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昨晚一條#日本10月自殺人數(shù)超新冠死亡人數(shù)#的熱搜，再次將“抑郁癥”這個名詞帶進了我們的視野。

很多人都在問：為什么一個人，表面上看起來好好的，怎么突然就自殺了呢？

其實，有些人，他們自己可能都沒意識到自己存在長期的抑郁問題。

所以，今天我還是想跟大家聊聊“抑郁”這個話題。

每個長期抑郁的人，體驗到抑郁情緒的方式都不一樣。

有些人的情緒波動會比較大，狀態(tài)好的時候完全感覺不到抑郁，狀態(tài)不好的時候會感到非常強烈的抑郁；也有些人，會以更持久、更溫和的方式感受到抑郁。

長期與抑郁情緒為伴的人，可能符合周期性抑郁癥、或者持續(xù)性抑郁障礙的診斷，也有可能什么診斷都不符合，只是人格特質(zhì)上不太容易感到高興。

但無論是哪種情況，在長時間里，反復出現(xiàn)的抑郁情緒，都會給人帶來一些特定的影響。

去年年初，中國首次全國性精神障礙流行病學調(diào)查的結(jié)果顯示，抑郁癥終生患病率為6.8%，而其中有47%的患者，會因自殺或自傷的行為造成無法挽回的身體傷害。

據(jù)估計，全國有9500萬人曾受到過抑郁癥的困擾。

抑郁像一條隱蔽在日常生活角落里的小蛇，它可能就在你感到疲憊、孤獨、或者放下防備的時候，偷偷爬出來纏繞住你的脆弱，迅速蠶食你的心靈。

關(guān)于抑郁，有些你或許知道但并不了解的，我們想要講給你聽—— 一、抑郁癥 ≠ “傷心”或“矯情” 可能你失戀了，心痛的感覺揮之不去，眼淚會不受控制地流個不停。你也許會有這樣的擔心：“我這么難受，該不會是得抑郁癥了？” 你或許是受到了一時的低郁情緒的困擾。

暫時性的難過、消沉、悲傷或沮喪，會隨著時間的流逝而消失。

但如果這種情緒持續(xù)了兩周以上，你需要引起警惕，你可能正被“抑郁癥”這種嚴重的精神疾病所困擾。 我們常說的“抑郁癥”指的是“重度抑郁障礙”，它是抑郁情緒的不斷累積、持續(xù)惡化，最終使人完全進入無法正常生活的狀態(tài)。 二、重度抑郁不是“想開點”就能解決的 如果我們把自己的內(nèi)心想象成一間空房子，那么當我們陷入重度抑郁的狀態(tài)時，房子就像因內(nèi)心能量不足而倒塌，我們被四面墻壓得無法動彈——此時的我們，已經(jīng)完全喪失了行動的能力。

我們需要的是借助藥物治療或臨床心理治療，重新找到支柱將“房子”撐起來。

因為只有爭取到必要的空間，我們才有能力爬起來、活動、修補房子。 研究表明，抑郁癥的遺傳率為40%~50%，一個人體內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)與激素的分泌異常，也會導致抑郁癥狀的產(chǎn)生。

這種“生理性”的抑郁，靠我們的自我調(diào)整或意志力是無法改變的，吃藥幾乎是唯一可行的選擇。 三、如果抑郁了，請不要自責 抑郁的人常常會被誤解或譴責：“怪你自己想的太多”、“你怎么一點都不堅強”。

而他們自己也可能會將這種指責內(nèi)化為深深的負罪感，為自己“性格軟弱”而感到內(nèi)疚。 而事實上，就像我們上面所說的，抑郁的產(chǎn)生很可能是受到生理性的影響，是不受我們控制的。

如果你確實感到抑郁了，并因此感到內(nèi)疚，覺得自己成為了他人的負擔，請制止這種不合理的想法。

接納自己抑郁的情緒，承認需要別人的幫助，會成為你做出改變的勇氣。

根據(jù)抑郁的素質(zhì)—壓力模型，確實有一些人會比其他人更容易受到抑郁的侵擾。我們稱這群人有抑郁的易感性。 那么來看看，究竟什么樣的人更容易抑郁呢？

一、低自尊的人 低自尊的人更容易消極地評價和解釋事情。

他們總會想“我是不是做的不夠好”、“好像他們并不喜歡我”……他們將自我價值感建立在別人的評價上，而自己就像環(huán)境中負面信息的吸鐵石，于是總抱持著對自己、對世界、對未來的消極態(tài)度。

一旦生活中遇到了重大的挫折，他們就會想：“看，我就是這么差勁，所以不值得好的事物，不值得被愛”，這就成為了他們抑郁的源頭。 二、完美主義者 擁有完美主義信念的人，和自卑者有相似之處。

他們常覺得一定要把事情做到最好，否則就顯得自己一無是處；

他們希望一切事情都井井有條，按照自己預期的方向發(fā)展，否則可能會感到煩躁和沮喪。

一旦當他們發(fā)現(xiàn)自己所做的沒有達到預期，就會對自己產(chǎn)生難以忍受的失望情緒，甚至對未來也失去信心。 三、高敏感的人 擁有高敏感特點的人，常常過度思索別人“話里話外”的意思，將一句客觀的表達進行消極的解讀。

高敏感的人情緒的起伏更為頻繁和劇烈，也更難應對自己的消極情緒。

他們時常會沉浸在自己的世界里反復回憶一些讓他們不快的細節(jié)，因此成為了易患抑郁癥的高危人群。 另外，有一些對于外界環(huán)境敏感的人，他們會在陰雨天、低氣壓的天氣、甚至太久沒有看到陽光的天氣里，比正常人更容易感到抑郁。 四、遭遇了重大應激的人 研究發(fā)現(xiàn)，生活中的應激事件會給人帶來巨大的心理壓力。

當糟糕的事情發(fā)生，人們又缺乏足夠的社會支持時，消極的情緒就會積攢起來，轉(zhuǎn)化成對內(nèi)的自我攻擊，滋生出抑郁。

五、在情感破碎的家庭中長大的人  在破碎的家庭長大的孩子，會更容易受到情感忽視、情感剝奪，也會更早地體驗到喪失。

如父母離婚后其中一方的離開、親人的離世等，這種重要他人的喪失會給孩子帶來巨大的哀傷。

而那些忽視孩子情感需求、不允許表達悲傷等負面情感的家庭，無法讓孩子理解現(xiàn)實中究竟發(fā)生了什么，會讓不經(jīng)世事的孩子認為錯在自身；

甚至有些孩子會覺得需要去保護情緒低落的父母不再陷入更深的悲傷。

這樣的成長環(huán)境成為了滋生抑郁的溫床。

抑郁會改變一個人的人格嗎？

在reddit上的一個網(wǎng)友寫道，當他翻閱過去的日記，看著還沒有患上抑郁時自己的所思所想，他感到那時的自己仿佛是“徹徹底底的另一個人”。

有研究支持了這個說法，認為抑郁發(fā)作會改變一個人的人格，并且這部分改變成為了抑郁再發(fā)作的誘因，這種改變被稱為“人格傷疤”。 傷疤理論的提出是由于人們注意到，比起從沒有患過抑郁的人，曾經(jīng)抑郁發(fā)作過的人在將來也更容易再次發(fā)作抑郁，就像受過傷留著傷疤的地方，下次也會更容易受傷一樣。

比如，抑郁癥的首次發(fā)作會緣于一些比較嚴重的負面事件（失去摯愛）；而在這次發(fā)作緩解后，患者會因為更溫和的事件（失去寵物）、甚至在沒有社會及心理壓力的情況下復發(fā)抑郁。 那，這種傷疤究竟是什么呢？ 研究發(fā)現(xiàn)，抑郁發(fā)作后，人們“傷害回避”的程度會增加 。 如果你是一個“傷害回避”程度高的人，你可能會有這樣的感受：

你覺得自己一定會把事情搞砸。你覺得自己好像生活在一個對你充滿敵意的世界里。你擔心自己身上會發(fā)生各種可怕的意外，而且你覺得自己面對這些意外無力抵抗，只會被深深傷害。即使現(xiàn)在的生活好像一切都好，但是在內(nèi)心深處，你覺得最糟糕的事情一定會發(fā)生。你希望一切都井井有條。他人對你表現(xiàn)出喜愛會讓你很滿足，但一旦當他們有一點冷落你的跡象（大多數(shù)時候不是故意的），你就會開始懷疑自己是不是被討厭了。過度道歉。

傷害回避程度較高的人會更神經(jīng)質(zhì)、對讓人不舒服的刺激反應更激烈。

并且即使在安全的、支持性的環(huán)境中，他們依然會感到害怕，這種下意識的“感到世界很危險”并不受自己控制。

同時，他們應對外界刺激時也會表現(xiàn)的更消極，更容易感到疲勞，也相對更不愿意嘗試新的事物。

研究者認為，之所以傷害回避的程度會上升，是人們患病后的適應性調(diào)整。

當我們在抑郁的時候，生理和心理狀態(tài)不佳、應對危險的能力有所下降，于是會自發(fā)采取更謹慎的態(tài)度來應對外部環(huán)境，這些原本是為了更好地自保。

但事實上，這種變化反而使得人們更容易抑郁。

以社交為例，抑郁癥患者會過分擔憂社交時被拒絕帶來的痛苦，一方面，痛苦給他帶來的感受會更強烈；另一方面，對痛苦的擔心會讓心情更糟。

于是，TA自發(fā)地將自己和他人隔離開。而這種自我隔離帶來的孤獨感反而加重了抑郁。

身患抑郁癥的人會厭惡自己，總覺得自己是不夠好的。

這樣的想法時常回蕩在他們的腦海，使他們無法看到真實的自己和事情本來的樣子。

他們站在抑郁的懸崖上，晃動的石塊使他們的處境岌岌可危，外界一個微小的觸動就可能使他們跌入深崖。 通過這篇文章，我們希望你至少能了解一件事：抑郁癥并不是一種臆想，而是一種實實在在的心理疾病，是一種可能在21世紀影響人類數(shù)量最多的疾病。

寫這篇文章為了提醒，更是為了預警——抑郁癥會對一個人產(chǎn)生糟糕的影響，可能會完全改變ta的人生軌跡。

如果發(fā)現(xiàn)自己確實出現(xiàn)了抑郁的癥狀，或是有很強的抑郁傾向性，該怎么辦？

1. 藥物治療

有時候，藥物治療是必須的。

很多人會擔心吃抗抑郁藥會導致成癮，因此抗拒用藥。

實際上，抗抑郁藥并不會讓人成癮。

但每個人對于每種精神科藥物的反應都可能不一樣，你需要花一些時間去嘗試和調(diào)整，從而找到合適自己的藥物。 a. 什么情況下，我需要選擇藥物治療？

如果你持續(xù)的存在植物性癥狀，應該考慮尋求藥物治療，因為它的出現(xiàn)意味著患者在生物化學層面上出現(xiàn)了紊亂。

和抑郁障礙有關(guān)的植物性癥狀有：睡眠改變、食欲改變、疲勞感、性欲減退、注意力嚴重無法集中、記憶顯著減退、白天感覺很不好（特別剛醒來的時候）、完全無法產(chǎn)生愉悅感等等。 具體哪種情況下該采用藥物治療和/或心理治療，可以參考下面的自查樹狀圖：

b. 用藥時有哪些注意事項？

首先，雖然藥物可以幫助消除或減緩植物性癥狀，但抗抑郁藥不是快樂藥。它無法讓你的空虛與不快樂消失不見。 其次，藥物的生效需要時間，一般2~4周起效。

很多人沒有立刻看到效果，以為藥物無效而私自斷藥。

而隨意停用藥物會增加復發(fā)幾率。

切忌在和醫(yī)生討論前就擅自停藥，不然可能會造成難以預料的不良反應。

但如果過了6-8周，你依然沒有感受到抗抑郁藥帶來的效果，應該和醫(yī)生討論，醫(yī)生可能會更換藥物劑量或種類。 而服藥開始后，個體需要的服藥時間不同，通常服藥6-8周會度過抑郁急性發(fā)作期，但這時不能停止繼續(xù)服藥，通常需要繼續(xù)服藥6個月，之后在醫(yī)生的指導下逐步減少用藥劑量。如果過程中復發(fā)，則恢復用藥。 另外，抗抑郁藥可能會有副作用，比如剛開始用SSRI時，可能會感到嘴干、惡心、頭痛甚至失眠。

有些藥物的副作用會隨著時間過去而逐漸好轉(zhuǎn)。

如果沒有好轉(zhuǎn)，可以告知醫(yī)生，醫(yī)生能通過更換藥物或改變原有藥物劑量等方式降低副作用。 最后要說的是，抑郁癥患者因為受到抑郁影響，容易對治療感到絕望和消極。

特別對周期性抑郁癥患者來說，反復經(jīng)歷發(fā)作會讓人沮喪而疲憊。

但保持對治療的期待是重要的，研究發(fā)現(xiàn)，如果人們越傾向于認為自己能在治療中獲益，那么治療的效果也會更好。 2. 日常自助

除了向?qū)I(yè)人士求助外，也有些日常的方法可以幫助我們更好地面對抑郁。 你可以寫日記。

不止記錄發(fā)生的事件，而是要記錄圍繞這個事件的感受和想法。

處于抑郁狀態(tài)的人時常會描述自己的思想像是“被困住了”，好像頭腦結(jié)成了一塊，不知道自己在想些什么。寫日記正可以幫助我們同自己的心智對話。

在寫作的過程中，你可能會察覺自己過去沒有意識到的、一閃而過的念頭。

而當個人主觀的想法變成客觀的文字呈現(xiàn)在紙上，你就可以去觀察它、去改變它、甚至去摧毀它，你可能會發(fā)現(xiàn)面對同樣的事情，你可以用一種與當時不同的方式去描述，用不一樣的感受去應對。 記住自己感受良好的時刻。

即使接受了治療，我們也會有感覺非常糟糕、甚至生不如死的時候。

但是，記住自己曾經(jīng)感受良好的時刻，這樣我們會知道抑郁帶來的痛苦不會是永恒的，而自己有能力感到快樂。 最后，要對抑郁有合理的期望。

和抑郁為伴可能會是個漫長的過程，可能會經(jīng)歷一次甚至多次反復；而即使經(jīng)過治療，我們在將來可能依然會因為一些事感到低落或痛苦。

雖然治療無法徹底消除問題，但是我們可以學著更好地和抑郁共存，到那時，可能你會發(fā)現(xiàn)抑郁也并非那么可怕。

說了這么多，通過這篇文章，我們至少希望你能了解一件事：抑郁確有其事。

它是一個是實實在在存在的東西，并不是一種臆想。如果你自己深陷抑郁情緒，要尋求治療和幫助；

如果你身邊有人表現(xiàn)出抑郁，你可能無法理解，但至少可以尊重。 請隨手把本文轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的人。

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