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昨晚一條#日本10月自殺人數(shù)超新冠死亡人數(shù)#的熱搜，再次將“抑郁癥”這個(gè)名詞帶進(jìn)了我們的視野。

很多人都在問(wèn)：為什么一個(gè)人，表面上看起來(lái)好好的，怎么突然就自殺了呢？

其實(shí)，有些人，他們自己可能都沒(méi)意識(shí)到自己存在長(zhǎng)期的抑郁問(wèn)題。

所以，今天我還是想跟大家聊聊“抑郁”這個(gè)話題。

每個(gè)長(zhǎng)期抑郁的人，體驗(yàn)到抑郁情緒的方式都不一樣。

有些人的情緒波動(dòng)會(huì)比較大，狀態(tài)好的時(shí)候完全感覺(jué)不到抑郁，狀態(tài)不好的時(shí)候會(huì)感到非常強(qiáng)烈的抑郁；也有些人，會(huì)以更持久、更溫和的方式感受到抑郁。

長(zhǎng)期與抑郁情緒為伴的人，可能符合周期性抑郁癥、或者持續(xù)性抑郁障礙的診斷，也有可能什么診斷都不符合，只是人格特質(zhì)上不太容易感到高興。

但無(wú)論是哪種情況，在長(zhǎng)時(shí)間里，反復(fù)出現(xiàn)的抑郁情緒，都會(huì)給人帶來(lái)一些特定的影響。

去年年初，中國(guó)首次全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示，抑郁癥終生患病率為6.8%，而其中有47%的患者，會(huì)因自殺或自傷的行為造成無(wú)法挽回的身體傷害。

據(jù)估計(jì)，全國(guó)有9500萬(wàn)人曾受到過(guò)抑郁癥的困擾。

抑郁像一條隱蔽在日常生活角落里的小蛇，它可能就在你感到疲憊、孤獨(dú)、或者放下防備的時(shí)候，偷偷爬出來(lái)纏繞住你的脆弱，迅速蠶食你的心靈。

關(guān)于抑郁，有些你或許知道但并不了解的，我們想要講給你聽(tīng)—— 一、抑郁癥 ≠ “傷心”或“矯情” 可能你失戀了，心痛的感覺(jué)揮之不去，眼淚會(huì)不受控制地流個(gè)不停。你也許會(huì)有這樣的擔(dān)心：“我這么難受，該不會(huì)是得抑郁癥了？” 你或許是受到了一時(shí)的低郁情緒的困擾。

暫時(shí)性的難過(guò)、消沉、悲傷或沮喪，會(huì)隨著時(shí)間的流逝而消失。

但如果這種情緒持續(xù)了兩周以上，你需要引起警惕，你可能正被“抑郁癥”這種嚴(yán)重的精神疾病所困擾。 我們常說(shuō)的“抑郁癥”指的是“重度抑郁障礙”，它是抑郁情緒的不斷累積、持續(xù)惡化，最終使人完全進(jìn)入無(wú)法正常生活的狀態(tài)。 二、重度抑郁不是“想開(kāi)點(diǎn)”就能解決的 如果我們把自己的內(nèi)心想象成一間空房子，那么當(dāng)我們陷入重度抑郁的狀態(tài)時(shí)，房子就像因內(nèi)心能量不足而倒塌，我們被四面墻壓得無(wú)法動(dòng)彈——此時(shí)的我們，已經(jīng)完全喪失了行動(dòng)的能力。

我們需要的是借助藥物治療或臨床心理治療，重新找到支柱將“房子”撐起來(lái)。

因?yàn)橹挥袪?zhēng)取到必要的空間，我們才有能力爬起來(lái)、活動(dòng)、修補(bǔ)房子。 研究表明，抑郁癥的遺傳率為40%~50%，一個(gè)人體內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)與激素的分泌異常，也會(huì)導(dǎo)致抑郁癥狀的產(chǎn)生。

這種“生理性”的抑郁，靠我們的自我調(diào)整或意志力是無(wú)法改變的，吃藥幾乎是唯一可行的選擇。 三、如果抑郁了，請(qǐng)不要自責(zé) 抑郁的人常常會(huì)被誤解或譴責(zé)：“怪你自己想的太多”、“你怎么一點(diǎn)都不堅(jiān)強(qiáng)”。

而他們自己也可能會(huì)將這種指責(zé)內(nèi)化為深深的負(fù)罪感，為自己“性格軟弱”而感到內(nèi)疚。 而事實(shí)上，就像我們上面所說(shuō)的，抑郁的產(chǎn)生很可能是受到生理性的影響，是不受我們控制的。

如果你確實(shí)感到抑郁了，并因此感到內(nèi)疚，覺(jué)得自己成為了他人的負(fù)擔(dān)，請(qǐng)制止這種不合理的想法。

接納自己抑郁的情緒，承認(rèn)需要?jiǎng)e人的幫助，會(huì)成為你做出改變的勇氣。

根據(jù)抑郁的素質(zhì)—壓力模型，確實(shí)有一些人會(huì)比其他人更容易受到抑郁的侵?jǐn)_。我們稱這群人有抑郁的易感性。 那么來(lái)看看，究竟什么樣的人更容易抑郁呢？

一、低自尊的人 低自尊的人更容易消極地評(píng)價(jià)和解釋事情。

他們總會(huì)想“我是不是做的不夠好”、“好像他們并不喜歡我”……他們將自我價(jià)值感建立在別人的評(píng)價(jià)上，而自己就像環(huán)境中負(fù)面信息的吸鐵石，于是總抱持著對(duì)自己、對(duì)世界、對(duì)未來(lái)的消極態(tài)度。

一旦生活中遇到了重大的挫折，他們就會(huì)想：“看，我就是這么差勁，所以不值得好的事物，不值得被愛(ài)”，這就成為了他們抑郁的源頭。 二、完美主義者 擁有完美主義信念的人，和自卑者有相似之處。

他們常覺(jué)得一定要把事情做到最好，否則就顯得自己一無(wú)是處；

他們希望一切事情都井井有條，按照自己預(yù)期的方向發(fā)展，否則可能會(huì)感到煩躁和沮喪。

一旦當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己所做的沒(méi)有達(dá)到預(yù)期，就會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生難以忍受的失望情緒，甚至對(duì)未來(lái)也失去信心。 三、高敏感的人 擁有高敏感特點(diǎn)的人，常常過(guò)度思索別人“話里話外”的意思，將一句客觀的表達(dá)進(jìn)行消極的解讀。

高敏感的人情緒的起伏更為頻繁和劇烈，也更難應(yīng)對(duì)自己的消極情緒。

他們時(shí)常會(huì)沉浸在自己的世界里反復(fù)回憶一些讓他們不快的細(xì)節(jié)，因此成為了易患抑郁癥的高危人群。 另外，有一些對(duì)于外界環(huán)境敏感的人，他們會(huì)在陰雨天、低氣壓的天氣、甚至太久沒(méi)有看到陽(yáng)光的天氣里，比正常人更容易感到抑郁。 四、遭遇了重大應(yīng)激的人 研究發(fā)現(xiàn)，生活中的應(yīng)激事件會(huì)給人帶來(lái)巨大的心理壓力。

當(dāng)糟糕的事情發(fā)生，人們又缺乏足夠的社會(huì)支持時(shí)，消極的情緒就會(huì)積攢起來(lái)，轉(zhuǎn)化成對(duì)內(nèi)的自我攻擊，滋生出抑郁。

五、在情感破碎的家庭中長(zhǎng)大的人  在破碎的家庭長(zhǎng)大的孩子，會(huì)更容易受到情感忽視、情感剝奪，也會(huì)更早地體驗(yàn)到喪失。

如父母離婚后其中一方的離開(kāi)、親人的離世等，這種重要他人的喪失會(huì)給孩子帶來(lái)巨大的哀傷。

而那些忽視孩子情感需求、不允許表達(dá)悲傷等負(fù)面情感的家庭，無(wú)法讓孩子理解現(xiàn)實(shí)中究竟發(fā)生了什么，會(huì)讓不經(jīng)世事的孩子認(rèn)為錯(cuò)在自身；

甚至有些孩子會(huì)覺(jué)得需要去保護(hù)情緒低落的父母不再陷入更深的悲傷。

這樣的成長(zhǎng)環(huán)境成為了滋生抑郁的溫床。

抑郁會(huì)改變一個(gè)人的人格嗎？

在reddit上的一個(gè)網(wǎng)友寫(xiě)道，當(dāng)他翻閱過(guò)去的日記，看著還沒(méi)有患上抑郁時(shí)自己的所思所想，他感到那時(shí)的自己仿佛是“徹徹底底的另一個(gè)人”。

有研究支持了這個(gè)說(shuō)法，認(rèn)為抑郁發(fā)作會(huì)改變一個(gè)人的人格，并且這部分改變成為了抑郁再發(fā)作的誘因，這種改變被稱為“人格傷疤”。 傷疤理論的提出是由于人們注意到，比起從沒(méi)有患過(guò)抑郁的人，曾經(jīng)抑郁發(fā)作過(guò)的人在將來(lái)也更容易再次發(fā)作抑郁，就像受過(guò)傷留著傷疤的地方，下次也會(huì)更容易受傷一樣。

比如，抑郁癥的首次發(fā)作會(huì)緣于一些比較嚴(yán)重的負(fù)面事件（失去摯愛(ài)）；而在這次發(fā)作緩解后，患者會(huì)因?yàn)楦鼫睾偷氖录ㄊ櫸铮⑸踔猎跊](méi)有社會(huì)及心理壓力的情況下復(fù)發(fā)抑郁。 那，這種傷疤究竟是什么呢？ 研究發(fā)現(xiàn)，抑郁發(fā)作后，人們“傷害回避”的程度會(huì)增加 。 如果你是一個(gè)“傷害回避”程度高的人，你可能會(huì)有這樣的感受：

你覺(jué)得自己一定會(huì)把事情搞砸。你覺(jué)得自己好像生活在一個(gè)對(duì)你充滿敵意的世界里。你擔(dān)心自己身上會(huì)發(fā)生各種可怕的意外，而且你覺(jué)得自己面對(duì)這些意外無(wú)力抵抗，只會(huì)被深深傷害。即使現(xiàn)在的生活好像一切都好，但是在內(nèi)心深處，你覺(jué)得最糟糕的事情一定會(huì)發(fā)生。你希望一切都井井有條。他人對(duì)你表現(xiàn)出喜愛(ài)會(huì)讓你很滿足，但一旦當(dāng)他們有一點(diǎn)冷落你的跡象（大多數(shù)時(shí)候不是故意的），你就會(huì)開(kāi)始懷疑自己是不是被討厭了。過(guò)度道歉。

傷害回避程度較高的人會(huì)更神經(jīng)質(zhì)、對(duì)讓人不舒服的刺激反應(yīng)更激烈。

并且即使在安全的、支持性的環(huán)境中，他們依然會(huì)感到害怕，這種下意識(shí)的“感到世界很危險(xiǎn)”并不受自己控制。

同時(shí)，他們應(yīng)對(duì)外界刺激時(shí)也會(huì)表現(xiàn)的更消極，更容易感到疲勞，也相對(duì)更不愿意嘗試新的事物。

研究者認(rèn)為，之所以傷害回避的程度會(huì)上升，是人們患病后的適應(yīng)性調(diào)整。

當(dāng)我們?cè)谝钟舻臅r(shí)候，生理和心理狀態(tài)不佳、應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)的能力有所下降，于是會(huì)自發(fā)采取更謹(jǐn)慎的態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì)外部環(huán)境，這些原本是為了更好地自保。

但事實(shí)上，這種變化反而使得人們更容易抑郁。

以社交為例，抑郁癥患者會(huì)過(guò)分擔(dān)憂社交時(shí)被拒絕帶來(lái)的痛苦，一方面，痛苦給他帶來(lái)的感受會(huì)更強(qiáng)烈；另一方面，對(duì)痛苦的擔(dān)心會(huì)讓心情更糟。

于是，TA自發(fā)地將自己和他人隔離開(kāi)。而這種自我隔離帶來(lái)的孤獨(dú)感反而加重了抑郁。

身患抑郁癥的人會(huì)厭惡自己，總覺(jué)得自己是不夠好的。

這樣的想法時(shí)?；厥幵谒麄兊哪X海，使他們無(wú)法看到真實(shí)的自己和事情本來(lái)的樣子。

他們站在抑郁的懸崖上，晃動(dòng)的石塊使他們的處境岌岌可危，外界一個(gè)微小的觸動(dòng)就可能使他們跌入深崖。 通過(guò)這篇文章，我們希望你至少能了解一件事：抑郁癥并不是一種臆想，而是一種實(shí)實(shí)在在的心理疾病，是一種可能在21世紀(jì)影響人類數(shù)量最多的疾病。

寫(xiě)這篇文章為了提醒，更是為了預(yù)警——抑郁癥會(huì)對(duì)一個(gè)人產(chǎn)生糟糕的影響，可能會(huì)完全改變ta的人生軌跡。

如果發(fā)現(xiàn)自己確實(shí)出現(xiàn)了抑郁的癥狀，或是有很強(qiáng)的抑郁傾向性，該怎么辦？

1. 藥物治療

有時(shí)候，藥物治療是必須的。

很多人會(huì)擔(dān)心吃抗抑郁藥會(huì)導(dǎo)致成癮，因此抗拒用藥。

實(shí)際上，抗抑郁藥并不會(huì)讓人成癮。

但每個(gè)人對(duì)于每種精神科藥物的反應(yīng)都可能不一樣，你需要花一些時(shí)間去嘗試和調(diào)整，從而找到合適自己的藥物。 a. 什么情況下，我需要選擇藥物治療？

如果你持續(xù)的存在植物性癥狀，應(yīng)該考慮尋求藥物治療，因?yàn)樗某霈F(xiàn)意味著患者在生物化學(xué)層面上出現(xiàn)了紊亂。

和抑郁障礙有關(guān)的植物性癥狀有：睡眠改變、食欲改變、疲勞感、性欲減退、注意力嚴(yán)重?zé)o法集中、記憶顯著減退、白天感覺(jué)很不好（特別剛醒來(lái)的時(shí)候）、完全無(wú)法產(chǎn)生愉悅感等等。 具體哪種情況下該采用藥物治療和/或心理治療，可以參考下面的自查樹(shù)狀圖：

b. 用藥時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

首先，雖然藥物可以幫助消除或減緩植物性癥狀，但抗抑郁藥不是快樂(lè)藥。它無(wú)法讓你的空虛與不快樂(lè)消失不見(jiàn)。 其次，藥物的生效需要時(shí)間，一般2~4周起效。

很多人沒(méi)有立刻看到效果，以為藥物無(wú)效而私自斷藥。

而隨意停用藥物會(huì)增加復(fù)發(fā)幾率。

切忌在和醫(yī)生討論前就擅自停藥，不然可能會(huì)造成難以預(yù)料的不良反應(yīng)。

但如果過(guò)了6-8周，你依然沒(méi)有感受到抗抑郁藥帶來(lái)的效果，應(yīng)該和醫(yī)生討論，醫(yī)生可能會(huì)更換藥物劑量或種類。 而服藥開(kāi)始后，個(gè)體需要的服藥時(shí)間不同，通常服藥6-8周會(huì)度過(guò)抑郁急性發(fā)作期，但這時(shí)不能停止繼續(xù)服藥，通常需要繼續(xù)服藥6個(gè)月，之后在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減少用藥劑量。如果過(guò)程中復(fù)發(fā)，則恢復(fù)用藥。 另外，抗抑郁藥可能會(huì)有副作用，比如剛開(kāi)始用SSRI時(shí)，可能會(huì)感到嘴干、惡心、頭痛甚至失眠。

有些藥物的副作用會(huì)隨著時(shí)間過(guò)去而逐漸好轉(zhuǎn)。

如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可以告知醫(yī)生，醫(yī)生能通過(guò)更換藥物或改變?cè)兴幬飫┝康确绞浇档透弊饔谩?nbsp;最后要說(shuō)的是，抑郁癥患者因?yàn)槭艿揭钟粲绊?，容易?duì)治療感到絕望和消極。

特別對(duì)周期性抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，反復(fù)經(jīng)歷發(fā)作會(huì)讓人沮喪而疲憊。

但保持對(duì)治療的期待是重要的，研究發(fā)現(xiàn)，如果人們?cè)絻A向于認(rèn)為自己能在治療中獲益，那么治療的效果也會(huì)更好。 2. 日常自助

除了向?qū)I(yè)人士求助外，也有些日常的方法可以幫助我們更好地面對(duì)抑郁。 你可以寫(xiě)日記。

不止記錄發(fā)生的事件，而是要記錄圍繞這個(gè)事件的感受和想法。

處于抑郁狀態(tài)的人時(shí)常會(huì)描述自己的思想像是“被困住了”，好像頭腦結(jié)成了一塊，不知道自己在想些什么。寫(xiě)日記正可以幫助我們同自己的心智對(duì)話。

在寫(xiě)作的過(guò)程中，你可能會(huì)察覺(jué)自己過(guò)去沒(méi)有意識(shí)到的、一閃而過(guò)的念頭。

而當(dāng)個(gè)人主觀的想法變成客觀的文字呈現(xiàn)在紙上，你就可以去觀察它、去改變它、甚至去摧毀它，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)面對(duì)同樣的事情，你可以用一種與當(dāng)時(shí)不同的方式去描述，用不一樣的感受去應(yīng)對(duì)。 記住自己感受良好的時(shí)刻。

即使接受了治療，我們也會(huì)有感覺(jué)非常糟糕、甚至生不如死的時(shí)候。

但是，記住自己曾經(jīng)感受良好的時(shí)刻，這樣我們會(huì)知道抑郁帶來(lái)的痛苦不會(huì)是永恒的，而自己有能力感到快樂(lè)。 最后，要對(duì)抑郁有合理的期望。

和抑郁為伴可能會(huì)是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，可能會(huì)經(jīng)歷一次甚至多次反復(fù)；而即使經(jīng)過(guò)治療，我們?cè)趯?lái)可能依然會(huì)因?yàn)橐恍┦赂械降吐浠蛲纯唷?/p>

雖然治療無(wú)法徹底消除問(wèn)題，但是我們可以學(xué)著更好地和抑郁共存，到那時(shí)，可能你會(huì)發(fā)現(xiàn)抑郁也并非那么可怕。

說(shuō)了這么多，通過(guò)這篇文章，我們至少希望你能了解一件事：抑郁確有其事。

它是一個(gè)是實(shí)實(shí)在在存在的東西，并不是一種臆想。如果你自己深陷抑郁情緒，要尋求治療和幫助；

如果你身邊有人表現(xiàn)出抑郁，你可能無(wú)法理解，但至少可以尊重。 請(qǐng)隨手把本文轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的人。

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