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過完年這么久了，不知道有沒有人和小編一樣懷念過年時(shí)候能在家吃吃喝喝，安心睡覺的日子呢？相信很多離家很久的“社畜”和“學(xué)畜”們應(yīng)該也開始期待下一個(gè)節(jié)日能回味下過年的舒適了。而叔叔阿姨們也可以感受一下孩子過節(jié)回家的熱（nao）鬧（xin）了。

然而，打開日歷一看，原來下個(gè)節(jié)日是“清明”，心里難免沉重了一些，這是一個(gè)和中元節(jié)一樣“紀(jì)念逝者”的節(jié)日，它不由地讓我想到喪失（loss）和哀傷（Grief）。

小編自己有幸在即將奔三的年紀(jì)還沒有過強(qiáng)烈的哀傷經(jīng)歷，但是作為一位從小到大被爺爺奶奶帶大的孩子，自己也很難想象有一天爺爺奶奶其中一個(gè)離我而去時(shí)的感受……雖然自己小時(shí)候看過很多白事（追悼會），因?yàn)槟抢飼袩熁ê捅硌荩浑m然小時(shí)候經(jīng)常嚷著一些熟悉的“爺爺奶奶”面孔，現(xiàn)在也有很多再也見不不到。

過年在陪爺爺奶奶吃飯聊天的時(shí)候，奶奶不經(jīng)意地提了一句：“你還記得肖奶奶嗎？就是小時(shí)候經(jīng)常給你各種零食，住在我們對樓的”

我說：“嗯，我記得！”

“唉！她前幾天就這么不聲不響地走了……”

其實(shí)這樣事在我們這個(gè)“老人村”里很常見的，每隔一段時(shí)間來看望爺爺奶奶，都會有其他的老人悄悄地離開我們：

“同一樓層的肖爺爺是我記事以來第一個(gè)離世熟悉的人，經(jīng)常到他家門口找他教我下棋，最后在追悼會上看到他時(shí)感覺他睡著了一樣?！薄奥櫪蠋熓俏覀兊捏w育和美術(shù)老師，在我們的印象里一直都是陽光開朗的模樣，直到我在他爸爸追悼會上看著抽泣地讀完對父親的信?！薄皠敔斨苣┒紩茉鐏韽V場和我們一起打籃球，他覺得我不傳球因此不喜歡和我一組，直到很久沒看到他來打球時(shí)，才是知道他已經(jīng)離世了。”

印象里這樣的事情還有很多，比如幫我擋棍子的夏奶奶、幫我過算命的王爺爺還有喜歡小狗的李奶奶……好像自己活了二十多年已經(jīng)經(jīng)歷了挺多熟悉的人離開了，而對于爺爺奶奶來說，這些都是他們朋友，回想起這些他們的心情應(yīng)該會更沉重吧！

在我們的文化里，討論與死亡相關(guān)的話題是一件很忌諱的事情。但聽到奶奶的一聲嘆息，我其實(shí)也很想問他們：“您倆老對死亡會感到害怕嗎”？

我不知道她們會回答什么，也許這個(gè)疑問也是現(xiàn)在的自己內(nèi)心對哀傷的恐懼，那么哀傷又是什么呢？

1、哀傷的反應(yīng)

接下來我們就先從哀傷本身談起

哀傷（Grief）是指喪親者一種失去摯愛之人的反應(yīng)和過程（Drenth et al.,2010)，它會影響到喪親者的情感、認(rèn)知、社交、生理健康等多個(gè)方面：

情感上可能會有無盡的思念和悲傷，有時(shí)會感覺孤獨(dú)和憤怒；

認(rèn)知上可能會缺乏安全感，或是對人失去信任，產(chǎn)生自責(zé)和自卑的想法；

行為上可能會有淚流不止，反應(yīng)遲鈍，注意力難以集中和與社會脫離的現(xiàn)象；

生理上可能會有睡眠及腸胃功能紊亂、免疫功能下降的情況（劉新憲，2020）。

哀傷是由喪失（loss）引起的特殊反應(yīng)，它是“喪失的孩子”，廣義上包括了象征性喪失（Symbolic Loss），例如失戀、失業(yè)和退休時(shí)的社會角色解體等非死亡情況，而在狹義上只是指喪親——所愛之人的死亡。

哀傷也是個(gè)“大家庭”，它有許多“兄弟姐妹”。急性哀傷（Acute grief）通常是發(fā)生在喪親事件的初期，喪親者會有劇烈的哀傷反應(yīng)。整合性哀傷（Integrated grief）是一種健康的狀態(tài)，它把哀傷整合進(jìn)自己的生活中，能夠接受現(xiàn)實(shí)，安置好逝者在自己心中的位置，并建立起新的生命意義。而相反一種不健康的狀態(tài)就稱為延長哀傷障礙（Prolonged grief disorder），多指劇痛性的急性哀傷長期不能得到緩解，并出現(xiàn)生理、生活、社交、工作能力等損傷。

2018年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《國際疾病分類（第十一版）》

同時(shí)還有預(yù)期性哀傷（Anticipatory grief）和象征性哀傷（Symbolic grief）。前一個(gè)概念是指一種有心理準(zhǔn)備的哀傷，它會出現(xiàn)在兩種人身上：一種是預(yù)期親人即將離世的哀傷，另外一種是瀕臨死亡者對自己即將死亡的哀傷。而后一個(gè)概念對應(yīng)象征性喪失，適用于非死亡的情況，不良的轉(zhuǎn)變會造成適應(yīng)障礙（Ajustment disorder）

最后還有一個(gè)非常特殊哀傷成員——?jiǎng)?chuàng)傷性哀傷（traumatic grief），它是哀傷和創(chuàng)傷兩種反應(yīng)的交互結(jié)果。這種哀傷情況有兩個(gè)條件：一個(gè)是喪失自己所愛的人，另一個(gè)是喪失事件有創(chuàng)傷的特征。多是產(chǎn)生于非自然意外的死亡、自然災(zāi)害死亡以及對死亡事件有親身經(jīng)歷。

他們是患多種病風(fēng)險(xiǎn)最高的，哀傷的痛苦體驗(yàn)也是最復(fù)雜的，因?yàn)樗扔袆?chuàng)傷反應(yīng)帶來的恐懼和焦慮，也會有哀傷帶來某種悲傷和“溫暖”，這種感受的共振很容易讓他們患延遲哀傷障礙。因此他們的表現(xiàn)也是最多的，有的以哀傷反應(yīng)為主，有的以創(chuàng)傷反應(yīng)為主，核心的表現(xiàn)是自責(zé)和憤怒。

注：圖摘自于哀傷療愈家園（www.aishang61.com)

2、哀傷的過程

正常哀傷（Normal grief）是指喪親者從急性哀傷經(jīng)過適應(yīng)過渡到整合性哀傷的一個(gè)過程。而這個(gè)過程大約有90%的人都可以平安度過，還有10%則會進(jìn)入延長哀傷障礙（Li & Prigerson,2016)。

哀傷的兩種過程；注：圖摘自于哀傷療愈家園（www.aishang61.com)

哀傷的具體反應(yīng)是沒有固定的階段，對于每個(gè)人來說，哀傷反應(yīng)都是獨(dú)特的，有的人會淚流滿面，有的人會非常憤怒，而有的人則會去逃避和否認(rèn)。

比較有名的哀傷階段流派觀點(diǎn)是“五階段”理論，它認(rèn)為每個(gè)人的哀傷會經(jīng)過“否認(rèn)”、“懷念”、“憤怒”、“壓抑”和“接受”，這個(gè)觀點(diǎn)是從癌癥病人的觀察中得到的，推廣到普通人的哀傷中。但是通過實(shí)證研究，許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)哀傷反應(yīng)在每個(gè)人的身上都有不同的，并不存在任何的階段性。因此研究學(xué)者大部分比較支持哀傷意義流派的觀點(diǎn)，即哀傷反應(yīng)程度與否取決自己如何看待自己和已經(jīng)發(fā)生的事情，如何帶著傷痕在生活中找到新的意義(Jason & Robert，2010)。

那么哀傷反應(yīng)又會不會消失呢？大多數(shù)的研究學(xué)者認(rèn)為哀傷反應(yīng)是不會消失的而只能適應(yīng)（劉新憲，2020），大多數(shù)人提到自己逝去的親人無論多久都會有一定程度的哀傷反應(yīng)，只要生前是有感情的。因此研究學(xué)者們用了一個(gè)略微浪漫的概念來解釋這種現(xiàn)象——持續(xù)性聯(lián)結(jié)（continuting bond)，它指喪親者在內(nèi)心會保持與逝者生前的聯(lián)系，意義派學(xué)者認(rèn)為保持這種與逝者的聯(lián)系是一種對哀傷反應(yīng)的適應(yīng)，但是實(shí)證研究并沒有支持這個(gè)觀點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)擁有高持續(xù)性聯(lián)結(jié)的喪親者會有更強(qiáng)的抑郁水平和哀傷反應(yīng)，這使得他們更加難以適應(yīng)哀傷(Stroebe et al.,2012)。

小編認(rèn)為那些對于逝者保持強(qiáng)烈聯(lián)系的喪親者，他們內(nèi)心其實(shí)是對逝者有著強(qiáng)烈的愛，這份強(qiáng)烈的愛讓他們遲遲無法對逝者放手，無法接受他們不在的事實(shí)。當(dāng)然，雖然我們可以理解這樣的情況，尤其是在急性哀傷期間這是正常的，但是如果長期出現(xiàn)，對于個(gè)體的生活功能和健康狀況還是會產(chǎn)生損害，需要積極地求助和治療。

3、哀傷的適應(yīng)

哀傷反應(yīng)適應(yīng)的關(guān)鍵在于應(yīng)對反應(yīng)所帶來的一些不良反應(yīng)，比如情緒上過度強(qiáng)烈，生理上過度消耗和一些關(guān)于死者無法控制的回憶。其實(shí)面對哀傷，很關(guān)鍵的一點(diǎn)就是我們需要知道這是一種合理的現(xiàn)象，我們哀傷是因?yàn)槲覀儍?nèi)心充滿了對逝者的愛，因此我們需要表達(dá)而不是逃避，對于哀傷，我們自己首先要接納和認(rèn)可它。

哀悼（Mourning）就為我們提供了這樣的情境，也是我們生活中最常見到，它是喪親者用某種方式來懷念和紀(jì)念逝者，小到一個(gè)普通的追悼會，大到一些大型的紀(jì)念活動(dòng)和節(jié)日。這種方式每種文化下都會有，它是一種很好的告別儀式。

如果哀傷給我們帶來一些痛苦的感受和一些不可控制的回憶的時(shí)候，可以聽下來好好感受一番，同時(shí)配合正念或冥想輔助調(diào)節(jié)，它不是一件可怕的事情。另外我們也需要保證自己生理上的健康，身體的健康會影響自己的心理狀態(tài)，所以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、一定的睡眠質(zhì)量和健康的飲食對自己一定是有益的。

最后我們需要明白自己是需要一定的社會支持的，可以向一些相處舒服、值得信任的人訴說，不要拒絕朋友親人的關(guān)心和愛?；蛘吲c一些“同命人”（有和自己類似經(jīng)歷的人）相互支持。必要的時(shí)候，可以尋求專業(yè)的幫助。

4、未來展望

談到“死亡”和“哀傷”，我們大多數(shù)的時(shí)候會非常忌諱它們，就像我也很難向我的爺爺奶奶問出那樣的問題，但是這也是每個(gè)人不得不去面對的課題 。

我國是一個(gè)人口大國，每年大概有9千萬的喪親者產(chǎn)生。據(jù)哀傷治療師劉新憲回憶，自己在2017年的某一線城市的圖書館內(nèi)的心理學(xué)類書籍一欄，找不到一本關(guān)于哀傷類的書籍，國內(nèi)相關(guān)的文獻(xiàn)也很少，而在加州的一個(gè)小鎮(zhèn)上，哀傷心理類書籍會占到1/3左右。然而，現(xiàn)在的情況是，在中國患延遲性哀傷的喪親者達(dá)到了14%（Li& Prigerson，2016），高于國際平均水平10%（Kersting et all.,2011)。因此對這一塊知識的學(xué)習(xí)是非常有意義的，無論是在科研上還是在實(shí)踐中。

寫到這里，我又想起最初想問兩老的問題，仔細(xì)品味一番后，心想無論是什么她們的答案是什么，我都會告訴她們：“我會陪著你們！”這也許便是“哀傷”想要告訴你的吧：生命最終的意義不是要在這世上大放異彩，而是在這人間去經(jīng)歷愛！

摘自電影《本杰明·巴頓奇事》

參考資料：

[1] Drenth,C. M., Herbst, A. G., & Strydom,H. (2010). A complicated grief intervention model. Health SA Gesondheid (Online), 15(1), 1-8.

[2] 劉新憲. (2020). 哀傷療愈Grief Healing. 北京：中國人民出版社.

[3] Li, J., & Prigerson, H. G. (2016). Assessment and associated features of prolonged grief disorder among Chinese bereaved individuals. Comprehensive Psychiatry, 66, 9–16.

[4] Stroebe, A. G., Stroebe, W., & Schut, H. (2012). Continuing bonds in adjustment to bereavement: Impact of abrupt versus gradual separation. Personal Relationships, 19(2), 255–266.

[5] Jason, M. H., & Robert, A. N. (2010). An examination of stage theory of grief among individuals bereaved by natual and violent causes: An meaning-oriented contribution. OMEGA-Journal of death and dying, 61(2), 103-120.

[6] Kersting, A., Br?hler, E., Glaesmer, H., & Wagner, B. (2011). Prevalence of complicated grief in a representative population-based sample. Journal of Affective Disorders, 131, 339–343.

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