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當(dāng)?shù)貢r(shí)間2018年1月7日，脫口秀主持人奧普拉·溫弗瑞站到第75屆金球獎(jiǎng)終身成就獎(jiǎng)的領(lǐng)獎(jiǎng)臺上。她也創(chuàng)造了歷史，成為第一位獲得該榮譽(yù)的黑人女性。作為觀眾公認(rèn)的“脫口秀女王”，奧普拉主持的《奧普拉脫口秀》連續(xù)16年排在美國同類節(jié)目的首位，成為美國歷史上收視率最高的脫口秀節(jié)目。她本人也多次登上《Time》雜志封面，被譽(yù)為當(dāng)今世界最有影響力的女性之一。

然而，光彩奪目的履歷下，曾經(jīng)的奧普拉有一段不幸的童年。父母的結(jié)合是偶然的，二人并未成立家庭，她只能輪流跟著父親和母親生活，常有寄人籬下之感。在家里，外祖母常鞭打她，母親也對她疏遠(yuǎn)冷漠，后又帶著她四處流離?！靶疫\(yùn)的人一生都被童年治愈，不幸的人一生都在治愈童年。”缺失關(guān)愛和安全感的童年對奧普拉產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，幸運(yùn)的是，她覺察到了過去經(jīng)歷帶給自己的變化，探索出一條自強(qiáng)獨(dú)立的道路。

受到她的鼓舞，越來越多的人來到奧普拉的節(jié)目中講述創(chuàng)傷帶給自己的影響。奧普拉和精神科醫(yī)師、神經(jīng)科學(xué)家布魯斯·D.佩里醫(yī)生多年來一直探討關(guān)于創(chuàng)傷的問題，在《你經(jīng)歷了什么？》這本書，二人以對話的形式，結(jié)合真實(shí)的案例揭開創(chuàng)傷和療愈的面紗。

一、創(chuàng)傷是什么

“我是餿掉的橙子汁和濃湯，我是爬滿蟲卵的玫瑰和百合，我是一個(gè)燈火流麗的都市里明明存在卻沒有人看得到也沒有人需要的北極星?！?/p>

《房思琪的初戀樂園》中，女主角房思琪在遭受補(bǔ)習(xí)班教師性侵后寫下這句話，最終精神崩潰，走向毀滅。這部小說改編自該書作者林奕含的真實(shí)經(jīng)歷，現(xiàn)實(shí)中的林奕含也因?yàn)檫@段不幸的經(jīng)歷罹患抑郁，最終選擇自殺。性侵是最為嚴(yán)重的創(chuàng)傷類型之一。

一直以來，創(chuàng)傷都是心理學(xué)界和精神醫(yī)學(xué)界備受關(guān)注的話題。創(chuàng)傷常常給人們造成嚴(yán)重的心理障礙，包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、急性應(yīng)激障礙、發(fā)展性創(chuàng)傷障礙等。

以PTSD患者為例，他們往往會(huì)出現(xiàn)侵入性癥狀（不愿想起的創(chuàng)傷畫面和記憶在頭腦中反復(fù)出現(xiàn)）、回避性癥狀（接觸到能夠讓人回憶起創(chuàng)傷事件的線索會(huì)感到痛苦）、認(rèn)知和情緒的負(fù)性改變（抑郁、過度自責(zé)、持久的消極預(yù)期和消極情緒）和喚醒反應(yīng)的改變（焦慮、高度警覺等應(yīng)激系統(tǒng)的變化）等，帶來生理和心理上的顯著痛苦，造成社交、職業(yè)等重要功能的損害。

創(chuàng)傷給人帶來的影響如此嚴(yán)重，那么具體來講，什么樣的事件會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷呢？

事實(shí)上，受當(dāng)事者個(gè)人感受的差異，創(chuàng)傷的界定往往較為主觀。一方面，即使經(jīng)歷的事件相同，不同人的感受也可能是不同的。例如同樣受新冠疫情的陰影籠罩，有的人感受到嚴(yán)重的孤獨(dú)、焦慮、恐慌，給自己的生活帶來巨大影響；而有的人最多將其看為給生活帶來不方便，沒有生理和心理上的明顯變化。

另一方面，創(chuàng)傷事件的影響程度受多種因素制約。年齡是重要因素之一，生命早期的經(jīng)歷對一個(gè)人的長期健康和發(fā)育有著極為重要的作用，與后來的創(chuàng)傷相比，童年期創(chuàng)傷對人有著更加深遠(yuǎn)的影響。早年的被養(yǎng)育方式會(huì)影響人們成年后的人際交往模式，遭受虐待的兒童甚至?xí)３１慌按P(guān)系吸引，因此，早期干預(yù)也就更加重要。不同的創(chuàng)傷類型也會(huì)不同程度影響人們的感受。研究表明，在幾種常見的創(chuàng)傷類型：戰(zhàn)爭、非人際創(chuàng)傷（如自然災(zāi)害、嚴(yán)重事故等）、人際創(chuàng)傷（如家庭暴力、謀殺、性侵犯等）中，人際創(chuàng)傷會(huì)給當(dāng)事者帶來更加嚴(yán)重的心理損害。[1]

在《你經(jīng)歷了什么？》中，佩里醫(yī)生提到，“對于大多數(shù)人來說，它（創(chuàng)傷）意味著糟糕的事件或者經(jīng)歷，它帶來的陰影揮之不去。你不會(huì)忘記它，它能夠?qū)δ阍斐砷L期的影響?！?/p>

二、創(chuàng)傷為什么會(huì)帶來這些影響

創(chuàng)傷為什么會(huì)給人們帶來如此嚴(yán)重的影響？從個(gè)人原因和外界因素兩個(gè)角度，我們可以對其進(jìn)行探索。

// 個(gè)體原因

從生理角度,人的大腦可以分為四個(gè)相互關(guān)聯(lián)的區(qū)域：腦干、間腦、邊緣系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)。四個(gè)部分自下而上結(jié)構(gòu)和功能越來越復(fù)雜，可以用倒三角形表示。

之前的創(chuàng)傷經(jīng)歷讓人們的應(yīng)激反應(yīng)深刻印在大腦層級較低的區(qū)域中，當(dāng)與之前創(chuàng)傷經(jīng)歷類似的場景出現(xiàn)時(shí)，比如在戰(zhàn)爭中經(jīng)受過槍林彈雨的士兵突然聽到鞭炮爆炸的聲音，或者經(jīng)歷過嚴(yán)重車禍的人再次聽到汽車的鳴笛聲，人的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)被激活，做出避免創(chuàng)傷的反應(yīng)。這時(shí)大腦更高級的處理系統(tǒng)——大腦皮質(zhì)還沒來得及對外界輸入的感覺信息作進(jìn)一步加工和區(qū)分，人們就已經(jīng)為了保護(hù)自己做出不合時(shí)宜的行為。

同時(shí)，我們每天都需要用各種獎(jiǎng)賞激活大腦的獎(jiǎng)賞通路。只有當(dāng)激活水平達(dá)到需要的最低水平（應(yīng)激反應(yīng)基線）時(shí)，我們才能感覺自己處于滿足和愉悅的狀態(tài)，即“裝滿我們的獎(jiǎng)賞桶”。健康的獎(jiǎng)賞組合包括進(jìn)行積極的人際互動(dòng)、每天保持健康的節(jié)律、從事與價(jià)值觀相符的工作、享受美好的性生活等，而如果缺乏健康的獎(jiǎng)賞組合，人們更容易濫用不健康的獎(jiǎng)賞方式，例如物質(zhì)依賴和暴飲暴食。遭受創(chuàng)傷的人們應(yīng)激反應(yīng)基線普遍升高，需要更多刺激來產(chǎn)生滿足感和愉悅感，也更容易陷入不健康的獎(jiǎng)賞模式。如果再缺乏良好的人際關(guān)系和社會(huì)支持，會(huì)進(jìn)一步造成惡性循環(huán)。

// 外界因素

除了個(gè)體原因，社會(huì)環(huán)境也在影響著個(gè)體對創(chuàng)傷的易感程度。

社會(huì)環(huán)境對于個(gè)體經(jīng)歷的影響是巨大的，尤其是在對孩子的影響上。當(dāng)社會(huì)對某個(gè)群體存在嚴(yán)重的刻板印象或偏見時(shí)，這種影響則更加危險(xiǎn)。例如，在北美、澳大利亞和新西蘭，黑人、棕色人種和原住民兒童更有可能在心理健康機(jī)構(gòu)內(nèi)被過度診斷和用藥，被從家里帶走、送入兒童福利機(jī)構(gòu)，被學(xué)校停學(xué)或開除，導(dǎo)致少年犯罪的比例大大提高。減少偏見，在社會(huì)系統(tǒng)為創(chuàng)傷易感人群創(chuàng)造療愈的機(jī)會(huì)至關(guān)重要。

與此同時(shí)，當(dāng)今世界，隨著人們將更多的時(shí)間投入到電子設(shè)備中，人與人之間的直接交流減少許多。人們面臨著關(guān)系上的貧困，強(qiáng)有力的社會(huì)支持減少。這種與他人情感連接的中斷會(huì)讓我們變得更加脆弱，孤立和孤獨(dú)已成了一種流行病。顯而易見的是，這不利于人們使用健康的方式應(yīng)對創(chuàng)傷。

三、如何實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷后的療愈

創(chuàng)傷是令人痛苦的，但這并不意味著遭受創(chuàng)傷的人只能沉溺在痛苦之中。我們的大腦具有獨(dú)特的適應(yīng)性和可塑性，許多有過不幸經(jīng)歷的人通過追溯“你經(jīng)歷了什么”，區(qū)分了過去的經(jīng)歷和現(xiàn)在的自己，找到療愈的復(fù)原力，重新奪回人生的掌控權(quán)。那是千千萬萬個(gè)奧普拉。

在創(chuàng)傷的療愈中，常用的方法包括藥物治療和心理治療，如創(chuàng)傷聚焦的認(rèn)知行為治療（TF-CBT）、眼動(dòng)脫敏與再加工治療（EMDR）、體感游戲干預(yù)、動(dòng)物輔助治療等等，這是精神科醫(yī)生和心理咨詢師給出的答案。事實(shí)上，我們能做的不只這些。關(guān)系和節(jié)律對創(chuàng)傷修復(fù)同樣重要。

首先，一個(gè)人與其他人的連接是緩沖當(dāng)前一切壓力的關(guān)鍵。正如前文提到的“獎(jiǎng)賞桶”，積極的人際關(guān)系對復(fù)原力的構(gòu)建具有關(guān)鍵作用。愛具有粘合力，尋找身邊支持你的家人朋友，加入溫暖、包容、支持的團(tuán)體對創(chuàng)傷的療愈非常重要。

其次，在成長的過程中，節(jié)律對于健康的身體和心智都是至關(guān)重要的。感覺到步調(diào)紊亂、焦慮或沮喪的時(shí)候，每個(gè)人都有自己的調(diào)節(jié)方式，一些人喜歡運(yùn)動(dòng)，一些人會(huì)沉浸到工作中......而這些方式中共同的元素就是節(jié)律。創(chuàng)傷發(fā)生后，應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)發(fā)生變化，尋求平衡會(huì)成為一種令人精疲力竭的挑戰(zhàn)。建立穩(wěn)定的生活節(jié)律可以幫助大腦調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建。此外，持續(xù)地回避與他人討論創(chuàng)傷相關(guān)的話題并不能從根本消除創(chuàng)傷帶來的影響，可控的、可預(yù)見的和適度的挑戰(zhàn)可以使核心調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)更加強(qiáng)大——但一定要注意挑戰(zhàn)的“劑量”。

最后，面對創(chuàng)傷，每個(gè)人都有療愈的可能。無論是自己遭受了創(chuàng)傷還是為身邊人提供幫助，在這個(gè)過程中，關(guān)愛自我都是非常重要的。促進(jìn)改變的最主要的工具就是你自己，我們遠(yuǎn)比自己想象的要更強(qiáng)大。

人們經(jīng)歷的一切影響了現(xiàn)在的生活，在某種程度上，創(chuàng)傷和逆境是一種禮物，“逆境、挑戰(zhàn)、絕望、失去、創(chuàng)傷——所有這些都可以促使一個(gè)人產(chǎn)生強(qiáng)大的共情力，變得更有智慧?！?/p>

當(dāng)我們追溯“你經(jīng)歷了什么”，看到創(chuàng)傷，直面創(chuàng)傷，這便是走向療愈的第一步。每個(gè)人的存在都有各自獨(dú)特的意義，你經(jīng)歷的一切終將化為你的力量。

創(chuàng)傷觸及人們生活的方方面面，從個(gè)人經(jīng)歷到社會(huì)事件，創(chuàng)傷的影響也越來越受到大家的關(guān)注?！赌憬?jīng)歷了什么？》中，主持人奧普拉和佩里醫(yī)生通過問答對話的方式，講述了創(chuàng)傷給人們帶來的影響以及改變發(fā)生的機(jī)制，正如訪談嘉賓坐在她的脫口秀節(jié)目中娓娓道來，這種全新的方式也增加了本書的可讀性。二人從訪談經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)研究的不同視角出發(fā)，對創(chuàng)傷從多個(gè)角度進(jìn)行探討，是一本值得閱讀的好書。

參考文獻(xiàn)：

[1] Raudales, A. M. , Short, N. A. , & Schmidt, N. B. . (2019). Emotion dysregulation mediates the relationship between trauma type and ptsd symptoms in a diverse trauma-exposed clinical sample. Personality & Individual Differences, 139, 28-33.

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