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無(wú)論感覺(jué)有多絕望，總有希望、方法和支持幫助您走出躁郁癥。

Sara能夠很好應(yīng)對(duì)自己的輕躁狂發(fā)作。

在輕躁狂期，她的表現(xiàn)是煩躁、而不是興奮，所以她會(huì)變得比平時(shí)更容易生氣或易怒，但這些癥狀對(duì)她的生活并沒(méi)有造成太大的影響。

她說(shuō)，更困難的狀況是輕躁狂發(fā)作后急轉(zhuǎn)而下的抑郁狀態(tài)，這種狀況可能要持續(xù)幾天到幾周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。就是這些雙相抑郁狀態(tài)讓她的生活一落千丈。

有一次，在經(jīng)歷了7個(gè)月“令人沮喪的抑郁后”她不得不辭掉了餐廳的工作，盡管她非常喜歡這份工作，她也身不由己，聽(tīng)天由命。由于付不起房租，她一年中大部分時(shí)間都居無(wú)定所。她住過(guò)很多次醫(yī)院，都是在診斷出雙相情感障礙并尋求治療之后。

Sara說(shuō)：“我的抑郁就像鐐銬一樣讓我的生活動(dòng)彈不得?！斑@就像是一段虐待關(guān)系，但我有自己的辦法?！?/p>

01、抑郁是雙相的主要癥狀

媒體常常認(rèn)為“雙相”等同于“躁狂”。

然而，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，抑郁占據(jù)了躁郁癥（即雙相情感障礙）患者生活中的大部分時(shí)間。

精神病研究所臨床研究主任、紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)副教授Dan Iosifescu說(shuō)：“現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)還無(wú)法完全理解躁郁癥發(fā)病的原因，但是抑郁癥狀占據(jù)了雙相情感障礙患者的大部分時(shí)間。”

在談到“疾病的自然發(fā)展過(guò)程”時(shí)，他說(shuō)，躁狂發(fā)作通常不會(huì)像抑郁發(fā)作那樣持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，即便是不接受治療的時(shí)候，也不會(huì)持續(xù)很久。

過(guò)去的研究表明，平均來(lái)說(shuō)，躁郁癥患者的抑郁期是躁狂期的三倍。在II型躁郁癥中，這個(gè)比率接近40比1。

當(dāng)然，每個(gè)人的情況可能和平均水平相差甚遠(yuǎn)。

例如，有些人可能會(huì)停留在情緒波動(dòng)的頂峰，幾乎沒(méi)有抑郁的時(shí)間；或者隨著年齡的增長(zhǎng)，他們的情緒波動(dòng)會(huì)更加劇烈地向下移動(dòng)。

狂躁具有極大的破壞力，可以夷平患者的人際關(guān)系、事業(yè)、財(cái)務(wù)和聲譽(yù)。嚴(yán)重的抑郁發(fā)作也有同樣的作用。

Sara已經(jīng)學(xué)會(huì)了一些技巧，這些技巧可以幫助她克服情緒低落的情況，她比過(guò)去更加穩(wěn)重，但她仍在努力克服雙相抑郁對(duì)她的思想、身體和人際關(guān)系的影響。

她有睡眠問(wèn)題。盡管她刷牙，但是她不洗頭。她在工作期間給老年人和殘疾人送冷凍食品時(shí)，她會(huì)在送餐間隙流淚。

Sara說(shuō)：“我要花很多時(shí)間才能走出抑郁癥的困境?！?/p>

02、雙相抑郁的康復(fù)

說(shuō)實(shí)在的，雙相抑郁可能是毀滅性的，它就像怪獸一樣，會(huì)吞噬一切，而且看不到未來(lái)，艱難的日子似乎無(wú)窮無(wú)盡。

走出陰影需要耐心和堅(jiān)持。

即使那些能夠很好管理自己躁郁癥狀的患者，也無(wú)法保證抑郁癥不會(huì)復(fù)發(fā)。

這并不是說(shuō)，所有的希望都破滅了。在很大程度上，康復(fù)和預(yù)防都取決于自我護(hù)理的策略，最好是結(jié)合心理治療和藥物治療。另外，預(yù)防性的將癥狀表現(xiàn)轉(zhuǎn)化為輕躁/狂躁，可以讓隨之而來(lái)的情緒下降得到限制。

一項(xiàng)研究表明，鍛煉、瑜伽、冥想和正念練習(xí)可以緩解抑郁癥狀、改善心理健康。同樣，健康的飲食可以滋養(yǎng)大腦，避免垃圾食品對(duì)情緒的影響。而且要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)良好的睡眠在保持心境平衡方面的作用。

通常而言，想要挑戰(zhàn)消極的自言自語(yǔ)、悲觀的態(tài)度，以及其他導(dǎo)致抑郁的觀念模式，都需要和心理醫(yī)生/咨詢師一起合作進(jìn)行。

對(duì)抗抑郁，做些什么？

從小事做起：千萬(wàn)不要低估抑郁期取得的微小成就的力量，因?yàn)樗鼈儠?huì)為改善健康創(chuàng)造動(dòng)力。這說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難，但是你越是能夠讓你自己做自己不想做的事……你就越有可能更快的走出抑郁?！?/p>

行動(dòng)起來(lái)：只要能集中精力去上課、練習(xí)芭蕾或跆拳道等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，就能夠極大程度的幫助緩解抑郁發(fā)作。

簡(jiǎn)單的自我關(guān)懷：尋找簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)辦法，以確保在抑郁期每天至少吃一頓飯?？梢猿约庸ず玫氖澄?，例如面包、披薩或三明治?！?/p>

練習(xí)自我同情：記住，要對(duì)自己寬容。我們的大腦可以欺騙我們，告訴我們自己有多可怕。要與這些想法作斗爭(zhēng)。你需要對(duì)自己說(shuō)‘雖然我不完美，但我也是個(gè)好人’。

Iosifescu說(shuō)：“好消息是，有一些心理療法似乎對(duì)雙相抑郁有效。不幸的是，它們的起效速度不是很快，但確實(shí)有效。”

Sara認(rèn)為她每周的談話治療對(duì)提高她抗抑郁能力至關(guān)重要。她的治療師鼓勵(lì)她嘗試不同的方法來(lái)對(duì)抗絕望、無(wú)價(jià)值感、不愿社交、潛伏的自殺想法以及其他雙相抑郁的特征。

Sara說(shuō)：“即使這些策略不起作用，我的治療師會(huì)說(shuō)，我至少在嘗試新事物，這會(huì)讓我感覺(jué)更好一些?！?/p>

誠(chéng)然，當(dāng)她深陷于抑郁時(shí)，即便做出了一些嘗試也會(huì)讓她覺(jué)得改變無(wú)望。當(dāng)她感覺(jué)到自己的精力和態(tài)度有一點(diǎn)點(diǎn)提升，她就會(huì)承諾至少保證每天有一部分時(shí)間走出自己的舒適區(qū)。

過(guò)去的一些嘗試包括參加瑜伽靈修（yoga-plus-reiki ）課程，學(xué)習(xí)如何制作金屬絲首飾掛件。

她解釋說(shuō)：“與其說(shuō)‘哦，我覺(jué)得這對(duì)我沒(méi)用，’還不如嘗試著如何協(xié)助自己敞開(kāi)一些，哪怕只是一點(diǎn)點(diǎn)?！?/p>

這種“微小的”方法稱之為行為激活（behavioral activation），其好處盈千累萬(wàn)。行為激活在于通過(guò)很小的行為讓癱瘓的抑郁重新復(fù)蘇，增強(qiáng)患者的自信和自尊，并產(chǎn)生滾雪球效應(yīng)，更可能作出更多的努力和行動(dòng)。

抑郁癥的行為激活

行為激活是針對(duì)抑郁癥的一種短期的結(jié)構(gòu)化治療方法，旨在通過(guò)增加生活中的回報(bào)感來(lái)激活來(lái)訪者。相關(guān)閱讀 →  來(lái)自密蘇里州的詹妮弗（Jennifer）說(shuō)，有時(shí)候，只有在他人的幫助下，才能讓雪球滾動(dòng)起來(lái)。詹妮弗是兩個(gè)孩子的母親。

她以前在一間繁忙的稅務(wù)律師事務(wù)所工作，詹妮弗因雙相情感障礙的抑郁持續(xù)發(fā)作而頻繁請(qǐng)假。

在最痛苦的時(shí)候，她幾乎無(wú)法動(dòng)彈，連續(xù)5天沒(méi)法洗澡，她媽媽來(lái)看她的時(shí)候，會(huì)幫她洗澡。還有一位朋友每天都會(huì)出現(xiàn)在她家門(mén)口，讓她穿上鞋子，一起在附近散步。

詹妮弗說(shuō)：“這些事情很有幫助，因?yàn)樽隽诉@些事，你就不必自己耗費(fèi)精力想這些事情了，接下來(lái)，你就有動(dòng)力和能力說(shuō)服自己，推動(dòng)自己，走出自己的‘舒適區(qū)域’?！?/p>

03、抑郁癥狀的藥物選擇

一些標(biāo)準(zhǔn)的藥物處方能夠控制輕躁和躁狂，也能夠在不同程度上緩解抑郁。

用于治療輕/躁狂的情緒穩(wěn)定劑包括鋰鹽（一種天然礦物）；抗驚厥藥（用于控制癲癇發(fā)作）和抗精神病藥物（幾乎所有藥物最初都是針對(duì)精神分裂癥的）。

鋰鹽對(duì)雙相躁狂的穩(wěn)定作用在1949年就有記載。它于20世紀(jì)70年代在美國(guó)開(kāi)始使用，至今仍是“一線”治療方法。其他添加到治療工具箱中類別的藥物在控制情緒發(fā)作方面有很大的幫助。詹妮弗說(shuō)，這種疊加在醫(yī)學(xué)中非常常見(jiàn)。

研究人員嘗試著縮小藥物的應(yīng)用范圍，利用現(xiàn)有制劑單獨(dú)或與其他藥物聯(lián)合治療，以提高雙相情感抑郁發(fā)作的有效性。到目前為止，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)了四種治療雙相抑郁的藥物，這意味著它們?cè)谂R床試驗(yàn)中已經(jīng)通過(guò)了嚴(yán)格驗(yàn)證。

FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了一系列治療抑郁癥的藥物。這似乎給躁郁癥的治療帶來(lái)了希望，因?yàn)閺脑\斷的角度來(lái)看，重性抑郁癥和雙相抑郁的發(fā)作沒(méi)有區(qū)別。然而，事實(shí)證明，醫(yī)生在開(kāi)抗抑郁藥處方的時(shí)候，他們應(yīng)該采取完全不同的方法。

《國(guó)際雙相情感障礙雜志》2018年12月號(hào)發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì)現(xiàn)有研究的元分析，該研究著眼于雙相情感治療的一些爭(zhēng)論。最令人擔(dān)憂的是，抗抑郁藥是否會(huì)導(dǎo)致雙相情感障礙患者從抑郁到輕度躁狂的“轉(zhuǎn)換”或“混合”狀態(tài)（包括抑郁和躁狂癥狀），尤其是在沒(méi)有使用情緒穩(wěn)定劑的情況下。

輕躁癥讓我失去理智，但確實(shí)感覺(jué)很好。抑郁讓人覺(jué)得無(wú)法逾越，而且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

許多一線的初級(jí)保健醫(yī)生并沒(méi)有考慮到當(dāng)病人因抑郁癥狀尋求幫助時(shí)可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。費(fèi)城的Liz就是這樣。

Liz在開(kāi)始服用醫(yī)生開(kāi)的抗抑郁藥后情緒高漲，感到自己“失控”了。她回憶說(shuō)：“我一次要同時(shí)做6個(gè)項(xiàng)目，醒來(lái)時(shí)我會(huì)感覺(jué)到充滿活力。在某個(gè)時(shí)候，我意識(shí)到‘這不安全?！?/p>

利茲隨后去找了一位精神病醫(yī)生，醫(yī)生很快診斷出她患有雙相情感障礙，并給她服用了針對(duì)雙相情感障礙治療的藥物。

與她的抑郁相比，輕躁癥“更狡猾，讓我失去理智，但我確實(shí)感覺(jué)很好，”她說(shuō)，“抑郁讓人覺(jué)得無(wú)法逾越，而且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。”

她每個(gè)月仍然會(huì)屢次陷入抑郁，每次長(zhǎng)達(dá)數(shù)天，往往又伴隨著焦慮。比如，思考各種可能會(huì)導(dǎo)致她5歲兒子喪生的各種災(zāi)難。她說(shuō)，現(xiàn)在她得到了正確的診斷，目前的藥物確實(shí)能夠更容易應(yīng)對(duì)她的抑郁發(fā)作。

04、電休克治療

當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)藥物對(duì)抑郁癥狀不起作用時(shí)會(huì)發(fā)生什么？一些最新的進(jìn)展給那些患有難治性抑郁癥（情緒低落，嘗試了幾次藥物治療后，癥狀依然沒(méi)有改善）的患者帶來(lái)了希望。

其他治療方法

氯胺酮是安全的臨床麻醉劑，在治療難治性雙相抑郁中，氯胺酮作為一種快速起作用的情緒提升器有很好的效果。例如，研究表明，厭食癥和自殺性思維（對(duì)通常令人愉快的活動(dòng)失去興趣）很快就會(huì)得到緩解。

有些人可能知道氯胺酮是精神毒品（尤其是K粉）的主要成分。它會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué)、解離，并且以意外過(guò)量而臭名昭著。臨床中的劑量是受控的，劑量大約是成癮者吸食的1/4~1/8。

經(jīng)顱磁刺激（TMS）是一種神經(jīng)刺激，通過(guò)外部放置的電磁線圈向大腦中的神經(jīng)細(xì)胞傳遞“脈沖”。經(jīng)顱磁刺激治療雙相抑郁的研究結(jié)果看起來(lái)不錯(cuò)。  目前，最后的底牌仍然是電休克療法（ECT）。ECT是一種神經(jīng)刺激技術(shù)，從技術(shù)上講，在重型抑郁癥和雙相情感障礙治療中，對(duì)難治性抑郁發(fā)作都有良好療效記錄。已故演員凱莉·費(fèi)舍爾（Carrie Fisher）就得益于電休克治療，盡管她經(jīng)歷了一些記憶喪失。

休斯敦麥戈文醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)教授Jair Soares博士說(shuō)：“與早期版本的ECT不同，最大電流為150伏的現(xiàn)代治療方法「非?？茖W(xué)」”。

“人們永遠(yuǎn)不應(yīng)該低估電休克療法的價(jià)值，”他說(shuō)，“對(duì)于最嚴(yán)重的抑郁癥病例，這仍然是我們所能得到的最好的治療方法?！?/p>

被妖魔化的ECT

一般來(lái)講，MECT治療是無(wú)絕對(duì)禁忌癥的，風(fēng)險(xiǎn)比吃藥還低，ECT技術(shù)趨于安全、文明和完善，成為現(xiàn)在ECT應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。相關(guān)閱讀 →  居住在馬里蘭州弗雷德里克郊外的Andrew，過(guò)去幾年一直在通過(guò)ECT治療他的躁郁癥。Andrew說(shuō)，這種療法“確實(shí)拯救了我的生命”，他患有躁郁癥I型。

安德魯?shù)吐涞那榫w讓他對(duì)自己的情緒提升有了一種潛移默化的欣賞：“我覺(jué)得我?guī)缀踝兊每裨炅?，我的滑稽行為?yīng)該完全被忽視，因?yàn)樯钪幸钟舻囊幻嬗刑嗟耐纯?。?/p>

他的雙相抑郁發(fā)作一次可以持續(xù)兩個(gè)月，情緒癥狀從輕微的刺激，到存在的絕望和自殺念頭。有些狀況帶有精神病的特征，比如時(shí)間扭曲——似乎他的妻子在還沒(méi)有離開(kāi)家的時(shí)候，就已經(jīng)從雜貨店回來(lái)了。

然而，經(jīng)過(guò)ECT治療后，他可以寫(xiě)更多的東西、畫(huà)很多畫(huà)。即使他不累，每晚在同一時(shí)間按時(shí)上床睡覺(jué)也更容易，他知道這對(duì)抑制抑郁癥狀有重要意義。

我十分努力的改善自己的健康狀況，”Andrew說(shuō)，“我做了很多事情，很多時(shí)候只是接受我在某一時(shí)刻的狀態(tài)，并試圖讓自己不再有被評(píng)判、悔恨感。我不想因?yàn)樽约憾械胶蠡凇?/p>

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