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抑郁癥對人類的危害相信大家都已經(jīng)知道，不過你知道還有一種與季節(jié)相關(guān)的抑郁癥嗎？它叫做季節(jié)性情感障礙（SAD），主要指每年在同一時期反復(fù)發(fā)作的抑郁性情感精神疾病，這也是你到了深秋初冬季節(jié)時情緒消沉，心態(tài)低落的原因，那么SAD怎么治療？季節(jié)性情感障礙常見癥狀又有哪些呢？

季節(jié)性情感障礙常見癥狀

許多人都有同感，不知道為什么一進入深秋初冬的日子就心態(tài)低落、情緒煩悶、意志消沉。聚會，不想去；社交，不參加；工作，好煩悶；心情，好低落。這就是“季節(jié)性情感障礙”。

季節(jié)性情感障礙常見癥狀

季節(jié)性情感障礙屬于抑郁癥的一種，最早在1984年由Rosenthal等人命名為SeasonalAffectiveDisorder，簡稱SAD，

SAD患者的癥狀與抑郁癥的某些形式相似。如果懷疑自己患有抑郁癥，且與季節(jié)性相關(guān)，那就要考慮SAD的可能性的。

SAD的常見癥狀包括：疲勞、焦慮、易怒、興趣喪失、排斥社交、注意力減退、煩躁不安、失眠或嗜睡等等。另外，愛吃甜食和體重增加是SAD常見的伴發(fā)癥狀，但并非其他抑郁癥的特異型標準。

SAD患者可能沒有表現(xiàn)出醫(yī)生所述癥狀，或者表現(xiàn)的癥狀更加嚴重。在極少數(shù)情況下，有些人群會在夏季表現(xiàn)出SAD，可能是因不適宜的溫度和濕度所引發(fā)的。

雖然成因尚未最終明確，但可以確定的是，季節(jié)性情感障礙的發(fā)病機制與季節(jié)、地域、日照等環(huán)境因素變化所導(dǎo)致的植物神經(jīng)功能障礙有關(guān)。緯度較高、冬季持續(xù)時間較長、氣候寒冷、光照時間減少都與SAD的發(fā)病率正相關(guān)。

其中，光照時間減少應(yīng)該是SAD發(fā)病的最主要原因，根據(jù)坂本于1993年進行的研究發(fā)現(xiàn)，SAD的發(fā)病率與日照時長呈顯著負相關(guān)，與緯度僅呈弱相關(guān)。

由此可見，進入秋季之后，北半球晝短夜長，高緯度地區(qū)居民接受光照時間會縮短得更加明顯，因此誘發(fā)了一系列生物機制，引發(fā)神經(jīng)功能障礙和情感障礙，于是便產(chǎn)生了這種所謂的“季節(jié)性”。

1980年，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)高強度的光線可以影響人類松果體釋放褪黑素，這一發(fā)現(xiàn)進一步表明人類的生理功能受到了光照的影響。同時，臨床研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)由視網(wǎng)膜的光線信息十分重要，而照射到人體其他部位的光線則沒有臨床效果。

褪黑素是由5-羥色胺在酶的作用下轉(zhuǎn)變而成的由松果體細胞分泌的肽類激素，可以作為一種時間信號調(diào)節(jié)生物的晝夜節(jié)律。這種激素在黑暗環(huán)境下產(chǎn)生，有助于引起睡眠。

大量研究表明，松果體可以根據(jù)光照產(chǎn)生分泌調(diào)節(jié)，外界光照長短或強弱的改變可以通過視覺器官引起下丘腦視交叉上核(SCN)發(fā)生節(jié)律性震蕩，并因此促使松果體節(jié)律性分泌褪黑素，并進而作用于各器官上的褪黑素受體，顯示出人體機能晝夜和季節(jié)性的不同。

人類的自有持續(xù)節(jié)律周期約為25h，生物鐘SCN每天都要和外界的時間線索(如自然光照)等因素進行對時，并使自身節(jié)律縮短1h，產(chǎn)生24h的節(jié)律變化。

有學(xué)者認為，褪黑素水平的增高是SAD發(fā)病的直接因素。高緯度地區(qū)及秋冬季節(jié)光照時間減少，褪黑素分泌量增加。另外，與對照組相比，SAD患者接受治療之后，褪黑素的水平降低。

SAD怎么治療

根據(jù)美國DSM-IV-TR抑郁癥診斷標準，有許多測量工具可以檢查并確定患者是否患有SAD以及患病的嚴重程度，比如貝克抑郁量表和漢密爾頓抑郁分級量表。根據(jù)美國診斷手冊，SAD的診斷標準如下：

目前將SAD歸類于嚴重抑郁癥、反復(fù)發(fā)作，也見于雙相Ⅰ型或Ⅱ型情感障礙；

如果嚴重抑郁發(fā)作在年度某特定季節(jié)，呈規(guī)律性復(fù)發(fā)，此障礙便具有季節(jié)模式特征；

與特定季節(jié)關(guān)聯(lián)的心理應(yīng)激源導(dǎo)致的嚴重抑郁發(fā)作不具有季節(jié)模式特征；

完全緩解，或從嚴重抑郁至躁狂或輕躁狂也須發(fā)生在年度特定季節(jié)為了確定與季節(jié)相關(guān)，前2年至少有過2次嚴重抑郁發(fā)作；

同期內(nèi)無非季節(jié)性嚴重抑郁發(fā)作；

病史中季節(jié)相關(guān)的嚴重抑郁發(fā)作次數(shù)必須超過非季節(jié)性嚴重抑郁發(fā)作次數(shù)。

對于SAD的治療也有一個很奇特的療法：“日光燈療法”。多元系統(tǒng)研究和薈萃分析對相關(guān)數(shù)據(jù)進行的評價顯示，日光燈療法是SAD的有效治療方法。

患者距離白色熒光光源30~45厘米，用10000LUX無紫外線的白色熒光光源照射30min。由于前文談到，射入眼中的光線非常重要，因此雖然患者無需凝視燈光，但應(yīng)當(dāng)睜開眼睛。緩解癥狀后，患者可因個人狀況適當(dāng)調(diào)整劑量；次年，為了防止復(fù)發(fā)，可于初秋再次進行治療。

當(dāng)然作為抑郁癥，應(yīng)用5-羥色胺再攝取抑制劑和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑都能提高緩解率。

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