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我們老百姓經(jīng)常說把自閉癥（也叫孤獨癥）人士稱為星星的孩子，大家可以想一想星星，它存在，但是你感受不到它的那個溫度，或者它存在，它也很耀眼，它也有它的特性，但是對你來說它很遙遠(yuǎn)，因為它跟你無法互動，它不像太陽，它不像月亮，微弱也罷，它有光芒，星星這個光芒你是很少能夠與它直接，好像它存在在你的生活里的。

孤獨癥又叫自閉癥，曾經(jīng)叫做卡娜綜合征，因為這個是由卡娜醫(yī)生最早發(fā)現(xiàn)的。特征是交流障礙、語言障礙、刻板行為。

DSM—5中孤獨癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)對中美班的學(xué)員應(yīng)該還是比較熟悉的。它最核心的問題，第1點是社會交流和社交互動方面持續(xù)性的缺陷，它是持續(xù)性的早發(fā)性問題并不是由于情緒引起的回避、退縮。

第2點是受限的重復(fù)的行為模式、興趣以及活動，這兩點里面都伴有對嚴(yán)重程度的這種標(biāo)注，這個具體的大家可以去看書（《DSM-5精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》）。

第3點我們就要看到全部起病于早期，他并不是一個獲得性的疾病。經(jīng)常接觸到，有人跟我說，我變得自閉了，就是我得自閉癥了。我說哎喲，你功能還挺高的，你還能得上自閉癥，這不太容易得。我們會聽到，就普通人他不了解這個病的時候，他就覺得我不想與人接觸，我不想跟人說話，我回避、我逃避，那就是我自閉，不是的，自閉癥的概念是發(fā)育早期，應(yīng)該是說3歲以前就可以觀察得到的，在這些時候，我們才能稱為它是自閉方面的一些特征，它是一個先天性的疾病。

第4個特點里面就是導(dǎo)致社交職業(yè)以及目前其他重要功能方面的損害，是有一個社會適應(yīng)方面損害的。

關(guān)于診斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)注：

第一、有無智力損害。

第二、有無語言損害。在有無語言損害的時候，我們就要多說一點阿斯伯格，阿斯伯格在DSM—4和DSM—4的修訂版里面都可以看到阿斯伯格是一個單獨獨立出來的自閉癥譜系當(dāng)中的一個診斷，他被定義為高功能的，所謂的高功能就是沒有語言的損傷，語言沒有損傷，但是他在社交活動互動方面還是有缺陷的。

這部分缺陷在孩子逐漸發(fā)展的過程當(dāng)中，你可能在后期才會發(fā)現(xiàn)。他雖然能說話，但是說話有刻板的問題，或者在語意方面比較單調(diào)，或者有社交方面的不擅長。有無語言功能反而是現(xiàn)在我們在DSM—5時代里面對于阿斯伯格很重要的一個鑒別的依據(jù)。

第三就是與已知的軀體或遺傳性疾病以及環(huán)境因素是否有關(guān)，比如說受了污染，或者是有軀體方面重大疾病，是否與這些有關(guān)系。

第四就是其他神經(jīng)發(fā)育障礙或者精神行為障礙有關(guān)。其實在咱們的這個案例（中美班督導(dǎo)案例）里面也能看到，有一些孩子他是原發(fā)型的，比如說他是神經(jīng)發(fā)育障礙，同時還有ADHD，以及一些自閉的行為。此外智力可能是邊緣水平，同時可能后續(xù)還會有一些強迫癥的問題，它是一系列的疾病。

當(dāng)你18歲、20歲才看到的時候，他可能都會有這樣、那樣的一些病發(fā)作出來，這就需要我們?nèi)シ智逯鞔蔚膬?nèi)容。

從孤獨癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)上來看，我覺得還是比較能夠抓住這個病的一些核心特征的。

我們在這里就能看到，過去在DSM—4時代或者是更早時代的時候，我們都把它單獨會列出來叫阿斯伯格（Asperger syndrome），它其實是包含在里面又獨立的，現(xiàn)在這些(在DSM-5)已經(jīng)沒有了阿斯伯格和非典型孤獨癥的單獨劃分，它整個就是一個孤獨癥的描述，使用標(biāo)注來描述他的嚴(yán)重程度。

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