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隨著一周以來(lái)俄烏沖突的不斷升級(jí)，“戰(zhàn)爭(zhēng)”這一話(huà)題在國(guó)內(nèi)熱了起來(lái)。

在年輕一代的朋友們眼中，戰(zhàn)爭(zhēng)可能是這樣的。

但是，親歷戰(zhàn)爭(zhēng)的老一輩告訴我們，戰(zhàn)爭(zhēng)絕非計(jì)算機(jī)游戲那樣簡(jiǎn)單、有趣且“溫柔”。原在解放軍中原野戰(zhàn)軍第六縱隊(duì)第十六旅擔(dān)任營(yíng)教導(dǎo)員的左三星將軍在回憶淮海戰(zhàn)役（徐蚌會(huì)戰(zhàn)）的大王莊戰(zhàn)斗時(shí)談道：

“三四十發(fā)榴彈炮‘嘩’一下落下來(lái)了，我什么都不知道，我就不知人事，我就迷糊過(guò)去了，迷糊了大概有一分鐘吧。通訊員叫我說(shuō)，‘教導(dǎo)員，教導(dǎo)員’。我醒來(lái)一看，陣地上的人，我們的幾十個(gè)人打得差不多了。就在這時(shí)，‘嘩’，又來(lái)了一排。這個(gè)陣地上，把我的通訊員也打死了?！?/p>

原在國(guó)民黨第十八軍擔(dān)任營(yíng)長(zhǎng)的廖明哲回憶退守尖谷堆的情景，說(shuō)道：

“已經(jīng)沒(méi)有吃（的）了，已經(jīng)殺馬了，雙堆集里面殺了馬，這個(gè)馬煮得似生不熟就送上來(lái)了。送到我面前呢，就剩下兩坨，（這個(gè)）還抱著這兩坨是給營(yíng)長(zhǎng)吃的。我說(shuō)，‘其余的呢？’，他說(shuō)，其余的從戰(zhàn)壕里過(guò)路，給那些死人都搶跑了。我說(shuō)，死人還會(huì)搶你的東西吃嗎？他說(shuō)，睡在地上都死的，聽(tīng)到馬肉來(lái)了，都爬起來(lái)就抓一坨，抓一坨啃了又倒下去了，（他說(shuō)）那不是死人嗎。”

戰(zhàn)爭(zhēng)除了以巨大的破壞力直接造成傷亡外，更使交戰(zhàn)地區(qū)的整整一代人暴露于戰(zhàn)亂的壓力和痛苦中。

在生命歷程視角下（Life course perspective），特定歷史事件將對(duì)經(jīng)歷者的畢生發(fā)展產(chǎn)生持久的影響。例如，黎巴嫩圣喬治醫(yī)院大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，目睹黎巴嫩內(nèi)戰(zhàn)中的傷亡與終身情緒障礙存在顯著關(guān)聯(lián)（Karam et al., 2008）。

累積不平等理論（Cumulative inequality theory）指出，老年人的健康狀況可被視為早年的不利經(jīng)歷（例如貧困、單親、欺凌等）和資源積累的生命軌跡結(jié)果。

在壓力過(guò)程理論的視角下（Stress process theory），在戰(zhàn)爭(zhēng)中，交戰(zhàn)地區(qū)的幾乎全部人口將暴露在創(chuàng)傷和壓力中。除短時(shí)的消極影響外，戰(zhàn)爭(zhēng)壓力源還會(huì)持續(xù)引發(fā)新的風(fēng)險(xiǎn)。例如，在戰(zhàn)斗中幸存下來(lái)的美國(guó)士兵在以后的生活中更可能經(jīng)歷婚姻沖突和酒精濫用 (Ohrnberger, Fichera, and Sutton 2017)。

一項(xiàng)由加拿大圣文森特山大學(xué)、美國(guó)猶他大學(xué)、加拿大達(dá)爾豪斯大學(xué)、越南河內(nèi)醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行的研究（Zimmer et al., 2021）指出早年的戰(zhàn)亂經(jīng)歷可能對(duì)晚年的身心健康產(chǎn)生持續(xù)的不利影響。

與以往關(guān)注美國(guó)退伍士兵的研究不同，研究團(tuán)隊(duì)選擇以居住于越南北部的老年群體為研究對(duì)象，這一群體都在早年經(jīng)歷了1965~1975年的越南戰(zhàn)爭(zhēng)。為評(píng)估早年戰(zhàn)亂經(jīng)歷是否對(duì)身心健康產(chǎn)生畢生的影響，研究者們選擇了十二項(xiàng)有關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)知和活動(dòng)功能、精神困擾的測(cè)量結(jié)果與作為評(píng)估健康的指標(biāo)，分別檢驗(yàn)早年戰(zhàn)亂經(jīng)歷中不同類(lèi)型的壓力暴露對(duì)晚年健康的影響。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：早年戰(zhàn)亂經(jīng)歷中的多種壓力都對(duì)身心健康造成了畢生的不利影響。

報(bào)告有與死亡和受傷有關(guān)的經(jīng)歷（例如目擊死亡和受傷）的群體，在基本活動(dòng)能力方面存在更多限制，自評(píng)健康水平更低，被診斷出患有更多的疾病，報(bào)告更多不良的軀體癥狀，且有更高的概率存在劇烈疼痛。

報(bào)告有惡劣生存環(huán)境經(jīng)歷（例如食物短缺）的群體，在日常活動(dòng)能力方面存在更多限制，被診斷出患有更多的疾病，報(bào)告更多不良的軀體癥狀且有更高的概率存在劇烈疼痛。

報(bào)告有害怕死亡經(jīng)歷的群體，存在更多的功能限制，報(bào)告更多不良的軀體癥狀，有更高的概率存在劇烈疼痛。

除在身體健康和活動(dòng)功能上的影響外，以上三種壓力都顯著地預(yù)測(cè)了晚年更高水平的心理困擾和應(yīng)激后反應(yīng)癥狀。關(guān)注同一樣本的另一項(xiàng)研究（Kovnick et al., 2021）發(fā)現(xiàn)，早年暴露于戰(zhàn)亂壓力可能通過(guò)患有共病和近期的壓力事件，間接引發(fā)晚年更強(qiáng)烈的自殺意念。研究發(fā)現(xiàn)，在戰(zhàn)亂中有親人死亡經(jīng)歷預(yù)測(cè)了更高水平的共病和近期壓力事件，部分間接地與更強(qiáng)的自殺意念關(guān)聯(lián)。經(jīng)歷食物短缺和害怕死亡的間接影響也被證實(shí)，但在軍人群體中不顯著。

然而，戰(zhàn)亂中的搬遷經(jīng)歷（例如因躲避轟炸而被迫搬遷）并沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)對(duì)晚年的身心健康存在顯著的影響。

參考資料：

[1] Karam, E. G., Mneimneh, Z. N., Dimassi, H., Fayyad, J. A., Karam, A. N., Nasser S. C., Chatterji S., & Kessler, R. C. (2008). Lifetime prevalence of mental disorders in Lebanon: First onset, treatment, and exposure to war. PLoS Medicine, 5(4), 579–586.

[2] Kovnick, M. O., Young, Y., Tran, N., Teerawichitchainan, B., Tran, T. K., & Korinek, K. (2021). The impact of early life war exposure on mental health among older adults in Northern and Central Vietnam. Journal of Health and Social Behavior, 62(4), 526–544.

[3] Ohrnberger, J., Fichera, E., & Sutton, M. (2017). The relationship between physical and mental health: A mediation analysis. Social Science & Medicine, 195, 42–49.

[4] Zimmer, Z., Fraser, K., Korinek, K., Akbulut-Yuksel, M., Young, Y. M., & Toan, T. K. (2021). War across the life course: Examining the impact of exposure to conflict on a comprehensive inventory of health measures in an aging Vietnamese population. International Journal of Epidemiology, 50(3), 866–879.

[5] 鳳凰大視野. (2015). 生死對(duì)決：淮海戰(zhàn)役全記錄.

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