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抑郁癥并不可怕，可怕的是諱疾忌醫(yī)

很多人談抗抑郁藥色變，擔(dān)心有依賴性和副作用，選擇忽視或硬撐，最終導(dǎo)致悲劇產(chǎn)生；還有的人癥狀稍有好轉(zhuǎn)，就擅自停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，最后需要終生服藥。

然而，大家對(duì)于改善精神的藥物那么恐懼，卻對(duì)吸煙、喝酒這種危害健康的行為樂(lè)此不疲。

這堂課帶大家真正了解抗抑郁藥的原理和效用，以及如何應(yīng)對(duì)圍產(chǎn)期抑郁，早日成功脫離抑郁癥。

根據(jù)估算，中國(guó)泛抑郁人數(shù)超過(guò)九千五百萬(wàn)，但是去醫(yī)院的心理科就診過(guò)的不足百分之十。

在我們的幾位采訪對(duì)象中，他們都有過(guò)不想要去治療的意識(shí)。

“好像沒(méi)有太大的想要去治病的意識(shí)，因?yàn)榛钪鴮?duì)我來(lái)說(shuō)就很累了”

“并不覺(jué)得自己病的有多重，以為自己調(diào)整一段時(shí)間就會(huì)好”

抑郁癥需要吃藥嗎？

有人說(shuō)，心理醫(yī)生覺(jué)得你需要吃藥的話，最好能遵醫(yī)囑；

有人說(shuō)，抑郁癥需要吃藥和家人朋友陪同一起治療；

有人說(shuō)，不需要吃藥，主要是心態(tài)要好。

甚至連抑郁癥患者本身都認(rèn)為抑郁癥是因?yàn)槭澜鐚?dǎo)致自己這樣，吃藥怎么可能會(huì)好。

杭州市第七人民醫(yī)院情感障礙科主任譚忠林說(shuō)：

作為人類的大腦活動(dòng)，我們的情緒、記憶、睡眠、行為，能夠達(dá)到一個(gè)健康正常的程度，取決于大腦各個(gè)部位之間的協(xié)調(diào)和平衡，而抑郁癥會(huì)使這些化學(xué)物質(zhì)失去平衡。

抗抑郁藥物的作用是對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的重建。

浙江省立同德醫(yī)院精神康復(fù)科主任張瀅說(shuō)：

現(xiàn)在的一些抗抑郁藥物會(huì)讓我們大腦里的血清素增加，對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)消耗的血清素較高，體內(nèi)產(chǎn)生的也會(huì)偏少。所以我們需要一些藥物讓體內(nèi)血清素的濃度增加，讓快樂(lè)的信號(hào)能夠傳遞的更多。

抗抑郁藥副作用，真的那么可怕嗎？

提及藥物，難免很多人會(huì)認(rèn)為有些副作用。

在我們的采訪對(duì)象中，也有嘗試藥物治療的患者。

她告訴我們：

一線的藥物不起作用后開(kāi)始吃二線的藥物，吃完會(huì)有眩暈的狀態(tài)。害怕自己哪天會(huì)因?yàn)楦弊饔脮灥乖诼愤?，所以不太敢再吃了?/p>

也有患者在嘗試藥物治療后說(shuō)：

我比較幸運(yùn)，這個(gè)藥物對(duì)我沒(méi)有任何的副作用。

所以陸琪老師也對(duì)專家提出了這樣一個(gè)問(wèn)題：

現(xiàn)在藥物是不是還會(huì)有很多不良反應(yīng)？

浙大一院精神衛(wèi)生中心副主任胡少華說(shuō)：

八十年代以后，現(xiàn)在所有市面上的抗抑郁藥副作用相對(duì)都比較少。

可能過(guò)去有些人在吃完三環(huán)類抗抑郁藥只后，會(huì)帶來(lái)口干、便秘、過(guò)度鎮(zhèn)靜、體重增加或者認(rèn)知損害的副作用。

但是總體來(lái)說(shuō)三環(huán)類抗抑郁藥還是有它的療效和確切性的。

所以現(xiàn)代新型的抗抑郁藥，保留了它的有效治療作用，副作用相對(duì)減少了很多，但也并不能說(shuō)沒(méi)有副作用。

總體來(lái)說(shuō)，收益和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比是益大于弊。

曾經(jīng)在精神病學(xué)的治療里，有這樣一句話：把瘋子治成傻子。

譚忠林主任說(shuō)：

因?yàn)樵谠缙诳咕癫∷幬锏逆?zhèn)靜作用比較強(qiáng)，但是他對(duì)正常的情感反應(yīng)和動(dòng)機(jī)也降低了。

原本希望患者的行為穩(wěn)定，但他的注意力也減退了、記憶里也變差了。

這就是藥物的不良反應(yīng)所帶來(lái)的影響。

但是隨著新的藥物推出，這些不良反應(yīng)現(xiàn)在都是可以控制的。倘若出現(xiàn)了不能忍受的不良反應(yīng)，我們可以通過(guò)減量、換藥、甚至更換治療方案，一樣可以起到治療的效果。

所以我們需要告訴大家：

你們聽(tīng)到的很多傳言或許并非是虛假的，但卻是過(guò)時(shí)的。要相信科技每天都在進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，讓你的感受會(huì)變得更好一點(diǎn)。

就好像譚忠林主任說(shuō)的那句話：

我們對(duì)于抑郁癥的看法應(yīng)該升級(jí)到2.0了。

感覺(jué)吃藥沒(méi)效果能停藥嗎？

很多人會(huì)嘗試吃藥，但在吃了一到兩周后感覺(jué)沒(méi)有效果，就放棄治療。

對(duì)此專家表示，我們一般的抗抑郁藥起效都很慢，通常會(huì)在兩周后才會(huì)有效果。甚至有些會(huì)在還沒(méi)有感受的效果的時(shí)候，先感受到副作用，所以需要醫(yī)生一般會(huì)在開(kāi)始就告知可能會(huì)有的副作用，讓患者有心理準(zhǔn)備。

感覺(jué)病情好轉(zhuǎn)能停藥嗎？

有患者說(shuō)經(jīng)歷過(guò)以為自己好了所以把藥停掉，前后一共私自停了3次藥，感受到了渾身的不適。

其實(shí)有很多這樣的案例，以為自己好像好了，所以就停了藥。

張瀅主任說(shuō)：

這種好其實(shí)并不是你自己想通的，也不是身體變好的，而是藥物在幫你把情緒調(diào)理好的。

擅自停藥可能會(huì)有撤藥反應(yīng)，病情還會(huì)復(fù)發(fā)。

所以，抗抑郁藥只能通過(guò)緩慢減藥，不能立即停藥。

抗抑郁藥一旦吃了，就要終生服藥嗎？

可能很多抑郁癥患者都會(huì)擔(dān)心這樣一個(gè)問(wèn)題：

擔(dān)心對(duì)藥物會(huì)有依賴性，害怕吃了藥可能一生都要吃，停不下來(lái)。

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題專家也給出了解釋：

對(duì)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，吃藥一定要盡早、足量、足療程。抑郁癥第一次發(fā)作的治療至關(guān)重要，在第一次發(fā)作時(shí)開(kāi)始吃藥、治療，以后復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很小。

很多抑郁癥患者在第一次發(fā)作的時(shí)候沒(méi)有好好治療，第二次發(fā)作之后可能至少要吃一年半的藥，才能減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。

抑郁癥有80%的可能性，是會(huì)復(fù)發(fā)的。

抑郁癥物理治療方式

除了藥物治療，對(duì)于那些有強(qiáng)烈自殺欲望的患者、或者是抑郁性木僵，會(huì)首選電休克。

所謂電休克治療是屬于通過(guò)電的手段，來(lái)治療干預(yù)人體的一種方式?，F(xiàn)在有一個(gè)叫做神經(jīng)調(diào)控治療，電休克就屬于其中的一種。

還有一個(gè)經(jīng)皮直流電刺激，這個(gè)刺激的儀器是方便且無(wú)創(chuàng)傷的，病人甚至可以將設(shè)備帶回家，進(jìn)行居家的治療。

除此之外，還有重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、深部腦刺激術(shù)和植物神經(jīng)刺激術(shù)，都用于難治性的抑郁癥病人。

不同程度的抑郁癥，應(yīng)該采取哪種治療方式

譚忠林主任表示：

在中度和重度抑郁急性期，我們一般不考慮心理治療。

但是在之后的鞏固期和康復(fù)期，好多人需要結(jié)合心理治療。因?yàn)橐钟粲袃?nèi)因，也有外因。

在生活中我們一般所遇到的輕度抑郁的情況會(huì)更多。

對(duì)此專家說(shuō)：

在中國(guó)抑郁障礙防治指南中提到，對(duì)于輕度的抑郁都可以考慮藥物。

選擇吃藥2-4周起效，有效之后還需要繼續(xù)維持。無(wú)論是心理治療還是藥物治療，都需要一定的療程。

而中度以上的抑郁癥，藥物治療是基礎(chǔ)?？梢越Y(jié)合心理治療、物理治療。

抑郁癥是否需要住院？

什么情況下我們需要讓一個(gè)病人入院治療？

張瀅主任說(shuō)：

讓一個(gè)病人入院跟嚴(yán)重程度有關(guān)系，重度的患者我們更傾向于讓他住院。但是更多需要看他是否有自殺意念、是否有家人陪伴、是否能得到充分的照顧。

住院治療有一些指征，比如他有傷害自己的行為或者風(fēng)險(xiǎn)、他在門診已經(jīng)治療過(guò)但效果不好、診斷不明確需要住院觀察診斷、同時(shí)具有多個(gè)疾病。

有自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者建議住院治療，首先確保去提安全，然后接受系統(tǒng)治療。

住院治療的目的是為了有自殺風(fēng)險(xiǎn)的人，提供一個(gè)盡可能安全的環(huán)境，讓他的睡眠和飲食都能得到基本的保障。

抑郁癥造成的認(rèn)知損傷可以修復(fù)嗎？

其實(shí)很多的藥物對(duì)于認(rèn)知功能的改善效果并不好，比如抗抑郁藥只能改善情緒，對(duì)認(rèn)知功能的修復(fù)作用很弱。

我們現(xiàn)在的物理治療，主要是經(jīng)顱磁刺激，有助于認(rèn)知功能的改善。

胡少華副主任說(shuō)：

這個(gè)物理治療對(duì)于穩(wěn)定期的，但又有認(rèn)知損害的患者，未來(lái)可以是一個(gè)很好的治療手段。

抑郁癥能治好嗎？

這是大部分人最關(guān)心的問(wèn)題之一。

其實(shí)抑郁癥治好的概率挺高的，只是現(xiàn)在的數(shù)字各不相同。

藥物的有效率以前大概是69%，綜合了其他方面的治療以后，可以達(dá)到85%。

如果經(jīng)過(guò)了這一系列的充分治療，復(fù)發(fā)率大概會(huì)在50%；倘若沒(méi)有經(jīng)過(guò)這些充分的治療，復(fù)發(fā)率大概會(huì)在80%-90%。

所以對(duì)于抑郁癥來(lái)說(shuō)，第一次治療是非常重要的。

如何防止抑郁癥復(fù)發(fā)？

防止抑郁復(fù)發(fā)最好的方法就是吃藥，因?yàn)槌运師o(wú)論從成本來(lái)說(shuō)，還是效果來(lái)說(shuō)，都是最好的。

前提是一定要堅(jiān)持早期足量足療程治療，才會(huì)有比較好的效果。

在藥物起作用以后，還需要進(jìn)行一定的心理康復(fù)、心理治療，讓患者了解到自己的病因、服藥的必要性、對(duì)習(xí)慣性思維方式進(jìn)行修訂、甚至對(duì)自己的交際圈做一個(gè)界定。

具體比如：

以前喜歡借酒消愁的，需要戒酒；

平常比較孤僻的，建議建立一個(gè)生活圈子；

愛(ài)好比較少的，可以培養(yǎng)一些愛(ài)好；

給患者的父母普及這方面的知識(shí)，做好心理建設(shè)。

通過(guò)這樣的方式，抑郁癥好的會(huì)更徹底，復(fù)發(fā)的可能性也會(huì)很小。

抑郁癥的康復(fù)可以大幅度降低抑郁復(fù)發(fā)的可能性，在這個(gè)過(guò)程中需要精神科醫(yī)生、心理醫(yī)生以及社會(huì)工作者的參與。

抑郁癥的診斷和治療我們很難參與，但康復(fù)我們已經(jīng)在做了。

陸琪老師的團(tuán)隊(duì)發(fā)起的失戀互助小組，讓大家坐在一起講自己的情感經(jīng)歷，其實(shí)就是團(tuán)體心理治療，也是一種康復(fù)的方式和過(guò)程。

包括陸琪老師現(xiàn)在經(jīng)常會(huì)做的直播，和粉絲連麥交流，也是一種康復(fù)的方式。

想對(duì)抑郁癥患者說(shuō)的話

也許現(xiàn)在的你正在經(jīng)歷著人生中極其灰暗的時(shí)刻，如果說(shuō)你的情緒已經(jīng)嚴(yán)重影響到你正常的學(xué)習(xí)和生活，建議你及早就醫(yī)。

不要因?yàn)楹ε聞e人的目光，而不敢就醫(yī)。

一旦你發(fā)現(xiàn)自己的情緒不對(duì)，還是要早一些去醫(yī)院，這是一件很正常的病。

積極地去醫(yī)院找醫(yī)生，相信醫(yī)生、相信藥物治療，不要輕易放棄。

在每一個(gè)不抑郁的日子里努力生活，可以幫助我們?cè)谝钟魜?lái)臨的時(shí)候有力量去對(duì)抗抑郁。

你想要什么樣的人生需要自己去創(chuàng)造，就連抑郁癥你選擇什么態(tài)度去對(duì)待它，也是在創(chuàng)造你的人生，這就像陸琪老師說(shuō)的向上生長(zhǎng)和向下生長(zhǎng)。

相信自己，你很棒，你可以戰(zhàn)勝抑郁。

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