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一個(gè)來訪者進(jìn)門就說，“我很自卑”。

心理的癥狀就是強(qiáng)迫性重復(fù)的結(jié)果。

強(qiáng)迫性，是指“我知道我不該這樣做，但是我又忍不住去做”。

重復(fù)，則是不止一次。

這位來訪者來尋求心理幫助，并不是因?yàn)樽员?，而是因?yàn)椤拔艺J(rèn)為自己不應(yīng)該自卑”和“我很自卑”之間的心理沖突。即反強(qiáng)迫和強(qiáng)迫是同時(shí)存在的。

試想一個(gè)言行一致，自卑到底的人會(huì)來找心理醫(yī)生嗎？并不會(huì)，因?yàn)閠a沒有心理沖突，行為也不擰巴。

強(qiáng)迫癥就是典型的強(qiáng)迫性重復(fù)，它包含兩層含義：強(qiáng)迫性思維，知道不應(yīng)該去想，但忍不??；強(qiáng)迫性動(dòng)作，比如重復(fù)檢查是否關(guān)門，強(qiáng)迫性洗手等等。

那么，來訪者是希望咨詢師幫自己消除強(qiáng)迫，還是消除重復(fù)？其實(shí)，ta們是希望咨詢師打破重復(fù)，比如不再一直自卑，不再重復(fù)性洗手。

我們說，用來訪者的思維方式解決來訪者的問題一定是無效的。咨詢師要做的是幫ta們打破強(qiáng)迫。怎樣才能消除或者減緩強(qiáng)迫呢？

有一位司機(jī)，近幾個(gè)月來一開車就想小便，也明知道自己沒有小便，但忍不住一定要去，去醫(yī)院檢查排除了器質(zhì)性病變，診斷是強(qiáng)迫癥。

一個(gè)小時(shí)的車程，中間要去小便五六次，這肯定是不正常的。

首先要讓司機(jī)認(rèn)識(shí)到，自己處于不正常狀態(tài)，是有心理障礙的人。

咨詢師：“你希望過正常的日子嗎？”

司機(jī)：“我當(dāng)然希望。”

咨詢師：“那么有病的人開車想小便是正常的，你同意嗎？”

司機(jī)有點(diǎn)遲疑，沒有回答。

咨詢師：“打個(gè)比方，感冒的人會(huì)有感冒的癥狀。如果感冒的人咳嗽，流鼻涕我們認(rèn)為是正常的。同樣的，如果一個(gè)有心理障礙的人開車想小便那是正常的。你認(rèn)可嗎？”

司機(jī)：“認(rèn)可。”

通過交談，擴(kuò)大了司機(jī)的認(rèn)知，緩解了他內(nèi)心的沖突。有了癥狀，接受了癥狀，就消除了沖突，相當(dāng)于打破了強(qiáng)迫。

然后咨詢師和司機(jī)一起設(shè)置行為干預(yù)方案。剛開始的時(shí)候，只要有小便的想法就去，理解成這是不正常人的正常行為，再調(diào)整固定的小便地點(diǎn)和時(shí)間等等。

兩個(gè)月之后，司機(jī)的強(qiáng)迫癥消失了，過上了正常的生活。

從上述案例中可以看到，理念的重要性。雖然尋求心理幫助的人，有心理訴求的人，能夠意識(shí)到自己有問題，但因?yàn)椴荒芙邮苓@個(gè)事實(shí)，所以才產(chǎn)生了沖突。

接受就是改變的開始。首先接受了自己的癥狀，也就解決了內(nèi)心的沖突，才敢于去嘗試，那么癥狀自然就會(huì)緩解，再輔之以行為干預(yù)，強(qiáng)迫性重復(fù)就會(huì)消失。

作為科學(xué)工作者，心理咨詢師在協(xié)助來訪者解決問題的時(shí)候，不應(yīng)該被來訪者的思路帶跑，不要急于解決問題，而是首先要判斷問題是什么。

有心理問題的人使得問題維持下來的最重要的原因，是當(dāng)事人對(duì)自己的問題沒有判斷，就到處尋找解決方案，結(jié)果南轅北轍。

愛因斯坦說，我們無法用提出問題的思維來解決問題。

也許你聽過緣木求魚的故事。當(dāng)一個(gè)在樹上釣不到魚的人向你求助，你能脫鞋上樹幫他釣魚嗎？

聽上去很荒唐，但現(xiàn)實(shí)中往往這樣，一個(gè)人有病，其他人也跟著用同樣的思維方式來思考，這個(gè)癥狀就得以維持下來。

那么我們要做的就是把ta從樹上拉下來，最起碼的要求是不能跟著ta上樹。否則既害了ta又害了你。

把ta拉下來，讓ta去尋找可以釣魚的地方，而不是一直盤踞在樹上做無用功。

這就是心理咨詢師需要謹(jǐn)記的一條理念，用來訪者的思維方式解決來訪者的問題一定是無效的。

為什么生活中存在很多祥林嫂式的訴說。有的人有了心理問題就想訴說。有人說，有人聽，就把說者說的欲望一直維持下去。這種傾訴沒有從根本上解決問題，只是暫時(shí)緩解了ta的癥狀。

如果遇見祥林嫂式的訴說，我們至少不回應(yīng)ta，ta可能就不說了，就此停止了。也許聽上去不那么人道，但這是解決問題的方法之一。

要知道，問題解決肯定會(huì)伴隨著痛苦和挫折。如果一味順著對(duì)方說，可能只是一時(shí)的舒服。善意的安慰有時(shí)就是害人的毒藥。在對(duì)方面臨劇烈的心理沖突時(shí)，如果還給予善意的安慰，可能就會(huì)使得問題雪上加霜。

用來訪者的思維方式解決不了問題，那么咨詢師在會(huì)談當(dāng)中就不能求同，要學(xué)會(huì)求異。要先找到來訪者的思維方式，再探索甚至創(chuàng)造差異，獲取有用的信息。

這很考驗(yàn)咨詢師區(qū)分辨別的能力。

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