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近幾年，一類名為“吃播”的節(jié)目在互聯(lián)網(wǎng)上興盛起來，點(diǎn)擊率頗高，很多深夜修仙的年輕朋友們都通過吃播獲取了一絲精神上的飽腹感。但近期一些吃播博主頻頻被爆出催吐、假吃等負(fù)面新聞，引發(fā)了網(wǎng)友熱議。

這種欺騙背后更值得思考的其實(shí)是我們與食物之間的關(guān)系。大胃王的背后可能不只有“吃”及其帶來的滿足感，也有可能是強(qiáng)迫性的進(jìn)食行為和嚴(yán)重的精神障礙。今天巖讀就跟大家聊一聊“吃播”背后可能隱藏的精神問題——進(jìn)食障礙。

01.什么是進(jìn)食障礙？

進(jìn)食障礙（eating disorder, ED）是以進(jìn)食行為異常，對(duì)食物和體重、體型過度關(guān)注為主要特征的一組慢性精神類疾病。這些疾病通常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)心痛苦、身體機(jī)能受損、社會(huì)功能受損。進(jìn)食障礙多發(fā)于青少年和年輕女性，但男性的進(jìn)食障礙也是不容忽視的。近些年，進(jìn)食障礙的發(fā)病率在東西方國(guó)家都有持續(xù)攀升。

根據(jù)最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)食障礙通常包含三個(gè)類別：

神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa）

神經(jīng)性貪食癥（bulimia nervosa）

暴食障礙（binge eating disorder）

01、神經(jīng)性厭食癥

神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa）在所有精神障礙中死亡率最高，患者們通常不認(rèn)為自己的身體處在一個(gè)非常危險(xiǎn)的狀態(tài)之中。

神經(jīng)性厭食癥的標(biāo)志性特點(diǎn)包括持續(xù)的能量限制（例如：嚴(yán)格控制每一餐的卡路里攝入）、極其懼怕體重增長(zhǎng)，變胖，或者長(zhǎng)期采取一系列行為防止體重增長(zhǎng)（例如：瘋狂鍛煉）、自我感知體重和體型有障礙。

我怕長(zhǎng)胖不吃薯?xiàng)l和蛋糕就是有神經(jīng)性厭食癥嗎？

當(dāng)然不是。

和普通節(jié)食減肥的人群相比，被神經(jīng)性厭食癥困擾的患者通常已經(jīng)擁有非常纖細(xì)的體型和極低的體脂率，但出于對(duì)“胖”的極度恐懼，他們會(huì)持續(xù)性的控制卡路里攝入或者瘋狂鍛煉來減掉更多的重量。

在受神經(jīng)性厭食癥困擾的患者眼中，減掉的重量永遠(yuǎn)不夠，他們的身材總是肥胖和不完美的。慢慢的，患者們會(huì)吃的越來越少，半個(gè)蘋果，幾口無糖可樂就可能是他們一天的食量。

02、神經(jīng)性貪食癥

神經(jīng)性貪食癥（bulimia nervosa）比神經(jīng)性厭食癥更加常見，并且患病人數(shù)還在持續(xù)性上升。

影視作品中我們經(jīng)常能看到神經(jīng)性貪食癥的例子。在韓劇“我的ID是江南美人”中，女二玄秀雅為了保持狂吃不胖的美女人設(shè)在每頓飯后都會(huì)去衛(wèi)生間催吐。

從上述例子中我們不難發(fā)現(xiàn)，和神經(jīng)性厭食癥一樣，患有神經(jīng)性貪食癥的人也十分懼怕長(zhǎng)胖。但是不同的是，他們不會(huì)餓著自己，反而會(huì)在短時(shí)間內(nèi)（例如2-3個(gè)小時(shí)）暴飲暴食，然后再通過一系列不恰當(dāng)?shù)拇鷥斝源胧⑽者M(jìn)去的卡路里排泄出來以防止體重增加。這些代償性措施包括催吐、濫用瀉藥，利尿劑或其他藥物、禁食和過度鍛煉。

值得一提的是，神經(jīng)性貪食癥通常很難被發(fā)現(xiàn)。因?yàn)榛颊咭话銜?huì)在極短的時(shí)間內(nèi)暴食，并且這種暴食行為和之后的代償性行為會(huì)秘密的進(jìn)行，以至于身邊的親朋好友也很難發(fā)現(xiàn)。

03、暴食障礙

暴食障礙（binge eating disorder）是以反復(fù)發(fā)作性暴食為主要特征的。這種暴食行為通常表現(xiàn)為沖動(dòng)、不受控制、反復(fù)發(fā)作。和神經(jīng)性貪食癥不同，暴食障礙患者通常不會(huì)進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)拇鷥斝孕袨椋ɡ绱咄拢?，因此暴食障礙更容易導(dǎo)致患者肥胖。

我在心情不好、壓力大時(shí)也會(huì)吃很多甜食和垃圾食品，那我算有暴食障礙嗎？

偶爾一次的暴飲暴食我們都會(huì)有，也許是心情沮喪，也許是壓力山大，但暴食障礙是反復(fù)多次的暴食行為，并且這種難以控制的暴食并不會(huì)讓心情變好，反而會(huì)讓患者在暴食后更加沮喪和羞愧。

02.為什么人們會(huì)被進(jìn)食障礙困擾？

進(jìn)食障礙的發(fā)病原因是復(fù)雜多樣的，是由生物、心理、社會(huì)文化等因素相互作用產(chǎn)生的。

人生而不同，基因決定了我們有的人就是會(huì)比其他人更容易患上進(jìn)食障礙。吃完飯后的飽腹感由多種神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)決定，5-HT就是其中一種?？刂?-HT表達(dá)的基因不同可能就會(huì)導(dǎo)致有的人比其他人更不容易識(shí)別飽腹信號(hào)，從而更容易有貪食傾向。

其次，每個(gè)人的人格特性不盡相同。有研究指出，完美主義、沖動(dòng)-強(qiáng)迫型人格、回避型人格都與進(jìn)食障礙息息相關(guān)。

除了上述先天誘因，社會(huì)文化壓力就像一個(gè)無形的手，推動(dòng)著進(jìn)食障礙的發(fā)展。隨著“以瘦為美”的西方文化進(jìn)入我國(guó)，傳統(tǒng)的審美文化慢慢發(fā)生改變。近些年，女孩子們瘋狂追求類似“螞蟻腰”、“直角肩”、“大長(zhǎng)腿“等模特型身材，男孩子們也被要求要“穿衣顯瘦，脫衣有肉”，“人魚線”、“八塊腹肌”樣樣不能少。一些時(shí)尚雜志和時(shí)尚博主也經(jīng)常以如何減肥為話題吸引熱度，微博上五花八門的減脂、減肥套餐更是數(shù)不勝數(shù)，似乎“一胖”真的能“毀所有”。這些社會(huì)和媒體的宣傳都在暗示著年輕人只有身材苗條才是美，減肥減脂是當(dāng)今社會(huì)的潮流。

青春期是進(jìn)食障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的階段，處于青春期的女孩子更容易被這種社會(huì)氛圍影響，從而過分關(guān)注于自己的體型和體重。青春期階段由于激素的變化，女孩子的體重會(huì)增加，體脂率也會(huì)上升，腹部、臀部、大腿都是脂肪容易堆積的地方。但受“瘦文化”的影響，青春期的少女們面臨著巨大的社會(huì)心理壓力。“胖子”、“小胖”等稱呼在學(xué)生時(shí)代也是見怪不怪了。

家庭因素在進(jìn)食障礙的發(fā)展中也起到了推波助瀾的作用。父母對(duì)子女的過度控制、過度保護(hù)會(huì)使孩子感到缺乏自主權(quán)，從而通過拒絕進(jìn)食、控制體重來反抗這種強(qiáng)行控制。其次，孩子與食物之間的關(guān)系也經(jīng)常受到父母影響。我們經(jīng)常在已經(jīng)吃飽后被要求“再多吃一點(diǎn)”，在很想吃東西時(shí)被提醒“你今天已經(jīng)吃的很多了，少吃點(diǎn)吧”。這種“善意的要求”會(huì)逐漸影響我們大腦感受饑餓和飽腹的信號(hào)，導(dǎo)致我們不能很好的享受食物帶來的愉悅感。

03.面對(duì)進(jìn)食障礙，我們能做些什么？

“瘦”可能只是緣起，被掩蓋的情緒才是讓患者無法掙脫的枷鎖。缺乏安全感、焦慮、抑郁都可能促使患者們陷入“暴食-羞愧-補(bǔ)償”的死循環(huán)。所以對(duì)于患有進(jìn)食障礙的人來說，找到根源問題比單純恢復(fù)正常飲食更加重要，只有知道為什么開始厭食、暴食才能更好的打破這個(gè)死循環(huán)。

01、“好好吃飯”無關(guān)痛癢

這句話約等于對(duì)抑郁患者說“開心點(diǎn)”，沒有任何實(shí)際用途，反而會(huì)加重患者的絕望和無助。作為旁觀者，你要清楚，這世界上沒有真正的感同身受，你所能做的是鼓勵(lì)他們尋求幫助，在康復(fù)過程中對(duì)他們的毅力給予肯定，傾聽他們生活中的困擾。

02、拒絕刻板印象

“你這么胖不像有進(jìn)食障礙啊“、“你一個(gè)男生還會(huì)有進(jìn)食障礙”諸如此類的刻板印象會(huì)使患者們對(duì)自己的行為感到更加羞愧，從而阻止了他們尋求幫助。這里特別要說明一點(diǎn)，雖然女性患進(jìn)食障礙的幾率比男性要高，但這不代表男性不會(huì)有此類困擾。這種錯(cuò)誤想法會(huì)使男性患者感到軟弱、丟人，從而更加隱瞞病情。

最后我想說，進(jìn)食障礙的對(duì)立面其實(shí)并不是正常進(jìn)食，而是自我接納。被進(jìn)食障礙所困擾的人們往往渴望塑造一個(gè)更好的自己，渴望在生活中把握主動(dòng)權(quán)。

如果你身邊有被進(jìn)食障礙困擾的朋友，或者你自己也在這其中掙扎，請(qǐng)積極尋求幫助，堅(jiān)持康復(fù)治療。

或許這中間有許多反復(fù)和掙扎，但請(qǐng)相信：你做得很好，你還可以變得更好！

參考文獻(xiàn)

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2. Farstad, S. M., McGeown, L. M., & von Ranson, K. M. (2016). Eating disorders and personality, 2004–2016: A systematic review and meta-analysis. Clinical Psychology Review, 46, 91-105.

3. 申遠(yuǎn), 李春波, & 吳文源. (2003). 進(jìn)食障礙的病因?qū)W研究進(jìn)展. 上海精神醫(yī)學(xué), (z1), 48-50.

4. Jenny Bryan. (2000). Eating Disorders. RSVP.

進(jìn)食障礙測(cè)試表

看一看你是否有進(jìn)食障礙?下面這個(gè)簡(jiǎn)易的測(cè)試,可以讓你簡(jiǎn)單了解自己的進(jìn)食行為:

1、 半夜醒來過來，你信步到廚房，打開冰箱門，這時(shí)你腦子里的念頭是：

A、冰箱里有牛奶嗎？

B、 晚餐吃的是面條，還是排骨，或者沙拉？

C、 吃剩下的蛋糕太誘人，我最好在上班前吃掉它。

2、 最近一次量體重，發(fā)現(xiàn)自己又胖了兩公斤，你會(huì)：

A、試著24小時(shí)只喝果汁。

B、 繼續(xù)以前的食譜，只是少吃些。

C、 很失望，為感覺好些，吃些巧克力。

3、 工作繁忙時(shí)，你會(huì)：

A、不時(shí)的想吃東西，并總問自己 ：是不是該吃飯了，晚餐吃些什么？

B、 你忘記進(jìn)食而消瘦。

C、 盡量堅(jiān)持有規(guī)律的進(jìn)食。

4、 工作中發(fā)生了一些不愉快的事情，你會(huì)：

A、浸峪以放松自己。

B、 與朋友一起去喜愛的餐廳會(huì)感覺好些。

C、 去健身房鍛煉。

5、 在超市里閱讀包裝上的營(yíng)養(yǎng)介紹時(shí)，你關(guān)注的是：

A、卡路里含量。

B、 脂肪含量。

C、 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

6、 經(jīng)期綜合癥時(shí)，你會(huì)吃兩湯冰淇淋，然后：

A、把剩下的全吃完。

B、 當(dāng)天不再吃甜食。

C、 放回冰箱。

7、 為了祝賀你最近的提升，你的朋友請(qǐng)你吃西餐，你會(huì)：

A、不點(diǎn)面包，點(diǎn)一些價(jià)格比平常貴的菜。

B、 不再管任何禁忌，盡情狂歡。

C、 魚或者是意大利通心粉，拒絕甜食。

8、 當(dāng)你還是個(gè)孩子時(shí)，你經(jīng)常：

A、還沒有到吃飯的時(shí)間，你已經(jīng)吃了很多零食了。

B、 不怎么想吃東西，除非是你最喜歡的食物。

C、 需要經(jīng)常被鼓勵(lì)吃完所有的東西。

9、 在下面的問題，請(qǐng)你用‘是’或者“否”回答：

A、無時(shí)無刻不在節(jié)食。

B、 每次吃油雜的食品和面食后都會(huì)后悔。

C、 每小時(shí)總有幾次想吃東西。

D、只吃無脂肪的食品。

E、 吃東西時(shí)總是不能洗嚼慢咽。

F、 愿意為家人、朋友的和睦關(guān)系而做任何事。

G、每天測(cè)量體重。

H、對(duì)體重?zé)o所謂。

I、 經(jīng)常無精打采。

J、 腦子里總有適當(dāng)?shù)目防锵薅取?/p>

10、 在任何情況下，當(dāng)你過分沉溺于食物中時(shí)，你會(huì)：

A、厭煩、憤怒、傷心或者壓力很大。

B、 在家人、朋友的關(guān)愛中，開心的不考慮自己吃了些什么。

C、 吃過之后就后悔了。

計(jì)算你的得分：

A B C

1、 1 2 0

2、 1 0 2

3、 2 0 1

4、 1 0 1

5、 2 0 1

6、 2 0 1

7、 1 2 0

8、 2 1 0

9、是否視情況而定

A 2 1 0

B 0 1 2

C 2 1 0

D 0 1 2

E 2 1 0

F 2 1 0

G 0 1 2

H 2 1 0

I 2 1 0

J 0 1 2

10、 2 1 0

答案-————你屬于那種人：

0分——12分

看來，你正是一位“減肥強(qiáng)迫癥”患者。

與那些吃零食讓自己滿意的人不同，這類型的女性總是否定自己的餓食欲，刻板的進(jìn)食。他們總是擔(dān)心自己吃的太多會(huì)發(fā)胖，每次進(jìn)食之后，又總是后悔自己吃得太多。

通常這類女性偏愛運(yùn)動(dòng)，他們可能與家人或朋友之間有矛盾，或者感情生活遇到麻煩，或者工作不順心等。在這種情形下，他們唯一能控制的就是放進(jìn)嘴里的食物。為了減輕體重，他們甚至拒絕出席宴會(huì)。漸漸的，這會(huì)形成一種減肥強(qiáng)迫癥。而他們的體重會(huì)突然的顯著的減少或增加。

* 建議：多了解一些你每天應(yīng)該保證的營(yíng)養(yǎng)，并盡量達(dá)到。你應(yīng)該擴(kuò)大社交范圍，多參加團(tuán)體活動(dòng)，并努力告訴你自己：食物不會(huì)使你發(fā)胖，你只是因?yàn)樽鹬刈约憾M(jìn)食。

13分——26分

還好，你是一位理智的進(jìn)食者。

對(duì)你來說，食物只是生命的基本需要，與工作或交朋友一樣，但這并不是說你沒有享受進(jìn)食的樂趣，正因?yàn)槟銓?duì)自己的體形很自信，很積極，所以不能拒絕進(jìn)食。當(dāng)你坐下來進(jìn)食的時(shí)候，哪怕是一頓快餐，你也會(huì)吃光盤子里的所有的東西。

你一定是這樣長(zhǎng)大的——當(dāng)你饑餓時(shí)，你的父母會(huì)問你：“好象你餓，吃點(diǎn)零食嗎？”而不是“我是你媽媽，我要你吃這些零食！”因此，你從小就學(xué)會(huì)了尊重自己的需要，你留心自己對(duì)食物的需要，餓的時(shí)候，你會(huì)及時(shí)補(bǔ)充食物，而一旦吃飽了，馬上就停止了，你沒有任何的思想包袱。而工作或生活中，你總能理智的處理突然的變故。

* 建議：可能連你自己都不覺得你對(duì)食物有這樣理智的態(tài)度，保持你的良好習(xí)慣吧！

27分以上

你面臨另一種危險(xiǎn)——你是一位食物迷戀者。

如果你新成代謝很快，你仍然可以放開大吃而不用擔(dān)心長(zhǎng)胖，但大部分情況下，你會(huì)因?yàn)槌缘奶喽l(fā)胖。

大部分女性都會(huì)利用進(jìn)食來滿足自己潛意識(shí)里的某種需要，有些人習(xí)慣性的逃避想吃卻擔(dān)心體重增加的矛盾，有些人情緒高漲或低落時(shí)，她們通常會(huì)大量的進(jìn)食；而有些人在情緒正常的情況下倒比平常吃的更多了，還有些人因?yàn)槌缘奶喽恢雷约吼I不餓。

* 建議：你可以記錄一下一周內(nèi)每次進(jìn)食的內(nèi)容，阻止自己瘋狂的進(jìn)食也會(huì)讓你不至于肥胖。

另一種有效的方法是，當(dāng)你特別想吃東西的時(shí)候，讓自己忍受半個(gè)小時(shí)，然后再問自己你真正需要的是什么？你可能只想和朋友閑聊或透透氣而已，即使都不是，你一定也不會(huì)向像剛才那樣想吃東西了。

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