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在我們所接到咨詢電話中，有許多家長會(huì)問這類的問題，孩子經(jīng)常咬指甲、拔頭發(fā)是不是屬于強(qiáng)迫癥，孩子出現(xiàn)反復(fù)的厭食或貪食屬不屬于強(qiáng)迫癥等等。就病癥而言，上述的疾病診斷分別是習(xí)慣沖動(dòng)障礙和進(jìn)食障礙，但是這些疾病也是我們的服務(wù)對(duì)象，因?yàn)樗鼈兺瑢儆趶?qiáng)迫譜系的范疇。

目前關(guān)于兒童強(qiáng)迫譜系障礙中具體的精神障礙主要包括：

① 軀體形式障礙類下的軀體變形障礙和疑病癥；

② 分離譜系障礙類下的人格解體；

③ 進(jìn)食障礙類下的神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥；

④  分裂-強(qiáng)迫譜系下的妄想性強(qiáng)迫癥、分裂樣強(qiáng)迫癥和強(qiáng)迫性分裂癥；

⑤ 抽動(dòng)障礙類下的抽動(dòng)穢語綜合癥；

⑥ 病理性修飾習(xí)慣：病理性咬甲癖；

⑦ 沖動(dòng)控制障礙類下的拔毛癖、病理性賭博、自傷行為、偷竊狂、縱火狂、強(qiáng)迫性購物和強(qiáng)迫性性行為。

強(qiáng)迫譜系障礙與強(qiáng)迫癥具有的共同特點(diǎn)，可概括為五個(gè)方面：

①性質(zhì)相同或相似的臨床癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)出觀的觀念或行為，不管內(nèi)容是什么，但性質(zhì)相似，反復(fù)出現(xiàn)而且難以控制，是強(qiáng)迫譜系與強(qiáng)迫癥及相互間關(guān)聯(lián)的有力證據(jù)。

②相似的關(guān)聯(lián)性特征，包括大多起病于青少年、病程持久、家庭成員中情緒障礙、人格障礙、軀體變形障礙等疾病的發(fā)病率高于普通人群，大多數(shù)伴有典型的強(qiáng)迫癥狀。

③相同或相似的病因?qū)W改變，強(qiáng)迫癥和強(qiáng)迫譜系大都具有中樞5羥色胺能系統(tǒng)和大腦額葉功能活動(dòng)的異常。

④對(duì)抗強(qiáng)迫治療反應(yīng)良好。選擇性5-羥色胺回收阻滯劑和心理治療對(duì)強(qiáng)迫譜系大都有良好的療效。

⑤相似的基因遺傳模式。

拿神經(jīng)性厭食癥來說吧，這類疾病在國內(nèi)的發(fā)病率越來越高。該病好發(fā)于青春期女孩和年輕婦女，占90％以上。青春期是進(jìn)食障礙的敏感時(shí)期。當(dāng)女孩進(jìn)入青春期時(shí)，身體開始發(fā)育，她們也接受社會(huì)對(duì)女性體型的要求。如果她們的體型不符合理想，她們可能立即對(duì)抗自己負(fù)面的體型。許多研究顯示，和強(qiáng)迫癥相似，神經(jīng)性厭食癥患者病前常常存在強(qiáng)迫性格，趨向于病理的完美主義，他們通常對(duì)自己和他人有更多的期望。

他們通常也存在著不良的家庭環(huán)境和不良的父母教養(yǎng)方式。一些研究顯示，進(jìn)食障礙患者的父母通常有過多保護(hù)、分離、嚴(yán)厲和對(duì)家庭沖突無效的。這些家庭環(huán)境與強(qiáng)迫癥患者也是相似的。有的兒童在家里找不到自己的位置或者缺乏親密感時(shí)，很有可能選擇進(jìn)食障礙作為應(yīng)付自卑的手段。

進(jìn)食障礙患者的思維模式也與強(qiáng)迫癥患者相似的，常存在趨向于兩分法的思維模式，比如好的與壞的、成功與失敗。這樣的思維模式也作用在他們對(duì)體重的態(tài)度，瘦是好的，最瘦是最好的。神經(jīng)性厭食癥的治療也是藥物治療合并心理治療。藥物治療與強(qiáng)迫癥的藥物治療是基本相同的。而神經(jīng)性厭食癥的心理治療顯得更為重要，因?yàn)榛颊吣挲g較小，常常需要家庭治療和整合治療。

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