之前的文章我們談到了自戀型人格。從現(xiàn)實生活的角度來看，“自戀”這個詞的曝光率并不算低。尤其是在移動網絡和社交媒體風靡的今天，那些迷戀自拍，熱愛短視頻的人經常會被冠以自戀的頭銜。
因此，廣義上的自戀，可以被認為是一種性格的表達，甚至帶有著明確的目的性（比如名人發(fā)表公眾演講，網紅博取流量等），它離心理問題還有相當的距離。但是自戀型人格障礙，則是一種被明確定義的心理疾病。這個群體可能在行動上要表現(xiàn)得高人一等，充滿了膨脹感。但內心往往很脆弱，缺乏自尊。他們渴望得到關注和贊美，但卻無法和他人形成親密與信任的關系。這對患者和在他周圍的人都造成了極大的困擾。
自戀型人格障礙的幾個迷思
自戀型人格障礙等同于自戀行為。
事實：自戀行為是人類常規(guī)行為的一部分。而自戀型人格障礙則被歸類為一種心理疾病，它的標志是極端的、病態(tài)的自戀。
自戀型人格障礙很普遍，自戀型人格障礙
越來越流行。
事實：其實自戀型人格障礙并不常見，它只影響到0.5%到1%的人。
“我認識的那個xxx就有自戀型人格障礙。”
事實：貿然診斷是非常不負責任的，而且非專業(yè)人士給出的診斷也是無效的。即便某人看起來有自戀的行為，并不意味著他們有自戀型人格障礙。
有自戀型人格障礙的人肯定不是什么好人。
事實：自戀型人格障礙就是心理疾病的一種。盡管患者的行為會使自己和周圍的人感到不適，但這是一種心理疾病的癥狀給大家?guī)淼睦_，與道德無關。
自戀型人格障礙的定義
那么該如何定義自戀型人格障礙呢？
根據《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》 第五版的解讀，被測者在以下九項里面，有五項或以上可以被確認的，即可診斷為自戀型人格障礙。這九項是[1]：
1.刻意夸大自己的成就和天賦。
2.對無限的成功，權力，榮譽，美麗或理想愛情有非分的幻想。
3.相信自己是獨一無二的，認為自己的這些獨一無二的“能力”只有極少數地位很高的人/機構才能理解，或與這些高地位的人/機構緊密相關。
4.對贊美成癮（經常尋求別人的贊美，且對恭維的話尤為敏感）。
5.認為自己理應享有特權。
6.剝削他人的利益，以達到自己的目的。
7.缺乏同理心。不愿意（或不能夠）理解他人的感受以及需求，完全生活在“自我”里。
8.常常嫉妒他人，同時也相信他人嫉妒自己。
9.表現(xiàn)一種高傲自大（粗魯和謾罵）的行為或態(tài)度。
自戀型人格障礙的表現(xiàn)
自戀型人格障礙的表象形式很多樣化，以下幾點是可以在一定程度上概括出他們在生活當中的行事風格，以及給人們帶來的困擾[2]：
過度的自我優(yōu)越感
自戀者認為他們是獨一無二的，只有“特別”的人才能理解他們。甚至，他們只想與其他高地位的人、地方和事物交往。自戀者還相信自己比其他人都好，即使自己沒有做什么，他們也期望得到這樣的認可。他們經常會夸大或直接謊報自己的成就和才能。當他們談論工作或人際關系時，你聽到的是他們的貢獻有多大，他們有多出色，以及他們生活中的人有多幸運能擁有他們。他們是無可爭議的明星，其他人頂多是個小角色。
生活在一個他們幻想的世界里
自戀者生活在一個由扭曲、自我欺騙和由神奇思維支撐的幻想世界里。他們對無限的成功、權力、才華、吸引力和理想的愛情進行自我美化式的幻想，使他們感到自己很特別。這些幻想遮蓋了他們內心的空虛和羞恥感，因此與之相悖的事實和觀點（比如自己的錯誤和能力不足）會被忽視或合理化。若有人試圖打破他們的幻想泡沫，會激發(fā)他們的抵觸甚至是憤怒。
需要不斷的贊美和仰慕
自戀者的優(yōu)越感就像一個氣球，如果沒有源源不斷的掌聲和贊美來保持它的膨脹，氣球就會逐漸失去空氣而癟下去。而且，零星的贊美是不夠的。自戀者需要周圍的人不斷為他們的自我膨脹輸送養(yǎng)分。所以，這些關系是非常片面而脆弱的。自戀者只關心周圍的人能為自己做什么，而不是反過來。而且，如果別人的關注和贊美有所減少，自戀者就會把它當作一種背叛。
過度的權利感
由于自戀者認為自己很特別，他們相信，無論想要什么，他們都應該得到。他們還期望周圍的人自動遵守他們的每一個愿望和不切實際的想法。如果你不能滿足他們的每一個需求，那么你就沒有價值。如果你違抗他們的意愿，也許會換來攻擊、憤怒或冷眼旁觀。
習慣于剝削他人，缺乏愧疚感
自戀者欠缺同理心，無法設身處地為他人著想。他們把生活中的每一個人視為“物品”。因此，他們會不假思索地利用這些“物品”來達到自己的目的。自戀者根本不考慮他們的行為是否對他人造成傷害，他們唯一能理解的是自己內心的那些需求。
自戀型人格障礙能被治療嗎？
自戀型人格障礙的成因是比較復雜的——嚴格來說可能并不存在單一的成因。例如有的人成長在期望過高，或過度贊美的原生家庭，形成了目中無人的性格。而也有的人可能在成長的過程中遭到原生家庭的忽視，甚至虐待，不得不在外用狂妄自大的表象來保護自己。
也有的學者提出了自戀型人格障礙的“生物-心理-社會模型”，他們認為有證據表明，自戀型人格障礙與大腦皮層的功能損傷有關（例如左前腦島灰質體積減少[3]）。另外，從社會心理學的角度來看，研究表明，自戀型人格障礙的人在面對壓力和恐懼時，情緒推理能力受損（即無法正常地去感知公平、平等、自尊等等[4]）。
比較遺憾的是，自戀型人格障礙的治療難點在于，患有這種心理疾病的人很難認識到他們存在問題，因此也沒有意愿求幫助。即使他們的行為模式給自己的生活和周圍人的生活帶來了嚴重的問題，他們也認為是理所當然的。
對于那些在家人幫助下尋求幫助的患者來說，心理治療是比較通行的療法，其中包括[5]：
認知行為療法（CBT）：用于中斷和改變患者無益的思維或行為模式。
心理動力學療法：用于探索和減少過去的經歷所產生的痛苦。
人際關系治療：用于解決夫妻或家庭中的沖突，改善溝通和解決問題。
值得一提的是以上的療法并未達到循證治療的高度，治療是有難度的，對自戀型人格障礙的治療可能是長期的過程，而且其效果取決于患者是否愿意承認他們的問題，并積極配合治療，致力于改變自己。一般來說藥物治療很少直接用于自戀型人格障礙，但藥物可以用于由于人格障礙而導致的抑郁癥、焦慮癥或其他問題。
參考文獻
[1] American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
[2] Fox, D. J. (2020). Antisocial, Narcissistic, and Borderline Personality Disorders: A New Conceptualization of Development, Reinforcement, Expression, and Treatment. Routledge.
[3] Schulze, L., Dziobek, I., Vater, A., Heekeren, H. R., Bajbouj, M., Renneberg, B., ... & Roepke, S. (2013). Gray matter abnormalities in patients with narcissistic personal-ity disorder. Journal of Psychiatric Research, 47(10), 1363–1369.
[4] Rohmann, E., Bierhoff, H. W., & Schmohr, M. (2010). Narcissism and perceived inequity in attractiveness in romantic relationships. European Psychologist, 16(4), 295–302.
[5] Dicarlo, C. (2021, September 11). Narcissistic personality disorder (NPD). SANE Australia. https://www.sane.org/information-stories/facts-and-guides/narcissistic-personality-disorder
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