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陳先生是一所重點中學的教師，教齡有15年了。各方面都很優(yōu)秀，數次被學校評為優(yōu)秀教師稱號。他鼓足了勇氣，來到我們的門診，是因為困惑自己十多年的情結。他說從小他受到良好的教育，立志長大后成為有道德的人。多年來，陳先生在各方面努力要求進步，社會的良好評價也使陳先生更加堅定自己道德的理想。

在心理診室中，陳先生講述了自己的一段經歷。在十年前，陳先生剛剛結婚不久，單位分來了一位年輕未婚女教師。陳先生在工作中對其產生了好感。但是很快意識到自己已婚的身份，所以回避和這位女教師相處。陳先生說，他每次想到女同事的時候，便覺得對不起自己的愛人，所以想控制自己的想法。但是越是控制，似乎出現的次數就越多。

因為工作關系的需要，平常又不能完全不和女同事接觸，每次陳先生想讓自己表現的“很自然”，但是內心越是不太自然的。又害怕自己的“不自然”被對方看出來，所以不敢看對方的眼神，越發(fā)感到“不自然”?，F在，陳先生已經是科室的領導，婚姻幸福，那位女同事也已經結婚多年。但是陳先生仍然覺得內心的焦慮并沒有減輕，所以決定來我們的門診治療。

陳先生的診斷并不困難，屬于一種強迫癥，癥狀主要是反復出現的強迫思維。這樣的思維通過陳先生內心核心價值觀形成了不合理的認知，帶來了心理沖突，形成了焦慮。陳先生開始便問我兩個問題，一是要不要回避和這位女教師相處，二是講話時要不要看對方的眼睛。其實，這兩個問題都是兩難的選擇，強迫癥患者常常喜歡給自己設定這樣的兩難境地，而且他們還喜歡將醫(yī)生帶入他們的思維模式中。當然，有經驗的醫(yī)生不會糾纏于這兩個問題，我們需要討論的是這兩個問題背后的心理機制。

其實，陳先生一直以來就是一個人人公認的有道德的人，這和陳先生從小所受的教育和社會化的過程都密切相關。但是，我們也發(fā)現陳先生在追求完美的性格驅使下，形成了較為刻板的道德觀。

首先，陳先生不理解對同事的好感不等同于戀愛，很不等同于對愛人的背叛，在道德層面沒有過錯。而他在心理層面上將以上的概念混淆，將自己陷入到“道德”的批判中。

再者，陳先生不明白思維和行為之間的關系。我們每一個健康人不可能完全的控制自己的思維，而我們可以控制住我們的行為。當某一思維出現引發(fā)我們的恐懼時，越是想控制它，反而是對思維加以了關注，某一思維越可能多的出現。

第三，陳先生在道德批判上出現了誤區(qū)。既然思維不能控制，那么思維就不能作為道德批判的工具。古人說，“萬惡淫為首,論跡不論心,論心世上無完人。”意思就是說，道德批判主要是看我們的行為，而不是思維。

心理學家弗洛伊德對焦慮癥狀做了大量的研究，認為人類進入現代文明后，最大的痛苦往往不是來自于肉體，而是來自于自我道德的批判引發(fā)的道德焦慮。陳先生在十多年來一直陷于這樣的痛苦中不能自拔。在系統的心理治療中，陳先生逐漸認識到自己認知上的不合理，也開始改變自己的片面道德觀。陳先生覺得自己成長了不少，對人生有了更多的理解。

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