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我們現(xiàn)在很容易在網(wǎng)上看到某某名人抑郁的新聞，也時不時地聽說自己身邊的家人、同事、朋友患上抑郁的事，甚至我們自己也難逃抑郁的泥潭。

抑郁正成為一個越來越常見和嚴(yán)峻的問題。

據(jù)世界衛(wèi)生組織2017年報告《抑郁及其他常見精神障礙：全球健康評估》（Depression and Other Common Mental Disorders: Global HealthEstimates）的統(tǒng)計，近十年抑郁的增速達(dá)到18%，全球罹患抑郁者已超3.5億人，截止目前中國抑郁人數(shù)已突破9500萬。

抑郁對人身心健康的傷害很大，研究顯示抑郁與吸煙、攻擊和自殺等行為有著緊密聯(lián)系。

作為奮戰(zhàn)在心理健康一線的心理咨詢師和研究人員，關(guān)于抑郁，你需要知道的幾點科普知識，我今天分享給大家。

1、抑郁的概念。

抑郁時常分為抑郁情緒和抑郁癥。抑郁情緒是復(fù)合性的一種情緒體驗，伴有多種不同的情緒，比如情緒低落、痛苦和內(nèi)疚等，是我們生活中的個體經(jīng)常會體驗到的消極情緒。

而抑郁癥與抑郁情緒在表現(xiàn)以及程度上有所不同，你可以理解為情緒狀態(tài)更早，持續(xù)時間更長

抑郁癥是以與其處境不相稱的心境低落為主的心境障礙。通常我們說的抑郁癥是指世界衛(wèi)生組織ICD-10（國際疾病分類）中的“抑郁發(fā)作”（depressive episode），在美國DSM-5（精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊）中則稱之為"抑郁障礙"。

2、抑郁的表現(xiàn)和診斷。

在傅安球編著的《實用心理異常診斷矯治手冊》中寫道：抑郁的主要表現(xiàn)為情緒低落、思維緩慢、行動遲滯等“三低癥狀”。

“情感低落（心境低落）是抑郁發(fā)作的主要癥狀，常表現(xiàn)為愁眉不展，心煩意亂，自感精神活動的所有方面都蒙上了烏云灰霧，但可強(qiáng)顏歡笑，自我評價過低，自責(zé)，有內(nèi)疚感，對前途悲觀失望，反復(fù)出現(xiàn)，想死的念頭或有自殺，自傷行為。

情感低落通常有晝重夜輕（晨重晚輕）的節(jié)奏，這是抑郁癥的典型特點，其表現(xiàn)是早醒（通常比患病前要早醒2~3個小時，或者更早醒來），醒后常胡思亂想，迷迷糊糊，疲勞不堪，痛不欲生；上午工作學(xué)習(xí)提不起精神，消沉郁悶，注意力難以集中，效率明顯下降后；午后自感抑郁情緒有所減輕。黃昏或傍晚（約16-17點鐘）開始感到稍有點輕松，疲乏感減輕，與家人有了一些交流的欲望；晚上是一天中感覺最好的時段，與人的交流也顯得較為輕松，似乎又找回了以往正常狀態(tài)的感覺，家人也會認(rèn)為患者已恢復(fù)正常；睡前情緒又開始低落，進(jìn)入次日抑郁的前兆時段。

抑郁癥患者常把情感低落歸因于自己的無能，無助，無望，這種內(nèi)源性的抑郁同樣也是抑郁癥的典型特點。

思維緩慢表現(xiàn)為思維變慢，聯(lián)想困難，自覺思考能力下降，對刺激反應(yīng)遲鈍，注意力集中困難，記憶力減退，回答別人的問題需要思考很長時間，使人心焦難忍

語言動作減少與遲緩表現(xiàn)為語言少，聲音低，經(jīng)常獨坐在一處，不與他人交往，愛好和生活樂趣喪失，精力減退，疲乏，走路時行動緩慢，嚴(yán)重時可出現(xiàn)精神運(yùn)動性抑制癥狀，可達(dá)到呆坐、無言、不動對刺激沒有反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍，對于問話也只是微微點頭或搖頭作答的抑郁性木僵程度?！?/p>

總結(jié)起來就是，抑郁發(fā)作的人情緒會很低落，早上起來最嚴(yán)重，到晚上會感覺好一些；ta會發(fā)現(xiàn)自己的大腦變遲鈍了，無法很好的運(yùn)轉(zhuǎn)和思考；ta們的言語和行動相比以前會變少，對很多以前感興趣的事情也都喪失了興趣。

就像美國心理學(xué)博士Richard O'Connor在《走出抑郁》中說的那樣：“抑郁本身不是一種情緒，而是一種情感的喪失，是將你與世界隔離開來的厚重簾幔，并同時傷害著你；它不是悲傷或者痛苦，它是一種疾病。抑郁的反面不是幸福，而是活力——是感知所有情緒的能力，包括高興、興奮、悲傷和痛苦?！?/p>

《走出抑郁》中關(guān)于診斷重性抑郁癥的一般標(biāo)準(zhǔn)包括：至少兩周出現(xiàn)一樣的低落情緒或喪失對日常活動的興趣或樂趣，并伴隨著至少四種下面列舉的癥狀：

1、在不節(jié)食的情況下體重嚴(yán)重下降，或者體重增加，或胃口改變。

2、幾乎每天都失眠或嗜睡。

3、活動水平降低或增高。

4、疲憊或缺乏精力。

5、感覺沒有價值或過分內(nèi)疚。

6、思考、集中注意或做決定的能力降低。

7、反復(fù)地想到死亡或自殺、構(gòu)想自殺，或有自殺的計劃，或嘗試過自殺。

此外，抑郁發(fā)作時，還會出現(xiàn)軀體癥狀，比如惡心、心悸、胸悶、出汗等，“男性可能出現(xiàn)勃起障礙（陽萎），女性則可出現(xiàn)性感缺失或閉經(jīng)。除早醒外也可有難以入睡或睡眠過多、睡眠過潛、醒后不解乏等睡眠障礙，同時，食欲降低，體重減輕等癥狀也較明顯。”

抑郁發(fā)作嚴(yán)重時會影響一個人的社會功能，導(dǎo)致人沒法正常的上班和上學(xué)。臨床上抑郁發(fā)作持續(xù)兩周或兩周以上（這個持續(xù)時間往往是診斷抑郁情緒還是抑郁癥的重要參考）可診斷為抑郁癥。

3、抑郁的檢出率和性別差異。

《走出抑郁》一書中引用了一組數(shù)據(jù)：在西方國家，在任意一個時間點上，患有重性抑郁癥的人數(shù)比例：男性約3%，女性約8%；終身患病風(fēng)險：男性是7%~12%，女性是20%~25%。在抑郁的性別差異上，女性患病率高于男性，是男性的兩倍。Richard對此解釋是：女性可能天生容易患上抑郁，或者只是比男性要面對更多讓人抑郁的事情。

在中國，學(xué)生抑郁癥的檢出率很高。劉福榮（2020）在一份對中學(xué)生抑郁癥狀檢出率的元分析中發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀總檢出率為28.4%。車貝貝（2021）等人針對上海市中學(xué)生抑郁情緒檢出率為36.4%，其中初中、高中和職高學(xué)生的抑郁率分別為36.0%、33.2%、46.3%。

4、抑郁的原因。

抑郁癥背后有非常復(fù)雜的原因，包括生理、心理、社會等多方面的因素。

生理因素：抑郁癥的發(fā)病機(jī)制早期研究認(rèn)為與五羥色胺去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常及突觸后膜受體功能異常等相關(guān)。近期我國學(xué)者胡海蘭等的系列實驗發(fā)現(xiàn)大腦外側(cè)韁核被認(rèn)為是參與抑郁癥的關(guān)鍵腦區(qū),外側(cè)韁核神經(jīng)元中的CaMK 的增加,會造成韁核興奮過度，而出現(xiàn)韁核興奮過度而出現(xiàn)快感缺失與行為絕望等核心抑郁癥狀。

心理、社會方面包括人格中的敏感性，一些負(fù)面的經(jīng)歷，如童年遭遇身體和性方面的虐待、被拋棄的經(jīng)歷等，被證明與重度抑郁癥顯著相關(guān)。還有壓力水平也是一個重要的影響因素。學(xué)業(yè)、工作和生活中承受高壓，也被證實會促使抑郁癥的發(fā)生。

今天中午在讀者群里看到有人分享兩則身邊人因抑郁自殺的消息，震驚的同時又令人心痛。

心理健康與我們每一個人息息相關(guān)。希望大家多多關(guān)注抑郁，關(guān)注心理健康，珍愛生命，遠(yuǎn)離抑郁。

如果你也受抑郁情緒或者抑郁癥的困擾，請積極求助身邊可以幫助你的家人、朋友，也請積極就醫(yī)，切莫諱疾忌醫(yī)，耽誤病情。

參考資料：

傅安球編著的《實用心理異常診斷矯治手冊》

Richard O'Connor《走出抑郁》

部分內(nèi)容摘自我的碩士論文《焦慮和抑郁對睡眠時間拖延的影響：延遲滿足的中介作用》，里面注明了更多參考資料，在此不一一羅列。

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