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抑郁癥并不可怕，可怕的是諱疾忌醫(yī)

很多人談抗抑郁藥色變，擔心有依賴性和副作用，選擇忽視或硬撐，最終導致悲劇產(chǎn)生；還有的人癥狀稍有好轉，就擅自停藥，導致病情反復發(fā)作，最后需要終生服藥。

然而，大家對于改善精神的藥物那么恐懼，卻對吸煙、喝酒這種危害健康的行為樂此不疲。

這堂課帶大家真正了解抗抑郁藥的原理和效用，以及如何應對圍產(chǎn)期抑郁，早日成功脫離抑郁癥。

根據(jù)估算，中國泛抑郁人數(shù)超過九千五百萬，但是去醫(yī)院的心理科就診過的不足百分之十。

在我們的幾位采訪對象中，他們都有過不想要去治療的意識。

“好像沒有太大的想要去治病的意識，因為活著對我來說就很累了”

“并不覺得自己病的有多重，以為自己調整一段時間就會好”

抑郁癥需要吃藥嗎？

有人說，心理醫(yī)生覺得你需要吃藥的話，最好能遵醫(yī)囑；

有人說，抑郁癥需要吃藥和家人朋友陪同一起治療；

有人說，不需要吃藥，主要是心態(tài)要好。

甚至連抑郁癥患者本身都認為抑郁癥是因為世界導致自己這樣，吃藥怎么可能會好。

杭州市第七人民醫(yī)院情感障礙科主任譚忠林說：

作為人類的大腦活動，我們的情緒、記憶、睡眠、行為，能夠達到一個健康正常的程度，取決于大腦各個部位之間的協(xié)調和平衡，而抑郁癥會使這些化學物質失去平衡。

抗抑郁藥物的作用是對神經(jīng)遞質的重建。

浙江省立同德醫(yī)院精神康復科主任張瀅說：

現(xiàn)在的一些抗抑郁藥物會讓我們大腦里的血清素增加，對于抑郁癥患者來說消耗的血清素較高，體內(nèi)產(chǎn)生的也會偏少。所以我們需要一些藥物讓體內(nèi)血清素的濃度增加，讓快樂的信號能夠傳遞的更多。

抗抑郁藥副作用，真的那么可怕嗎？

提及藥物，難免很多人會認為有些副作用。

在我們的采訪對象中，也有嘗試藥物治療的患者。

她告訴我們：

一線的藥物不起作用后開始吃二線的藥物，吃完會有眩暈的狀態(tài)。害怕自己哪天會因為副作用暈倒在路邊，所以不太敢再吃了。

也有患者在嘗試藥物治療后說：

我比較幸運，這個藥物對我沒有任何的副作用。

所以陸琪老師也對專家提出了這樣一個問題：

現(xiàn)在藥物是不是還會有很多不良反應？

浙大一院精神衛(wèi)生中心副主任胡少華說：

八十年代以后，現(xiàn)在所有市面上的抗抑郁藥副作用相對都比較少。

可能過去有些人在吃完三環(huán)類抗抑郁藥只后，會帶來口干、便秘、過度鎮(zhèn)靜、體重增加或者認知損害的副作用。

但是總體來說三環(huán)類抗抑郁藥還是有它的療效和確切性的。

所以現(xiàn)代新型的抗抑郁藥，保留了它的有效治療作用，副作用相對減少了很多，但也并不能說沒有副作用。

總體來說，收益和風險相對比是益大于弊。

曾經(jīng)在精神病學的治療里，有這樣一句話：把瘋子治成傻子。

譚忠林主任說：

因為在早期抗精神病藥物的鎮(zhèn)靜作用比較強，但是他對正常的情感反應和動機也降低了。

原本希望患者的行為穩(wěn)定，但他的注意力也減退了、記憶里也變差了。

這就是藥物的不良反應所帶來的影響。

但是隨著新的藥物推出，這些不良反應現(xiàn)在都是可以控制的。倘若出現(xiàn)了不能忍受的不良反應，我們可以通過減量、換藥、甚至更換治療方案，一樣可以起到治療的效果。

所以我們需要告訴大家：

你們聽到的很多傳言或許并非是虛假的，但卻是過時的。要相信科技每天都在進步一點點，讓你的感受會變得更好一點。

就好像譚忠林主任說的那句話：

我們對于抑郁癥的看法應該升級到2.0了。

感覺吃藥沒效果能停藥嗎？

很多人會嘗試吃藥，但在吃了一到兩周后感覺沒有效果，就放棄治療。

對此專家表示，我們一般的抗抑郁藥起效都很慢，通常會在兩周后才會有效果。甚至有些會在還沒有感受的效果的時候，先感受到副作用，所以需要醫(yī)生一般會在開始就告知可能會有的副作用，讓患者有心理準備。

感覺病情好轉能停藥嗎？

有患者說經(jīng)歷過以為自己好了所以把藥停掉，前后一共私自停了3次藥，感受到了渾身的不適。

其實有很多這樣的案例，以為自己好像好了，所以就停了藥。

張瀅主任說：

這種好其實并不是你自己想通的，也不是身體變好的，而是藥物在幫你把情緒調理好的。

擅自停藥可能會有撤藥反應，病情還會復發(fā)。

所以，抗抑郁藥只能通過緩慢減藥，不能立即停藥。

抗抑郁藥一旦吃了，就要終生服藥嗎？

可能很多抑郁癥患者都會擔心這樣一個問題：

擔心對藥物會有依賴性，害怕吃了藥可能一生都要吃，停不下來。

對于這個問題專家也給出了解釋：

對抑郁癥患者來說，吃藥一定要盡早、足量、足療程。抑郁癥第一次發(fā)作的治療至關重要，在第一次發(fā)作時開始吃藥、治療，以后復發(fā)的可能性就會很小。

很多抑郁癥患者在第一次發(fā)作的時候沒有好好治療，第二次發(fā)作之后可能至少要吃一年半的藥，才能減少復發(fā)的幾率。

抑郁癥有80%的可能性，是會復發(fā)的。

抑郁癥物理治療方式

除了藥物治療，對于那些有強烈自殺欲望的患者、或者是抑郁性木僵，會首選電休克。

所謂電休克治療是屬于通過電的手段，來治療干預人體的一種方式。現(xiàn)在有一個叫做神經(jīng)調控治療，電休克就屬于其中的一種。

還有一個經(jīng)皮直流電刺激，這個刺激的儀器是方便且無創(chuàng)傷的，病人甚至可以將設備帶回家，進行居家的治療。

除此之外，還有重復經(jīng)顱磁刺激、深部腦刺激術和植物神經(jīng)刺激術，都用于難治性的抑郁癥病人。

不同程度的抑郁癥，應該采取哪種治療方式

譚忠林主任表示：

在中度和重度抑郁急性期，我們一般不考慮心理治療。

但是在之后的鞏固期和康復期，好多人需要結合心理治療。因為抑郁有內(nèi)因，也有外因。

在生活中我們一般所遇到的輕度抑郁的情況會更多。

對此專家說：

在中國抑郁障礙防治指南中提到，對于輕度的抑郁都可以考慮藥物。

選擇吃藥2-4周起效，有效之后還需要繼續(xù)維持。無論是心理治療還是藥物治療，都需要一定的療程。

而中度以上的抑郁癥，藥物治療是基礎。可以結合心理治療、物理治療。

抑郁癥是否需要住院？

什么情況下我們需要讓一個病人入院治療？

張瀅主任說：

讓一個病人入院跟嚴重程度有關系，重度的患者我們更傾向于讓他住院。但是更多需要看他是否有自殺意念、是否有家人陪伴、是否能得到充分的照顧。

住院治療有一些指征，比如他有傷害自己的行為或者風險、他在門診已經(jīng)治療過但效果不好、診斷不明確需要住院觀察診斷、同時具有多個疾病。

有自殺風險的患者建議住院治療，首先確保去提安全，然后接受系統(tǒng)治療。

住院治療的目的是為了有自殺風險的人，提供一個盡可能安全的環(huán)境，讓他的睡眠和飲食都能得到基本的保障。

抑郁癥造成的認知損傷可以修復嗎？

其實很多的藥物對于認知功能的改善效果并不好，比如抗抑郁藥只能改善情緒，對認知功能的修復作用很弱。

我們現(xiàn)在的物理治療，主要是經(jīng)顱磁刺激，有助于認知功能的改善。

胡少華副主任說：

這個物理治療對于穩(wěn)定期的，但又有認知損害的患者，未來可以是一個很好的治療手段。

抑郁癥能治好嗎？

這是大部分人最關心的問題之一。

其實抑郁癥治好的概率挺高的，只是現(xiàn)在的數(shù)字各不相同。

藥物的有效率以前大概是69%，綜合了其他方面的治療以后，可以達到85%。

如果經(jīng)過了這一系列的充分治療，復發(fā)率大概會在50%；倘若沒有經(jīng)過這些充分的治療，復發(fā)率大概會在80%-90%。

所以對于抑郁癥來說，第一次治療是非常重要的。

如何防止抑郁癥復發(fā)？

防止抑郁復發(fā)最好的方法就是吃藥，因為吃藥無論從成本來說，還是效果來說，都是最好的。

前提是一定要堅持早期足量足療程治療，才會有比較好的效果。

在藥物起作用以后，還需要進行一定的心理康復、心理治療，讓患者了解到自己的病因、服藥的必要性、對習慣性思維方式進行修訂、甚至對自己的交際圈做一個界定。

具體比如：

以前喜歡借酒消愁的，需要戒酒；

平常比較孤僻的，建議建立一個生活圈子；

愛好比較少的，可以培養(yǎng)一些愛好；

給患者的父母普及這方面的知識，做好心理建設。

通過這樣的方式，抑郁癥好的會更徹底，復發(fā)的可能性也會很小。

抑郁癥的康復可以大幅度降低抑郁復發(fā)的可能性，在這個過程中需要精神科醫(yī)生、心理醫(yī)生以及社會工作者的參與。

抑郁癥的診斷和治療我們很難參與，但康復我們已經(jīng)在做了。

陸琪老師的團隊發(fā)起的失戀互助小組，讓大家坐在一起講自己的情感經(jīng)歷，其實就是團體心理治療，也是一種康復的方式和過程。

包括陸琪老師現(xiàn)在經(jīng)常會做的直播，和粉絲連麥交流，也是一種康復的方式。

想對抑郁癥患者說的話

也許現(xiàn)在的你正在經(jīng)歷著人生中極其灰暗的時刻，如果說你的情緒已經(jīng)嚴重影響到你正常的學習和生活，建議你及早就醫(yī)。

不要因為害怕別人的目光，而不敢就醫(yī)。

一旦你發(fā)現(xiàn)自己的情緒不對，還是要早一些去醫(yī)院，這是一件很正常的病。

積極地去醫(yī)院找醫(yī)生，相信醫(yī)生、相信藥物治療，不要輕易放棄。

在每一個不抑郁的日子里努力生活，可以幫助我們在抑郁來臨的時候有力量去對抗抑郁。

你想要什么樣的人生需要自己去創(chuàng)造，就連抑郁癥你選擇什么態(tài)度去對待它，也是在創(chuàng)造你的人生，這就像陸琪老師說的向上生長和向下生長。

相信自己，你很棒，你可以戰(zhàn)勝抑郁。

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