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小峰是一名抑郁癥患者，原來和自己的老婆很恩愛，但自從患了抑郁癥后，不單單是情緒改變，兩個(gè)人的夫妻生活也受到了非常大的影響，而其中一個(gè)原因就是自從小峰患病以來，兩人基本上就沒有過和諧的性生活了。

對(duì)于抑郁癥患者而言，性功能障礙可能是件難以啟齒的事情。

其實(shí)像小峰這樣的抑郁患者家庭并不在少數(shù)，有專家就表示，實(shí)際上抑郁癥患者性功能障礙問題發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%，因?yàn)楹芏嘁钟舭Y患者并不愿意提及自己存在性相關(guān)問題。

有的抑郁癥患者表示，自從患了抑郁癥，性方面的需求大大降低，影響了夫妻關(guān)系的和睦，而因?yàn)榉蚱揸P(guān)系不和睦，又會(huì)增加自己的自責(zé)感，但是并不知道該如何去和別人說，即使到醫(yī)院看醫(yī)生時(shí)，也很難啟齒自己存在性方面的問題。

很多抑郁癥患者都會(huì)發(fā)生這個(gè)問題，但是這個(gè)問題相比其他癥狀而言又常常因?yàn)殡y以啟齒而被忽視掉。

被忽視的性功能障礙

抑郁障礙的患者大約有30%會(huì)存在性功能的相關(guān)問題。

抑郁癥導(dǎo)致的性功能問題并非是簡單性欲減退，還包括勃起功能障礙，高潮障礙，性交痛等。

而治療抑郁癥常用藥物SSRIs類（氟西汀、艾司西酞普蘭等）最常見的副作用就包括性欲減退，服用此類藥物的抑郁癥患者，又會(huì)有30%-70%會(huì)產(chǎn)生性功能減退的副反應(yīng)。

而根據(jù)國外的研究數(shù)據(jù)，如果患者出現(xiàn)性功能障礙的副作用，其他相關(guān)副作用也會(huì)加重。

抑郁癥引起性功能障礙？原因是啥

抑郁癥引起的性功能減退，是由于垂體促性腺激素分泌減少或缺乏，導(dǎo)致性腺分泌減少或缺乏所致。反過來，垂體促性腺激素分泌的減少或缺乏，又是由于抑郁心境所致。

性功能的正常發(fā)揮，有賴于心情愉快。抑郁、焦慮、驚恐、惱怒、擔(dān)心等情緒和心境，都可以使垂體促性腺激素分泌減少或缺乏。

因此，抑郁癥患者的性功能減退，并非是情緒原因所引起，需要治療。

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偉哥治療抑郁癥？你會(huì)相信么？

如果抑郁癥患者出現(xiàn)性功能障礙，使用西地那非（偉哥）可能是一種不錯(cuò)的選擇。

在美國新墨西哥州的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，對(duì)于抑郁癥出現(xiàn)性相關(guān)障礙，使用西地那非可以顯著改善患者的性相關(guān)問題：服用偉哥的男性與服用安慰劑的男性相比，勃起功能，覺醒，射精，性高潮和整體性滿意度的測量值有顯著提高。

加拿大的一項(xiàng)研究表明，使用西地那非治療合并性功能障礙的輕度抑郁癥患者，在一個(gè)半月后，47%的抑郁癥患者的抑郁相關(guān)癥狀也得到了一定程度的改善。

這項(xiàng)研究的負(fù)責(zé)人表示，這可能是由于西地那非改善了患者的性功能問題所致。

對(duì)于抑郁癥患者，醫(yī)生應(yīng)該要更關(guān)注他們的性功能相關(guān)指標(biāo)，對(duì)于可能有性功能問題的患者，對(duì)他們處方西地那非可能是一種不錯(cuò)的選擇。

北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心張志超主任就表示，抑郁癥和勃起障礙和其他性問題存在著復(fù)雜的相互影響的關(guān)系。抑郁癥患者出現(xiàn)性功能障礙不應(yīng)該覺得難以啟齒，應(yīng)該主動(dòng)告訴自己的主治醫(yī)師。改善性功能障礙不僅可以改善患者的情緒，還有助于減少抗抑郁藥物的不良反應(yīng)。不過西地那非在使用時(shí)也會(huì)產(chǎn)生相關(guān)的不良反應(yīng)，比如一半的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛等，因此在使用時(shí)，應(yīng)該詳細(xì)咨詢精神科醫(yī)生以及泌尿科醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)：

The Journal of the American Medical Association, Jan. 1, 2003.

Ann Clin Psychiatry. 2013;25:3-10. Abstract

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