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在所有為大眾所知的睡眠疾病中，最為奇特的莫過于夢游了。由于其特殊的行為現(xiàn)象，人們對夢游的好奇也遠超其他睡眠疾病。我們今天就來探究夢游背后的神秘之處，以及夢游是如何治療的。在此之前，我們先問一個最基本的問題——

夢游是什么？

夢游，又名睡行癥，隸屬于八類睡眠障礙之五的異態(tài)睡眠。主要表現(xiàn)為睡眠時突然從床上坐起，并伴有一些刻板而無意義的動作；或者離床徘徊行走，甚至做出一些復雜的行為，如拿取器具、穿衣燒飯和躲避障礙物等。夢游一般持續(xù)幾分鐘至半個小時，而后自行終止。夢游者可回到床上繼續(xù)睡眠，醒來后卻對夜間發(fā)生的事一無所知。

夢游，顧名思義，夢中的旅游。由此我們會想，夢游是否與夢有關呢？很意外，答案是否定的。夢游主要發(fā)生于非快速眼動睡眠的第三、四階段，期間人處于深度睡眠的無夢狀態(tài)，因此夢游和夢應當是無關的。

夢游既然不是人在做夢，那是什么原因造成的呢？這是夢游最令人困惑之處，也是解釋夢游中的各種現(xiàn)象，進而進行治療的基礎。因此，我們夢游探索旅程中的第一個探究對象是：

一、夢游的成因

通過上面的描述，我們已經(jīng)知道了夢游發(fā)生的睡眠階段。典型的睡眠節(jié)律按以下程序進行：

由此，我們可以對夢游的成因提出兩點猜想：

01夢游發(fā)生于非快速眼動睡眠的轉醒期（由S3、S4逐漸向S2轉變），故夢游可能與大腦的部分清醒有關。

02從精神分析的角度來看，夢游發(fā)生于深睡階段，過渡向有夢的快速眼動睡眠，而夢是由無意識欲望引起的，猜想夢游可能和人的無意識欲望未過渡到夢時的異常復蘇有關。

我們先來討論第一條：

夢游是否  和大腦的部分清醒有關？

根據(jù)現(xiàn)有研究，可以回答：是。

研究表明，夢游潛在的病理生理基礎是睡眠狀態(tài)分離，即大腦中部分已處于清醒期而另一部分仍處于非快速眼動期。這種分離的結果是大腦已經(jīng)能清醒地執(zhí)行一些復雜、持久的行為，但它還沒有清醒到能對這些動作做出反應。

除此之外，根據(jù)現(xiàn)有資料，夢游行動的范圍大部分是夢游者平時最熟悉的環(huán)境，而其行為也往往是日常習慣性的動作，這表明，夢游確實和大腦的部分清醒有關。

但是，我們也注意到，有些夢游者的行為不能用習慣性行為解釋。如果夢游者對自己的日常行為充滿排斥，夢游時就會往自己不熟悉的方向活動。這種現(xiàn)象該如何解釋呢？對于涉及到無意識欲望的行為，應該請出精神分析，也就是我們剛才討論的第二條：

夢游是否  與無意識欲望的復蘇有關？

弗洛伊德認為，夢游是一種潛意識壓抑的情緒在適當?shù)臅r機發(fā)作的表現(xiàn)。精神分析的理論可以很直觀地解釋夢游癥：

當本我力量積聚到一定程度時，沖破了值勤的自我的警戒。當本我能量消耗后，又重新被自我壓制。為了逃避超我的懲罰，值勤的自我隱情不報，導致夢游者醒來后會對夢游一無所知。

而在一些心理療法治療夢游的案例中，無意識欲望在治療中得到發(fā)泄后，夢游癥狀明顯減輕并逐漸消失。

所以，根據(jù)以上說法，我們可以站在精神分析的角度，認為夢游與無意識欲望的復蘇有關。我們也可以解釋反習慣性行為的夢游，那就是一種奇特的欲望復蘇。

在上一部分中，我們已經(jīng)探究了夢游行為的成因，了解了夢游的發(fā)作機制，但這仍不足以解釋夢游發(fā)生的全過程。

比如，夢游與無意識欲望的異常復蘇有關，但并不是所有無意識欲望復蘇都會導致夢游，也就是說它只是誘因中的一種；而夢游潛在的病理生理基礎是睡眠狀態(tài)分離，又是什么導致了這種分離呢？

這引出了我們夢游探索旅途中的第二個探究對象：

二、夢游的誘因

結合我們在成因部分所述和查找的資料可總結出以下夢游的誘因：

01精神因素：生活壓力大、情緒壓抑（無意識欲望的異常復蘇）

02精神藥物：非苯二氮?類安定藥物（如唑吡坦，原理為延長深度睡眠時間）、鋰制劑、酚噻嗪類等。此類精神藥物引發(fā)的夢游又名藥源性夢游。

03睡眠不足或睡眠紊亂：睡眠剝奪、長期熬夜、反復倒時差等不良的睡眠習慣，會導致深度睡眠時間增加，因此也可能誘發(fā)夢游。

04中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全：大部分的兒童夢游屬于這種類型，長大后一般會自行痊愈，一般被認為無需治療。

05神經(jīng)性疾?。浩^痛、顱腦創(chuàng)傷、腦炎、癲癇等疾病可能會導致夢游。這種合并了神經(jīng)性疾病的夢游癥，尤以癲癇為多?？赡芡瑸橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)異常導致。

06遺傳：夢游癥人群的家庭成員也容易患此病，研究表明夢游可能與遺傳有關。

07阻塞性睡眠呼吸暫停：可能誘發(fā)非快速眼動睡眠時的異常覺醒，并伴隨復雜性或猛烈的行為，這些行為被視為夢游。

了解夢游的誘因后，我們就可以根據(jù)夢游誘因的種類，對夢游進行治療了。

三、夢游的治療

根據(jù)夢游的誘因對夢游癥進行分類，我們可以發(fā)現(xiàn)，在治療中，有四種比較特別的夢游癥類型：藥源性夢游癥、阻塞性睡眠呼吸暫停導致的夢游癥、神經(jīng)性疾病導致的夢游癥、精神類疾病導致的夢游癥。

對于這四類夢游癥，可針對性地進行停藥治療、阻塞性睡眠呼吸暫停治療、神經(jīng)性疾病治療、精神類疾病治療，由于這四種夢游癥涉及了夢游之外的領域，在此就不多做贅述。

其他類型的夢游癥  治療方法如下：

01西醫(yī)藥物治療：可在醫(yī)生指導下服用苯二氮卓類藥物（增長深度睡眠時間）、三環(huán)類抗抑郁藥物等。注意，兒童夢游一般不適合使用藥物治療。原因是鎮(zhèn)靜催眠類藥物作用于中樞系統(tǒng)，而兒童的神經(jīng)、內分泌系統(tǒng)發(fā)育尚不健全，長期使用藥物可能會導致兒童產(chǎn)生依賴性。

02心理治療：

（1）精神宣泄法：即讓心理咨詢師以游戲等手段幫助病人釋放心理壓力，疏通心理癥結。

（2）行為治療方法

①厭惡療法：在夢游時及時叫醒夢游者，并將夢游行為與不愉快的或者懲罰性的刺激結合起來，使夢游的動機減弱。

②松弛訓練：按一定的練習程序，學習有意識地調節(jié)自身的心理和生理活動，有良好的鎮(zhèn)靜催眠作用。

夢游的旅程

到此暫時告一段落

本次推送的上篇

進行了深入的學術討論

想必大家都看累了

因此在下篇

《潛行于黑暗之中（下）》

我們將討論一些

輕松有趣的夢游話題

從另一個角度去了解夢游

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