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陳先生是一所重點(diǎn)中學(xué)的教師，教齡有15年了。各方面都很優(yōu)秀，數(shù)次被學(xué)校評(píng)為優(yōu)秀教師稱號(hào)。他鼓足了勇氣，來(lái)到我們的門診，是因?yàn)槔Щ笞约菏嗄甑那榻Y(jié)。他說(shuō)從小他受到良好的教育，立志長(zhǎng)大后成為有道德的人。多年來(lái)，陳先生在各方面努力要求進(jìn)步，社會(huì)的良好評(píng)價(jià)也使陳先生更加堅(jiān)定自己道德的理想。

在心理診室中，陳先生講述了自己的一段經(jīng)歷。在十年前，陳先生剛剛結(jié)婚不久，單位分來(lái)了一位年輕未婚女教師。陳先生在工作中對(duì)其產(chǎn)生了好感。但是很快意識(shí)到自己已婚的身份，所以回避和這位女教師相處。陳先生說(shuō)，他每次想到女同事的時(shí)候，便覺(jué)得對(duì)不起自己的愛人，所以想控制自己的想法。但是越是控制，似乎出現(xiàn)的次數(shù)就越多。

因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系的需要，平常又不能完全不和女同事接觸，每次陳先生想讓自己表現(xiàn)的“很自然”，但是內(nèi)心越是不太自然的。又害怕自己的“不自然”被對(duì)方看出來(lái)，所以不敢看對(duì)方的眼神，越發(fā)感到“不自然”?，F(xiàn)在，陳先生已經(jīng)是科室的領(lǐng)導(dǎo)，婚姻幸福，那位女同事也已經(jīng)結(jié)婚多年。但是陳先生仍然覺(jué)得內(nèi)心的焦慮并沒(méi)有減輕，所以決定來(lái)我們的門診治療。

陳先生的診斷并不困難，屬于一種強(qiáng)迫癥，癥狀主要是反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維。這樣的思維通過(guò)陳先生內(nèi)心核心價(jià)值觀形成了不合理的認(rèn)知，帶來(lái)了心理沖突，形成了焦慮。陳先生開始便問(wèn)我兩個(gè)問(wèn)題，一是要不要回避和這位女教師相處，二是講話時(shí)要不要看對(duì)方的眼睛。其實(shí)，這兩個(gè)問(wèn)題都是兩難的選擇，強(qiáng)迫癥患者常常喜歡給自己設(shè)定這樣的兩難境地，而且他們還喜歡將醫(yī)生帶入他們的思維模式中。當(dāng)然，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生不會(huì)糾纏于這兩個(gè)問(wèn)題，我們需要討論的是這兩個(gè)問(wèn)題背后的心理機(jī)制。

其實(shí)，陳先生一直以來(lái)就是一個(gè)人人公認(rèn)的有道德的人，這和陳先生從小所受的教育和社會(huì)化的過(guò)程都密切相關(guān)。但是，我們也發(fā)現(xiàn)陳先生在追求完美的性格驅(qū)使下，形成了較為刻板的道德觀。

首先，陳先生不理解對(duì)同事的好感不等同于戀愛，很不等同于對(duì)愛人的背叛，在道德層面沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。而他在心理層面上將以上的概念混淆，將自己陷入到“道德”的批判中。

再者，陳先生不明白思維和行為之間的關(guān)系。我們每一個(gè)健康人不可能完全的控制自己的思維，而我們可以控制住我們的行為。當(dāng)某一思維出現(xiàn)引發(fā)我們的恐懼時(shí)，越是想控制它，反而是對(duì)思維加以了關(guān)注，某一思維越可能多的出現(xiàn)。

第三，陳先生在道德批判上出現(xiàn)了誤區(qū)。既然思維不能控制，那么思維就不能作為道德批判的工具。古人說(shuō)，“萬(wàn)惡淫為首,論跡不論心,論心世上無(wú)完人。”意思就是說(shuō)，道德批判主要是看我們的行為，而不是思維。

心理學(xué)家弗洛伊德對(duì)焦慮癥狀做了大量的研究，認(rèn)為人類進(jìn)入現(xiàn)代文明后，最大的痛苦往往不是來(lái)自于肉體，而是來(lái)自于自我道德的批判引發(fā)的道德焦慮。陳先生在十多年來(lái)一直陷于這樣的痛苦中不能自拔。在系統(tǒng)的心理治療中，陳先生逐漸認(rèn)識(shí)到自己認(rèn)知上的不合理，也開始改變自己的片面道德觀。陳先生覺(jué)得自己成長(zhǎng)了不少，對(duì)人生有了更多的理解。

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