成熟的心理防御之前，切忌急于打破他／她的防御機制。

因為即使不甚成熟的機制，也是一付有用的拐杖，可以提供一定的支撐。

因此，我相信既然變革的決心已然昭告天下，如何為百萬心理咨詢師提供更好的專業(yè)化的進程是應(yīng)該已經(jīng)在政策制定者的考量中了。

問：

您覺得之前執(zhí)照制度的優(yōu)點是什么？最大的弱點又是什么？

答：

舊制度開啟了中國心理咨詢師史上的專業(yè)化進程，雖然是初級階段。又歸在勞動部下，而非與心理咨詢相關(guān)的部門。

但是在2002年能夠有人出來做這件事情，是需要有眼光和擔當?shù)摹?/p>

曾經(jīng)與參與此工作的老師溝通過，他說，這十幾年的工作，不需要國家花一分錢，而有百萬人自己愿意來學習，至少是給普通大眾作了心理學的掃盲工作。

我認識這百萬人中很多的咨詢師，也在不同場合表達，我對他們在前景不明朗的情況下，能夠去投入時間和金錢學習非常佩服。

我對自己愿意付出去學習的人總是充滿景仰。

舊制度的弱點也是顯而易見的，很短時間里的學習，幾乎沒有臨床經(jīng)驗即可以取得執(zhí)照。

與美國的咨詢師相比，是反過來的。

因為在美國，碩士學位的咨詢師也需要至少3000督導(dǎo)下的臨床小時才方可以申請執(zhí)照。

在美國，本科學習被認為是普通教育，非專業(yè)教育，所以心理咨詢，法律，醫(yī)學，牙醫(yī)等專業(yè)人員都需要本科后的專業(yè)學習。

當然中國的國情可能并不允許這么長周期的培訓過程。

所以更要尋找到一個既能夠培養(yǎng)足夠多，可以服務(wù)于大眾的心理咨詢師，又有足夠質(zhì)量控制的體系。

問：

您對未來中國的新執(zhí)照制度有什么樣的建議？

答：

首先，對某個行業(yè)的更加嚴格的考核與管理是好事，是這個行業(yè)被真正嚴肅對待的標志。

既可以更好地保護可能需要咨詢服務(wù)的民眾，又有利于執(zhí)業(yè)者從業(yè)中的風險管理，免遭法律糾紛等。

下面是我個人的一些建議：

1）在大學心理系，大力發(fā)展相關(guān)的碩士學位課程。如 Master's in Applied Psychology ，甚至就是Master's in Counseling。

在美國，這樣的學位并不一定要求本科也是心理學畢業(yè)，所以對中國大量的非心理學科班出身，又有著做咨詢師的感召的人來說，是第二次機會。

我相信，如果一個人真誠地熱愛著這個行業(yè)的話，是會愿意在職業(yè)發(fā)展上付出的。而決非停留在“低門檻”時僥幸地踏入。

事實上，我認識的咨詢師都在以各種形式接受繼續(xù)教育，經(jīng)由自我體驗，案例咨商／督導(dǎo)，各種證書班，報讀美國的咨詢碩士網(wǎng)絡(luò)課程等等，付出也相當巨大。

2）督導(dǎo)體系的完善。

心理咨詢師是一份與人工作的職業(yè)。其傳承中需要“學徒式”的傳幫帶－－需要更有經(jīng)驗之人的督導(dǎo)。

除了中國已經(jīng)有的一百多位督導(dǎo)系統(tǒng)下注冊的督導(dǎo)師，可以考慮延請歐美華裔博士學位畢業(yè)，有大量臨床經(jīng)驗及臨床督導(dǎo)經(jīng)驗的執(zhí)照臨床心理學家(Clinical Psychologist) 或咨詢心理學家（Counseling Psychologist)參與督導(dǎo)／咨商體系的進一步建設(shè)。

3）究竟誰來管考試與執(zhí)照。

在美國，美國心理學會是不管這些的，各州的心理學會也不管這些。每個州都有一個獨立的所謂 Board of Psychology來管理執(zhí)照。

執(zhí)照考試的題目由BOP來出，考試則可以經(jīng)由他們批準的機構(gòu)來執(zhí)行，考試分數(shù)呈報BOP，執(zhí)照申請的審核，以及發(fā)證，甚至被告，吊銷執(zhí)照等事都均有BOP來管轄。

我不太清楚，這種學會與執(zhí)照機構(gòu)的分而治之，在中國是否可行。（筆者：這個Board of Psychology的成員大部分都是這個州的執(zhí)照心理學家，其中有幾個會由市政府議員選出，每隔幾年就輪換一下）。

胡嘉琪：美國華盛頓州和愛達荷州私人執(zhí)業(yè)的咨詢心理學家。

之前看到幾篇文章中引用了國內(nèi)某位人士說的這句話：“將心理咨詢師納入到能力水平評價獲準入性專業(yè)技能人才范圍，由衛(wèi)計委進行管理，才能徹底解決目前溷亂的局面?！?/p>

個人的淺見是，中國需要將心理治療與心理咨詢業(yè)務(wù)納入保險給付當中，這個行業(yè)的未來才有可能普及到一般大眾。

一般民眾很難支付長期的心理咨詢與治療費用。不過，保險本身也會帶來相關(guān)的議題，這是需要進一步討論的。

我不太了解國內(nèi)的保險制度。我個人覺得可以一部分由政府提供類似全民保險的方式，能夠在評估病人需要之后，給予基本的分級心理治療。

另外，有一部分可以是民眾自己向保險公司私人購買的加保部分，可以讓有金錢與資源加保的民眾，有機會購買更長期的心理諮詢服務(wù)保險。

如果在這些保險項目中開始把心理咨詢與心理治療也采納成身心健康醫(yī)療支出的一部分，可以更進一步為未來有執(zhí)照（不論哪個單位管理）的心理咨詢師提供穩(wěn)定的收入。

而穩(wěn)定的收入才能有穩(wěn)定的工會組織等形式，也才有足夠的專業(yè)人員能有額外的身心資源來從事同行之間的相互監(jiān)督，形成一個能夠把更良好的心理服務(wù)帶給大眾的一個正向循環(huán)。

孫曉寧：俄勒岡大學臨床心理博士四年級學生。

我對國內(nèi)心理咨詢師執(zhí)照認識不深刻，不過據(jù)我目前的了解，國內(nèi)臨床心理學培訓沒有很明確的體系。

在美國，我讀了八年心理學還沒有資格考執(zhí)照呢。相比之下，我覺得國內(nèi)心理咨詢師如果可以“速成”上崗，還是蠻可怕的，后果不堪設(shè)想。

其一，速成的咨詢師專業(yè)知識不牢固，在提供咨詢服務(wù)期間，不一定可以做到對于來訪者問題的針對性解決。

其二，俗稱咨詢師soft clinical skills不一定足夠，可能導(dǎo)致咨詢治療效果大打折扣。

其三，以上兩點結(jié)合起來可能會造成大眾對心理咨詢的信任度持續(xù)降低。目前大眾對心理咨詢已有很多誤解，非正規(guī)的咨詢治療會讓誤解進一步加深，不利于國內(nèi)心理學科的發(fā)展。

其四，速成必定與科班會產(chǎn)生矛盾，也可能對行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

像我之前說的，我對這個證的了解并沒有很透徹，所以以上只是一些比較淺薄的看法，而且也有可能存在誤差。

取消資格證制度不一定是壞事，當然，前提是如果國家可以拿出更完善的制度來保證心理咨詢行業(yè)的規(guī)范化，以保證心理咨詢師的含金量，對大眾的責任，以及對整個心理行業(yè)的發(fā)展。

李以嫻：加州賴特學院(Wright Institute)博士生，目前在加州大學舊金山分校（UCSF）實習。生長于美國，在北京工作過一段時間，采訪是英文進行，后由筆者翻譯整理。

我對國內(nèi)的執(zhí)照制度不太了解，但是我覺得這一改革還是比較積極的吧。

心理咨詢師需要一定的訓練和監(jiān)督，執(zhí)照的獲取也應(yīng)該是高標準嚴要求，配上充足的督導(dǎo)體系。

要成為好的咨詢師，首先要充分的了解自己和自己的文化背景，這是為其他人提供關(guān)懷和支持的基本。

我們在學校里的第一年，花了非常多的時間討論學習文化和對自己的了解。

我不了解中國不同地區(qū)的情況，但是考慮到大眾金錢上的壓力，是否能夠較容易的接收到咨詢服務(wù)，不知道是不是發(fā)達地區(qū)和偏遠地區(qū)可以有稍微不太一樣的標準。

當然這也只是我個人的淺見，希望之后能夠更多的關(guān)注這個問題的進展。

橙子：圣克拉拉大學，婚姻家庭咨詢師碩士專業(yè)(MFT)四年級學生，在美國一所高中擔任實習學校心理咨詢師（在執(zhí)照咨詢師的督導(dǎo)下實習）。

目前國內(nèi)的執(zhí)照制度確實不是很令人滿意，不過，我們也必須要尊重大家為了拿到執(zhí)照或者為了成為更優(yōu)秀的心理咨詢師而付出的努力呀！

很好奇國內(nèi)取消現(xiàn)有的資格證后會有什么樣子的新規(guī)范出臺。

美國的規(guī)范也是在不斷改進變化的，改動的時候會設(shè)置一個緩沖，根據(jù)取得訓練／學位的時間段，老人老辦法，新人新辦法。

說不定國內(nèi)可以借鑒。

借鑒美國現(xiàn)有的考證制度？

匹配實習--實習畢業(yè)--通過考試，

每層關(guān)卡都不易

最后，我們考慮到，或許國內(nèi)未來出現(xiàn)的新制度會借鑒一部分美國現(xiàn)有的考證制度，因此在這里我們也詳細地介紹美國“執(zhí)照心理學家”的考證制度，希望能讓大家多些了解。

先通過實習，才有可能畢業(yè)

在攻讀博士期間，臨床經(jīng)驗一般可以積累1500+個小時，但別以為這樣就能畢業(yè)和考證。

拿到博士畢業(yè)證的一個必然要求就是做一年的全職臨床實習，而且這個實習還不能隨便找。

要找美國心理學會（APA）認證的實習點的話，就要參加全美國的一個網(wǎng)上匹配系統(tǒng)，筆者當年一個月的時間內(nèi)，在美國東西海岸面試了11個地方，最終從東海岸匹配到了加州。

這個過程競爭異常殘酷，每年大概只有75%的學生能夠成功的匹配到實習點，而其中只有一部分是APA認證的實習點。

如果沒有匹配上，就需要在學校多呆一年，下一年繼續(xù)嘗試。

匹配成功之后，一年的實習結(jié)束后會獲得2000+臨床小時經(jīng)驗，并拿到博士學位（如果論文答辯通過了的話）。

實習結(jié)束后就可以考EPPP聯(lián)邦考試了，大概有8-10本書，平均準備期在3-6個月之間。

不過，實習點匹配成功也不能保證能夠成功的從實習點畢業(yè)。

實習的一年之中，多位執(zhí)照心理學家會對我們進行督導(dǎo)，并且每3-4個月對我們每個實習生的臨床技巧知識進行一次全面評估，修改培訓計劃。

如果我們不按照計劃提高自己的實力，彌補自己的弱點，到實習末期還不能達到督導(dǎo)師們期望的水平的話，就可能被實習點開除，實習小時不算數(shù)。

考試之前，還要進行資格審核

在大部分的州，實習結(jié)束并拿到博士學位后，還是沒有資格去考咨詢師執(zhí)照。就算EPPP考試通過了，也拿不到執(zhí)照。

很多州都要求一年的臨床博士后（至少1500+博士后臨床小時），或者實習加博士后滿了3000小時后才能申請執(zhí)照的考試資格。

而且申請的時候會檢查犯罪歷史和核對之前的實習經(jīng)驗，有犯罪史的或者實習經(jīng)歷證明文件不全的不能申請執(zhí)照考試。

只有申請批準后，才可以開始準備自己所在州的考試，通過考試后才能申請簽發(fā)執(zhí)照。

不過要注意的是，博士后期間的督導(dǎo)和評估過程與實習期間很類似，導(dǎo)師也有權(quán)利開除博士后，筆者工作過的一個醫(yī)院去年就以臨床技巧不合格，不配合訓練計劃為理由，開除了一位在讀博士后。

考證不易，但長遠看來，很值得

最后，在美國做一個有博士學位的執(zhí)照心理學家，從拿到執(zhí)照的那刻起，我們都已經(jīng)有了至少5000＋小時的臨床經(jīng)驗。

而且在積累這些臨床經(jīng)驗的同時，我們必須長期接受有執(zhí)照的心理學家的督導(dǎo)，每周的督導(dǎo)時間必須占到全部臨床工作時間的10%以上。

博士畢業(yè)并且成功拿到執(zhí)照后，我們才能稱自己為“心理學家(psychologist)”，這在美國是一個受到嚴格保護的名詞，也是對我們的一種認可。

所以，若國內(nèi)的考核制度也變得嚴格，我們也有理由相信，整個心理咨詢行業(yè)將會更加規(guī)范和專業(yè)，也將能得到更多的尊重和信任，并在國內(nèi)社會中，發(fā)揮出更好的價值。

參考數(shù)據(jù)：

美國心理學協(xié)會網(wǎng)站的統(tǒng)計報告，網(wǎng)址是：http://www.apa.org/monitor/2016/02/datapoint.aspx

美國US NEWS臨床心理學博士學位排名：https://www.usnews.com/best-graduate-schools/top-health-schools/clinical-psychology-rankings

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