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白天孩子活潑愛笑，是全家人的開心果，簡(jiǎn)直是我的天使孩子，可是一到晚上，光奶睡、抱睡還不行，還得抱著走，邊走邊搖晃，全家人輪流上夜班，已經(jīng)被搞趴下了，一聽到她的哭聲我就焦慮得不行。

白天也不怎么睡，但是好歹還能自己玩，我也可以喘口氣；晚上就磨人了，問題是只要我哄，我抱，看著閉上眼睛睡著了，可是一放床上就哼唧，一抱起來接著睡，好像床上長(zhǎng)刺了似的。

白天見不到媽媽也無所謂，晚上必須要含著奶頭睡覺，本來計(jì)劃上班就慢慢斷奶的，結(jié)果晚上奶睡，斷了好幾個(gè)月也沒成功。

上述這些情景，想必每個(gè)養(yǎng)育過孩子的家長(zhǎng)都感同深受，深有體會(huì)。在家長(zhǎng)看來，哄娃睡覺絕對(duì)是一項(xiàng)技術(shù)活，一覺睡到天亮、夜晚醒了自我安撫入睡都是“別人家的孩子”，可遇不可求。奶睡、抱睡、抱著走、邊走邊晃、落床醒……這些養(yǎng)育路上的“磨刀石”，無比考驗(yàn)精力和耐心。

那么，問題來了，有沒有辦法能夠讓孩子自己睡覺呢？

01、知己知彼從了解睡眠特點(diǎn)開始

要改善孩子的睡眠問題，首先要了解他們的睡眠特點(diǎn)，順勢(shì)而為，而不是想當(dāng)然。

和成人比較，嬰兒期的睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，每日可達(dá)16-18小時(shí)，斷斷續(xù)續(xù)，沒有明確的晝夜節(jié)律。他們往往經(jīng)快動(dòng)眼睡眠（在此睡眠階段中，眼球會(huì)快速移動(dòng)，同時(shí)身體肌肉放松）進(jìn)入睡眠。

3月齡左右，他們開始出現(xiàn)日/夜周期，經(jīng)非快動(dòng)眼睡眠期進(jìn)入睡眠?？偹邥r(shí)間緩慢減少，最終在青春期后達(dá)到成人標(biāo)準(zhǔn)值[1]。

睡眠時(shí)長(zhǎng)的個(gè)體差異較大，特定年齡段兒童平均睡眠時(shí)間的差異可多達(dá)2小時(shí)。

各年齡段兒童的適當(dāng)睡眠表

數(shù)據(jù)來源Uptodate:兒童睡眠生理

入睡時(shí)孩子即出現(xiàn)快動(dòng)眼睡眠，年齡越小，快動(dòng)眼睡眠的比例更高，1歲內(nèi)約占70-80%。快動(dòng)眼睡眠中，孩子睡眠周期短，很容易蘇醒，做夢(mèng)也是在淺睡眠期。

這也是家長(zhǎng)反映孩子為什么總是看起來睡得不踏實(shí)，前一秒還在睡覺，后一秒就開始哼唧的原因。

嬰兒睡眠另一個(gè)重要的特點(diǎn)，就是以什么樣的方式睡眠，就要以同樣的方式接覺。想想之前孩子在睡覺時(shí)，你會(huì)不會(huì)一聽到他有什么動(dòng)靜就會(huì)立馬把孩子抱起來或者喂奶，而不是先觀察了解孩子的真實(shí)需求呢？

說到這里，家長(zhǎng)可能會(huì)恍然大悟，原來抱睡、奶睡都是家長(zhǎng)給自己挖的坑，現(xiàn)在要避開這些坑，就要斷開入睡與這些事件的聯(lián)想，鍛煉接覺的能力。

隨著兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟，會(huì)發(fā)生可預(yù)計(jì)的變化，包括總睡眠時(shí)間和快動(dòng)眼睡眠時(shí)間比例逐漸下降，向成人的入睡模式轉(zhuǎn)變，即通過非快動(dòng)眼睡眠入睡。

02、讓孩子養(yǎng)成按固定時(shí)間睡覺的習(xí)慣

建立睡前儀式

建立不含刺激性活動(dòng)或電子設(shè)備相關(guān)的睡前儀式，建立穩(wěn)定地睡前儀式對(duì)抵抗就寢、入睡所需時(shí)間較長(zhǎng)和夜醒都有幫助[2]。

這種儀式應(yīng)持續(xù)20-45分鐘，包括3-4種安撫活動(dòng)，如洗澡、換睡衣和講故事；不應(yīng)包括看電視或使用其他電子設(shè)備[3,4]。

給予睡眠聯(lián)想

睡覺前給予適當(dāng)?shù)乃呗?lián)想，應(yīng)為孩子在夜間觸手可及的物品，例如毛毯或玩具等過渡物品。小月齡時(shí)，可以用安撫奶嘴。

從3月齡左右開始，應(yīng)該在孩子困倦但還沒睡著時(shí)將其放在床上，這么做可避免將入睡與被抱起或搖晃之間建立聯(lián)想。

給予適當(dāng)安撫

對(duì)于已經(jīng)形成奶睡、抱睡聯(lián)想的孩子來說，剛開始的睡眠調(diào)整可引起他們哭鬧，家長(zhǎng)仍然可以安撫他們，但是這種接觸應(yīng)該短暫（1-2分鐘）并且中立，比如拍肩膀、臀部，而不是抱起來或喂奶。

家長(zhǎng)可能要問，孩子哭多久才能去安撫，這個(gè)并沒有推薦的最佳時(shí)間，應(yīng)該根據(jù)自己對(duì)哭鬧的忍耐力和孩子的氣質(zhì)決定間隔時(shí)間。

固定睡眠起床時(shí)間

睡前儀式的一個(gè)重要部分是建立就寢和睡眠時(shí)間表，此計(jì)劃必須確保孩子獲得生長(zhǎng)發(fā)育所適宜的睡眠量。

睡眠應(yīng)該符合孩子的自然入睡時(shí)間。即使放假不用上學(xué)，也應(yīng)該維持固定的睡眠和起床時(shí)間，相對(duì)固定的作息有助于強(qiáng)化生物鐘，使孩子更容易入睡。

03、讓孩子習(xí)慣策略性小睡

白天小睡時(shí)應(yīng)考慮到正常發(fā)育性日間睡眠模式、24小時(shí)睡眠需求，也就是夜間加上白天小睡的總時(shí)長(zhǎng)是否符合本年齡段的推薦睡眠時(shí)長(zhǎng)。

睡眠需要驅(qū)動(dòng)力，兩次睡眠時(shí)間至少間隔4小時(shí)以上，才有足夠的動(dòng)力讓孩子再次入睡。因此，小睡間隔時(shí)間過短、相對(duì)于夜間睡眠時(shí)間過長(zhǎng)或小睡時(shí)間過晚都可能導(dǎo)致失眠。

綜上，夜醒、抱睡等是常見的嬰兒睡眠問題，自主睡眠的訓(xùn)練方法是有的，但不是立竿見影、一蹴而就的，家長(zhǎng)溫和而堅(jiān)定的反復(fù)嘗試必不可少。

參考文獻(xiàn)

1.Anders TF, Sadeh A, Appareddy V. Normal sleep in neonates and children. In: Principles and Practice of Sleep Medicine in the Child, Ferber R, Kryger M (Eds), W.B. Saunders, Philadelphia 1995. p.7.

2.Newton AT, Honaker SM, Reid GJ。Risk and protective factors and processes for behavioral sleep problems among preschool and early school-aged children: A systematic review. Sleep Med Rev. 2020;52:101303. Epub 2020 Mar 20.

3.Foley LS, Maddison R, Jiang Y, Marsh S, Olds T, Ridley K. Presleep activities and time of sleep onset in children. Pediatrics. 2013 Feb;131(2):276-82. Epub 2013 Jan 14.

4.Carter B, Rees P, Hale L, Bhattacharjee D, Paradkar MS. Association Between Portable Screen-Based Media Device Access or Use and Sleep Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2016 Dec;170(12):1202-1208.

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