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“每一個(gè)危機(jī)行為的背后，都是對(duì)生命的絕望。饑餓并不單指沒(méi)有食物，而是指愛(ài)心的渴求，赤身、寒冷并不單指沒(méi)有衣服，而是指人的尊嚴(yán)受到剝奪，無(wú)家可歸并不單指要一棲身之所，而是指受到排斥和遺棄?！?/p>

——德蘭修女

據(jù)北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心調(diào)查分析：自殺已成為 15~34歲人中第一位的死亡原因。我國(guó)平均每年有28.7萬(wàn)人死于自殺，150萬(wàn)人因家人或親友自殺出現(xiàn)長(zhǎng)期而嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，一個(gè)人自殺會(huì)對(duì)周圍至少6個(gè)人的精神和心理產(chǎn)生長(zhǎng)期負(fù)面影響，其中有13.5萬(wàn)小于17歲的孩子經(jīng)歷過(guò)父親或母親死于自殺，同時(shí)有超過(guò)200萬(wàn)人自殺未遂。

來(lái)源：北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心

全球范圍內(nèi)，據(jù)美國(guó)官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每1000人中就有4人自殺成功，7人計(jì)劃自殺，20人認(rèn)真考慮自殺，自殺已成為全美排名第11位的死亡原因，每年自殺致死的人數(shù)要遠(yuǎn)超謀殺或艾滋病致死的人數(shù)，但事實(shí)上實(shí)際自殺數(shù)據(jù)會(huì)比統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)高2～3倍。

我們要有效地幫助到有自殺傾向的親友，最重要的原則就是：當(dāng)Ta表達(dá)了想要自殺的想法時(shí)，任何情況下都不應(yīng)該覺(jué)得Ta只是說(shuō)說(shuō)而已，而是需要嚴(yán)肅對(duì)待。

美國(guó)國(guó)家精神衛(wèi)生研究所統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)在臨床上被診斷有抑郁癥的人不會(huì)直接嘗試自殺，但超過(guò)90%的自殺死亡者患的確有抑郁癥或其他精神疾病。

但抑郁癥早期介入的情況好的話，高達(dá)80%有重性抑郁的患者可以通過(guò)早期識(shí)別、干預(yù)和支持得到成功治療，他們因患有抑郁癥帶來(lái)的自殺風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的降低。

Ta為什么要自殺？

根據(jù)Emile Durkheim教授的觀點(diǎn)，自殺的類型可分為四類。利他型自殺（altruistic suicide）：一種受到社會(huì)肯定的“形式化”自殺，比如日本武士的剖腹自殺。

自我型自殺（egoistic suicide）：失去社會(huì)支持后的自殺行為，比如那些和朋友及家人失去聯(lián)系的老年人自殺。

紊亂型自殺（anomic suicide）：因現(xiàn)有狀態(tài)遭到顯著破壞（例如突然失去一份很好的工作）而造成的失去和迷茫的感覺(jué)，讓人想到用自殺解決這種感覺(jué)帶來(lái)的失衡。

宿命型自殺（fatalistic suicide）：源于對(duì)自身命運(yùn)失去控制而產(chǎn)生的自殺行為。

May Klonsky教授曾提出，一個(gè)人想要自殺主要是因?yàn)椋?/p>

1.需要逃避或者緩解無(wú)法控制的情緒和想法自殺者想要從難以忍受的情感痛苦中解脫，因?yàn)樗麄兿嘈抛约旱那闆r是毫無(wú)希望的，并且感到自己一文不值，相信這個(gè)世界或者他人沒(méi)有自己會(huì)更好。

2.渴求與其他人溝通或者能夠深刻的影響他人

自殺者通過(guò)決絕的方式跟其他人表明自己是怎么的想的怎么感受的，也期望他人可以改變看自己看法，同時(shí)尋求幫助。

神經(jīng)生物學(xué)影響

很多證據(jù)顯示，低水平的5-羥色胺和自殺行為及暴力性的自殺嘗試有關(guān)。低水平的5-羥色胺會(huì)導(dǎo)致對(duì)沖動(dòng)行為的易感性，從而影響了對(duì)自殺這種沖動(dòng)行為的控制。

心理風(fēng)險(xiǎn)因素影響

80%以上的自殺者都存在心理障礙，尤其是情緒障礙、物質(zhì)濫用或沖動(dòng)控制障礙（Berman，2009）。

心境障礙常常和自殺聯(lián)系在一起，而且很可能是自殺的原因。多達(dá)60%的自殺（對(duì)于青少年則為75%）與已有的心境障礙有關(guān)（Berman，2009）。

在心境障礙與自殺的關(guān)系研究中，心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，絕望（抑郁的主要成分之一）可以單列出來(lái)，成為自殺的有力預(yù)測(cè)指標(biāo)。而且，絕望感還可以預(yù)測(cè)患有除抑郁之外其他心理健康問(wèn)題的個(gè)體的自殺行為。（Beck，1986；David Klonsky et l.,2012)。

自殺的人際理論指出，感到自己是別人的負(fù)擔(dān)以及歸屬感減弱，可以作為絕望和隨之而來(lái)的自殺行為的有力預(yù)測(cè)指標(biāo)（van Orden et al.,2010)。

應(yīng)激生活事件影響

對(duì)自殺來(lái)說(shuō)，最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素可能是帶來(lái)嚴(yán)重羞辱的應(yīng)激事件，例如（現(xiàn)實(shí)或想象中）學(xué)業(yè)或工作的失敗，被所愛(ài)的人拒絕等。同時(shí)，霸凌和性侵等身心虐待也是重要的應(yīng)激來(lái)源（Conwell et al.,2002;Wagner,1997)。

也有證據(jù)表明，自然災(zāi)害造成的應(yīng)激也會(huì)增加自殺的可能性，尤其是那些比較嚴(yán)重的自然災(zāi)害，如地震、海嘯等。

自殺高危人群在自殺之前有哪些警示？

一個(gè)人無(wú)論何時(shí)具備以下4-5項(xiàng)危險(xiǎn)因素，就可以認(rèn)為這個(gè)人處于自殺的高危時(shí)期：

1.有自殺家族史

2.有自殺未遂史

3.已經(jīng)形成一個(gè)特別的自殺計(jì)劃

4.最近經(jīng)歷了心愛(ài)的人去世，離婚或分居

5.最近由于經(jīng)濟(jì)損失或受虐待使得家庭不穩(wěn)定

6.陷入特別的創(chuàng)傷而難以自拔

7.有精神疾病

8.有藥物或酒精濫用史

9.最近有軀體或心理創(chuàng)傷

10.有失敗的醫(yī)療史

11.獨(dú)居，而且與他人失去聯(lián)系

12.有抑郁癥，目前處于抑郁癥的恢復(fù)期或抑郁發(fā)作正在住院治療

13.在分配個(gè)人財(cái)產(chǎn)或安排后事

14.有特別的情緒和行為改變，如冷漠、退縮、隔離、易怒、恐慌、焦慮，或者社交、睡眠、飲食、學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣發(fā)生改變

15.有嚴(yán)重的絕望或無(wú)助感

16.陷于曾經(jīng)歷過(guò)的軀體、心理或性虐待的情結(jié)中不能自拔

17.有憤怒、攻擊性、孤獨(dú)、內(nèi)疚、敵意、 悲傷或失望等情感表達(dá)

值得注意的是，自殘并不是一直是自殺的征兆。雖然自殘和自殺有一些相同的原因，

比如：

逃避難易承受的痛苦；

改變他人對(duì)自己的行為；

緩解緊張、焦躁；

尋求幫助的一種表現(xiàn)形式；

自殺是青少年中第三位的死因

2007年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，自殺是十幾歲青少年中排在第三位的死因，僅次于意外傷害和他殺。在青少年時(shí)期，想到自殺和嘗試自殺的人數(shù)比例在3:1到6:1之間。換句話說(shuō)，在想到過(guò)自殺的青少年中，約有16%～30%付諸了行動(dòng)。

相比于年輕人，老年人的自殺率也在近幾年出現(xiàn)了急劇的增長(zhǎng)。這和老年人軀體疾病的增加和社會(huì)支持的減少，以及由此導(dǎo)致的抑郁障礙有關(guān)。

男性實(shí)施自殺的比例比女性高4倍

性別差異上，從全年齡段看，世界范圍內(nèi)除了中國(guó)，男性實(shí)施自殺的比例都要比女性高出4倍（CDC,2010b;Nock et al.,2011;World Health Organisation,2010)。

男性通常選擇非常暴力的方式，例如開(kāi)槍和上吊；女性則選擇相對(duì)溫和的方式，如過(guò)量服藥等（Callanan & Davis,2012;Nock et al.,2011)。

數(shù)據(jù)顯示，男性大多在老年階段實(shí)施自殺，而女性大多則在中年階段實(shí)施自殺。（Berman,2009;Kuo,Gallo,& Tien,2001)。

但在中國(guó)，女性實(shí)施自殺的比例高于男性，尤其在農(nóng)村。（Sun,2011;Wu,2009;Nock,Borges,Bromley,Cha,et al.,2008;Phillips,Li,& Zhan,2002)。

一方面由于自殺在中國(guó)并未被污名化，相反的女性自殺在很多文化作品中被描述為一種解決問(wèn)題的合理途徑；另一方面，劇毒的農(nóng)藥在農(nóng)村隨處可見(jiàn)。

這種高頻率的自殺行為可能是更多女性比男性受到抑郁影響的表現(xiàn)，是抑郁使得她們相對(duì)頻繁的嘗試自殺（Berman,2009)。

自殺會(huì)傳染嗎？

大多數(shù)人聽(tīng)到自殺消息的反應(yīng)是悲傷和好奇，而有些人的反應(yīng)則是去嘗試自殺，而且往往使用的就是他們聽(tīng)到的自殺事件里的方式。2012年的一項(xiàng)研究表明，自殺行為和暴露于自殺有關(guān)的媒體信息之間存在正相關(guān)的關(guān)系（Sisask & Varnik,2012)。

自殺的群體發(fā)作（若干人模仿某個(gè)人的自殺行為）在青少年中表現(xiàn)得最為突出。大約有5%的青少年自殺案例源于模仿（Gould，Greenberg，Velting，& Schaffer,2003)。

對(duì)于自殺傳染的解釋，自殺在媒體的宣傳中往往富有浪漫主義色彩，同時(shí)媒體經(jīng)常過(guò)分渲染死者自殺所用的方法，從而為一些潛在的自殺行為提供了指導(dǎo)。

北京市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人曾公開(kāi)表示，個(gè)別媒體對(duì)自殺事件不負(fù)責(zé)任的報(bào)道，會(huì)加劇這種“傳染性”行為的散播速度和影響范圍。

我該怎么做才能幫助Ta？

認(rèn)清了這些導(dǎo)致自殺的原因，癥狀以及影響因素之后，作為旁觀者/同學(xué)/朋友/親屬，最合適的回答應(yīng)該是：

如果你覺(jué)得身邊有人可能存在自殺的風(fēng)險(xiǎn)，你需要去接觸他們，并且表達(dá)你的憂慮。

詢問(wèn)自殺的念頭：

任何人都可能有自殺的念頭。如果你認(rèn)為某人有自殺傾向，你應(yīng)該直接問(wèn)那個(gè)人。

除非有人告訴你，否則別無(wú)他法知道他們是否在考慮自殺。例如可以問(wèn):

“你有自殺的想法嗎?”

“你想自殺嗎?”

在措辭上，不應(yīng)該以高人一等或者命令式的口氣，或者有先入為主的傾向，比如：

“你是不是想做傻事呀？” 這樣的口氣比較平易近人，有自殺想法的人可能不會(huì)太過(guò)排斥。

有些人可能會(huì)覺(jué)得這么直接問(wèn)，就相當(dāng)于把自殺的想法重復(fù)加深了。但研究表明，如果一個(gè)人是有自殺傾向的，這么去問(wèn)他們不會(huì)增加他們實(shí)際上自殺的風(fēng)險(xiǎn)。另外，這么去問(wèn)實(shí)際上是給他們一個(gè)機(jī)會(huì)來(lái)談?wù)搯?wèn)題，并且通過(guò)實(shí)際行動(dòng)告訴他們，有人是關(guān)心他們的。

當(dāng)有人告訴你他們想自殺的時(shí)候，可以理解，你覺(jué)得感到震驚而且焦慮，所以你需要避免一些消極的反應(yīng)，你需要表現(xiàn)出冷靜、自信、富于同情心的樣子。

用適當(dāng)?shù)慕徽劶记桑?/p>

說(shuō)一些真正關(guān)心對(duì)方的話比說(shuō)你應(yīng)該怎么樣更有效。你需要理解、支持有自殺想法的人，還需要全神貫注的去聽(tīng)他們說(shuō)的話。

問(wèn)一問(wèn)他們?cè)谙胧裁矗惺裁锤惺堋?/p>

你要讓他們安心，向他們表示你愿意聽(tīng)他們說(shuō)任何他們想說(shuō)的東西，允許他們談?wù)撨@些想法和感受，以及他們想死的原因。

讓他們知道，談?wù)撨@些事情是可以的，即使過(guò)程可能是痛苦。

允許他們自由的表達(dá)自己的情感，比如可以盡情哭泣、發(fā)泄出積壓的憤怒，甚至咒罵。

你還需要謝謝他們分享了他們的感受，告訴他們說(shuō)出這些是十分需要勇氣的。

傾聽(tīng)的時(shí)候，全程保持耐心和冷靜；

不出現(xiàn)同意或者否定他們的態(tài)度、行為、三觀，讓他們自由表達(dá)自己；

問(wèn)開(kāi)放式問(wèn)題，這樣才能問(wèn)更多的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)隱藏在自殺背后種種信息；

通過(guò)總結(jié)的方式表示你確實(shí)在聆聽(tīng)他們，比如：所以你想表達(dá)的就是xxx嗎？

通過(guò)對(duì)話，確認(rèn)出其中重要的信息；

無(wú)時(shí)無(wú)刻都展現(xiàn)同理心。

美國(guó)的抑郁和雙相障礙支持聯(lián)盟（Depression and Bipolar Support Alliance）在《自殺和抑郁疾病》中則給出了以下11條建議：

1.認(rèn)真對(duì)待TA。

盡管絕大多數(shù)表達(dá)自殺想法的人都不會(huì)企圖自殺，但是大多數(shù)實(shí)施自殺的人都在自殺之前與朋友或家人交流過(guò)他們的自殺意圖。

2.獲取幫助。

打電話給這個(gè)人的治療師或TA信賴的人、防自殺熱線、危機(jī)干預(yù)熱線、110、網(wǎng)警或其他任何專業(yè)的心理健康組織。

3.表達(dá)關(guān)切。

具體地告訴這個(gè)人為什么你認(rèn)為TA有自殺傾向。

4.給予關(guān)注。

仔細(xì)傾聽(tīng)，保持目光接觸，用身體語(yǔ)言來(lái)表明你正在關(guān)注著這個(gè)人所說(shuō)的一切。

5.直接詢問(wèn)這個(gè)人是否有自殺的計(jì)劃。

如果有，這個(gè)計(jì)劃是什么？

6.認(rèn)可這個(gè)人的感受而不加評(píng)判。

比如可以這樣說(shuō)：“我知道你現(xiàn)在真的很糟糕，但是我想陪你/幫你一起熬過(guò)去。”或者“雖然我還未能/沒(méi)有完全理解你的感受，但我想要幫助你?！?/p>

7.安慰這個(gè)人事情會(huì)好轉(zhuǎn)。

強(qiáng)調(diào)自殺是對(duì)暫時(shí)性問(wèn)題的一個(gè)不可逆的解決方案。

8.不承諾保密。

我們需要自助聯(lián)系精神心理領(lǐng)域的專業(yè)人士，準(zhǔn)確告訴他們即將或正在發(fā)生的事情。

9.確保TA無(wú)法獲取任何會(huì)傷害到自己的物品或途徑。

10.可能的話，不要讓TA獨(dú)處。

直到把TA交給專業(yè)人士。并且可以繼續(xù)跟進(jìn)表示你對(duì)TA的關(guān)心。

11.請(qǐng)記得照顧好自己。

與有自殺傾向的人溝通無(wú)論對(duì)誰(shuí)來(lái)說(shuō)都不是一件容易的事情，這是個(gè)很大的壓力與挑戰(zhàn)。與你信任的人談?wù)撨@件事，可能是朋友、家人或?qū)I(yè)的心理醫(yī)生。尤其是當(dāng)你擔(dān)心不知道該怎么更好的處理這個(gè)情境或發(fā)現(xiàn)自己可能會(huì)再度處于這個(gè)情境時(shí)。

有哪些事絕對(duì)不能做？

有哪些話絕對(duì)不能說(shuō)？

盡管交談是很重要的，但是還是有很多東西是不適合說(shuō)/不適合做的：

與他們就自殺的想法進(jìn)行辯論。

與他們討論自殺是對(duì)還是錯(cuò)。

用愧疚感或威脅來(lái)阻止自殺(例如，不要告訴他們死后是會(huì)下地獄的，或者說(shuō)你會(huì)毀掉你的家庭之類的話)。

盡量減輕自殺者的提出的問(wèn)題，

給他們一些流于表面、敷衍的“安慰”，比如“別擔(dān)心”、“振作起來(lái)”、“你什么都有了”或者“一切都會(huì)好起來(lái)的”。

用你自己的故事來(lái)打斷他們。

通過(guò)你的肢體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)你對(duì)某件事不感興趣或態(tài)度消極。

試圖給有自殺傾向的人一個(gè)精神疾病的診斷。

此外，不要避免使用“自殺”這個(gè)詞（直接討論這個(gè)問(wèn)題是很重要的）。

幫助Ta的同時(shí)，請(qǐng)照顧好自己

世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)發(fā)起的“預(yù)防自殺計(jì)劃SUPRE”發(fā)布研究表明：與因自然原因喪失親友的人相比，自殺身亡者的親友更多地報(bào)告說(shuō)，感覺(jué)對(duì)死者的死負(fù)有責(zé)任、受到排斥和拋棄。

同時(shí)，自殺身亡者的親友有可能花費(fèi)更多的時(shí)間來(lái)琢磨自殺身亡者的自殺動(dòng)機(jī)，“為什么”的問(wèn)題不斷縈繞在他們心頭。

幫助了有自殺傾向的人之后，這件事或多或少的也會(huì)影響到你，也許你會(huì)覺(jué)得筋疲力盡，所以你需要一些適合自己的的自我關(guān)懷方式，比如：

適時(shí)的給自己一些獨(dú)處的時(shí)間，而不是24小時(shí)都只關(guān)心這一件事；保持身體健康、注意鍛煉、均衡飲食；實(shí)時(shí)監(jiān)控自己的情緒變化，當(dāng)情緒快失控的時(shí)候，多做一些事務(wù)性活動(dòng)分散自己的注意力；如果這件事的效果超過(guò)了你承受的能力，去尋求幫助，不必一個(gè)人默默承擔(dān)。

那些最難熬的日子，是Ta幫我撐過(guò)來(lái)的

“每個(gè)人走出悲傷的歷程、方式和時(shí)間都不同，有的人需要半年，有的人會(huì)歷經(jīng)好幾年的時(shí)間，有的可能會(huì)停滯在哀傷的某個(gè)階段。在走出悲傷的歷程中，痛苦的情緒體驗(yàn)也會(huì)時(shí)常反復(fù)”，

在這個(gè)過(guò)程中，一些自殺者親友開(kāi)始尋求專業(yè)的援助。2002年12月，北京回龍觀醫(yī)院北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心成立了中國(guó)大陸第一個(gè)免費(fèi)服務(wù)于自殺者親友的互助團(tuán)體。到2017年，先后有1000 多名自殺者親友和自殺未遂者來(lái)尋求幫助。

自殺絕對(duì)不是不可戰(zhàn)勝的，它不僅僅是一種病癥發(fā)作，《自殺干預(yù)救助指南》也不僅是10條守則，從“不開(kāi)心”的情緒到最終的崩潰自殺，在這個(gè)過(guò)程中家人和朋友，包括自己，都能做很多，有時(shí)候，可能僅僅是一句話，一個(gè)眼神，一個(gè)擁抱，就足以拯救一條生命。

在抑郁研究所的社群里，很多病友都曾走在自殺的邊緣，是親屬和朋友的陪伴，幫Ta們渡過(guò)難關(guān)。正如病友所說(shuō)，那些最難熬的日子，是Ta幫我撐過(guò)來(lái)的：

@牧飛雪我的好朋友郭郭，當(dāng)我情緒崩潰的時(shí)候，她雖然坐在屏幕對(duì)面，但仍然默默的聽(tīng)我傾訴，不反駁也不附和，我哭幾個(gè)小時(shí)，她就開(kāi)著視頻聊天陪我?guī)讉€(gè)小時(shí)，郭郭，感謝你在那些日子里的陪伴，感謝你為我?guī)?lái)快樂(lè)。盡管我們興趣不同，我有時(shí)候也很毒舌，但你仍然做我這個(gè)討厭的人的朋友，我不想開(kāi)學(xué)，但我想見(jiàn)到你！

@吃飯同學(xué)深夜發(fā)微信給僅有的三個(gè)好友，有一個(gè)好友回復(fù)了我。她帶妝穿制服忙了整整一天剛下班，用充滿陽(yáng)光的語(yǔ)氣關(guān)心我、問(wèn)候我。我突然覺(jué)得其實(shí)我也可以過(guò)得跟她一樣好。謝謝你一直陪伴我。盡管我們走的路完全不同，但我們?cè)谒枷肷系穆肪€是一直是一樣的。

@芒果我是風(fēng)箏，家人是線，謝謝你們拉住了我。

@清清為了愛(ài)我的家人，我不能有事，因?yàn)槲覑?ài)你們，讓你們擔(dān)心了。

@雅寶兒你的陪伴和支持，鼓勵(lì)我對(duì)理想未來(lái)的向往，你讓我知道，一切都會(huì)改變，絕望的黑暗心境是天不可持續(xù)的。

@花花我怎么能死呢？死了的世界沒(méi)有我的愛(ài)豆，加油！

@愛(ài)你的笑顏謝謝我的貓陪我扛過(guò)來(lái)，下一輩子我做貓，你做人，我陪著你！

@靈塵我想對(duì)自己說(shuō)，有自己的陪伴關(guān)心愛(ài)護(hù)也很幸運(yùn)，我們不會(huì)永遠(yuǎn)一個(gè)人，一切都會(huì)變化，都會(huì)好起來(lái)的。

無(wú)論現(xiàn)在是開(kāi)心或不開(kāi)心，請(qǐng)為自己或那個(gè)你在乎的Ta，填寫(xiě)求生錦囊，如果有一天真的很不開(kāi)心，給自己留一個(gè)機(jī)會(huì)，也幫Ta留一個(gè)機(jī)會(huì)。

抑郁研究所的社群，會(huì)做你的最后一道防線。

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