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自戀型人格障礙

自戀型人格障礙（Narcissistic personality disorder，NPD）源于一個古希臘的神話故事：一位英俊少年在水中發(fā)現(xiàn)了自己的影子便一見傾心，再無心戀及他人他事，在水邊不舍離去，最后憔悴而死。后來，心理學(xué)家便以這個少年的名字命名為自戀型人格障礙。

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自戀型人格障礙的特征

根據(jù)中國精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)，自戀型人格障礙表現(xiàn)為下列五項(xiàng)以上。

1. 具有自我重要的夸大感（例如，過分夸大成就和才能，在沒有相應(yīng)的成就時卻盼望被認(rèn)為是上乘）；

2. 沉湎于無限成功、權(quán)力、光輝、美麗或理想愛情的幻想；

3. 認(rèn)為自己是“特殊”的和獨(dú)一無二的，只能被其他特殊的或高地位的人（或單位）所了解或共事；

4. 要求過分的贊揚(yáng)；

5. 有一種榮譽(yù)感，即不合理地期望特殊的優(yōu)厚待遇或自動順從他的期望；

6. 在人際關(guān)系上是剝削（占便宜），即為了達(dá)到自己的目的而占有他人的利益；

7. 缺乏同感：不愿設(shè)身處地地認(rèn)識或認(rèn)同他人的感情和需求；

8. 往往嫉妒他人，或認(rèn)為他人都在嫉妒自己；

9. 顯示驕傲、傲慢的行為或態(tài)度。

自戀型人格障礙的成因

1、基因

有證據(jù)顯示自戀型人格障礙是可遺傳的，如果家族史中有NPD，個人會有較大可能發(fā)展出NPD。（注 1）

但是關(guān)于特殊的基因及基因交互作用如何形成了致病原，以及在這種情況下它們?nèi)绾斡绊懥松磉^程的發(fā)展，還有待驗(yàn)證。

2、環(huán)境

在一些案例中，病理性自戀可能來自于主要照顧者的受損的依戀，通常是他們的父母。（注 2）這會導(dǎo)致兒童自身的知覺對其他人來說變得不重要或失去連接，兒童會相信他們有一些性格缺陷，使他們無價(jià)值、不被需要。（注 3）

有研究者相信，過分放縱的寬容型父母與感覺遲鈍、過分控制型父母，是形成NPD的因素。（注 4）

以下因素已被研究者證實(shí)為促進(jìn)NPD發(fā)展的可能因素：

出生時就具有過分敏感的人格特征；

要求與現(xiàn)實(shí)反饋無法平衡的過多的贊美；

童年時期曾接受對于好的行為過多的贊美，不好的行為過多的批評；

被父母、其他家庭成員以及同輩過分放縱或過高評價(jià)；

因?yàn)橥怀龅耐獗砘蚰芰Ρ怀扇诉^高的贊美；

童年時期遭遇過嚴(yán)重的精神虐待；

來自父母不穩(wěn)定的、不可靠的看護(hù)；

向父母或同輩學(xué)習(xí)到了操縱行為；

父母的評價(jià)形成了自身的人格。（注 5）

研究者發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)社會，現(xiàn)代社會中的文化因素對于影響NPD的患病率更加普遍。（注 6）

3、神經(jīng)生物學(xué)

研究人員發(fā)現(xiàn)了NPD腦部結(jié)構(gòu)的異常，特別是記錄了他們左前腦島中的灰質(zhì)體積相對更小。（注 7）

另有研究發(fā)現(xiàn)，NPD的前額皮質(zhì)中出現(xiàn)灰質(zhì)減少，這部分大腦區(qū)域與我們的共感、同情、情緒調(diào)節(jié)、認(rèn)知功能有關(guān)。（注 8）

自戀型人格障礙的治療

自戀型人格障礙極少成為尋求治療的原因，因?yàn)樗麄冇兄浅７e極的自我形象，通常不會意識到自己的認(rèn)知或行為是不恰當(dāng)?shù)幕蛴袉栴}的。他們尋求治療通常是因?yàn)樯钪杏龅搅死щy，或者想從其他障礙中解脫出來，比如重度抑郁、物質(zhì)使用障礙、躁郁癥、飲食障礙等。（注 9）

模式改變策略

模式改變策略，在很長一段時間以來被用于提高NPD的能力，使他們在每天的關(guān)系中更有同情心。

此策略幫助修改他們的權(quán)利意識和自我中心模式，也幫助他們辨別并學(xué)會運(yùn)用自己的特殊的天分來幫助他人而不是謀取私利。這并不是為了更多地改變他們對于“權(quán)利”的自我認(rèn)知，只是為了幫助他們更多地同情他人。

團(tuán)體治療（關(guān)系治療）

研究發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體治療能夠穩(wěn)定NPD的價(jià)值，因?yàn)閳F(tuán)體治療讓他們探索邊界、發(fā)展信任、增加自我認(rèn)知、接受反饋。

關(guān)系治療強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和應(yīng)用四種人際交往能力的重要性。

四種人際交往能力：有效的表達(dá)、同情心、討論和問題解決/沖突解決。

如果雙方都能參加，夫妻關(guān)系治療是最有效的。（注 10）

藥物治療

沒有藥物適用于NPD，不過，部分藥物可用于抑郁、焦慮、沖動等同時發(fā)生的精神癥狀。（注 11）

注：

1.Paris, Joel (2014), "Modernity and narcissistic personality disorder", Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 5 (2): 220, doi:10.1037/a002858；

Torgersen, S; Lygren, S; Oien, PA; Skre, I; Onstad, S; Edvardsen, J; Tambs, K; Kringlen, E (December 2000). "A twin study of personality disorders.". Comprehensive psychiatry. 41 (6): 416–25. doi:10.1053/comp.2000.16560. PMID 11086146.

2.Ken Magid (1987). High risk children without a conscience. Bantam. p. 67. ISBN 0-553-05290-X. Retrieved 17 November 2012.

3.Stephen M. Johnson (1 May 1987). Humanizing the narcissistic style. W.W. Norton. p. 39. ISBN 978-0-393-70037-4. Retrieved 29 October 2013.

4.Mayo Clinic Staff (18 Nov 2014), "Narcissistic personality disorder: Symptoms", Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, retrieved 29 Apr 2016.

Berger, FK (31 Oct 2014), "Medical Encyclopedia: Narcissistic personality disorder", MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine.

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6.Paris, Joel (2014), "Modernity and narcissistic personality disorder", Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 5 (2): 220, doi:10.1037/a0028580.

7.Schulze L, Dziobek I, Vater A, Heekeren HR, Bajbouj M, Renneberg B, Heuser I, Roepke S; Dziobek; Vater; Heekeren; Bajbouj; Renneberg; Heuser; Roepke (2013). "Gray matter abnormalities in patients with narcissistic personality disorder". J Psychiatr Res. 47 (10): 1363–9. doi:10.1016/j.jpsychires.2013.05.017. PMID 23777939.

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9.Caligor, E; Levy, KN; Yeomans, FE (May 2015). "Narcissistic personality disorder: diagnostic and clinical challenges.". The American Journal of Psychiatry. 172 (5): 415–22. doi:10.1176/appi.ajp.2014.14060723. PMID 25930131.

10.Sperry, Lynn (1999), Narcissistic Personality Disorder, Cognitive Behavior Therapy of DSM-IV Personality Disorders: Highly Effective Interventions for the Most Common Personality Disorders, Ann Arbor, MI: Edwards Brothers, pp. 131–138.

11.Mayo Clinic Staff (18 Nov 2014), "Narcissistic personality disorder: Symptoms", Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, retrieved 29 Apr 2016.

12.部分內(nèi)容參考自《心理醫(yī)生》(陳玉瀟、曹金洪主編)。

13.圖片選自攝影師Jenny Jacobsson作品。

14.此類科普文章內(nèi)容多為譯文，如有不當(dāng)，煩請同行不吝賜教。

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