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無論是在軍隊中還是作為平民，在我們生命中的某個時刻，我們中的許多人都會經(jīng)歷一次創(chuàng)傷性事件，這將挑戰(zhàn)我們對世界或我們自己的看法。取決于一系列因素，有些人的反應可能只持續(xù)很短的時間，而另一些人可能會經(jīng)歷更持久的影響。

為什么有些人比其他人受影響更大，沒有簡單的答案。在加拿大，估計多達 10% 的戰(zhàn)區(qū)退伍軍人——包括退伍軍人和維和部隊——將繼續(xù)經(jīng)歷一種稱為創(chuàng)傷后應激障礙 (PTSD) 的慢性病，而其他人可能至少會經(jīng)歷與這種情況相關(guān)的一些癥狀。

什么是創(chuàng)傷后應激障礙？

創(chuàng)傷后應激障礙是對強烈創(chuàng)傷事件的體驗的心理反應，尤其是那些威脅生命的事件。它可以影響任何年齡、文化或性別的人。盡管近年來我們開始聽到更多關(guān)于它的消息，但至少從古希臘時代就已經(jīng)知道這種情況存在，并且有許多不同的名稱。在美國內(nèi)戰(zhàn)中，它被稱為“士兵的心臟”；在第一次世界大戰(zhàn)中被稱為“炮彈休克”，在第二次世界大戰(zhàn)中被稱為“戰(zhàn)爭神經(jīng)癥”。許多士兵在出現(xiàn)與PTSD相關(guān)的癥狀時被貼上“戰(zhàn)斗疲勞”的標簽在戰(zhàn)斗中。在越南戰(zhàn)爭中，這被稱為“戰(zhàn)斗壓力反應”。其中一些人在 1980 年繼續(xù)發(fā)展成為眾所周知的創(chuàng)傷后應激障礙。

創(chuàng)傷性壓力可以看作是人類對強烈經(jīng)歷的正常反應的一部分。在大多數(shù)人中，癥狀在最初的幾個月內(nèi)會減輕或消失，尤其是在有愛心的家人和朋友的幫助下。然而，在相當一部分人中，癥狀似乎不會很快消失，在某些情況下，可能會在人的余生中繼續(xù)造成問題。癥狀隨時間變化的強度也很常見。有些人長時間沒有任何重大問題，只是在必須應對其他重大生活壓力時才會復發(fā)。在極少數(shù)情況下，這些癥狀可能在創(chuàng)傷后數(shù)月甚至數(shù)年內(nèi)都不會出現(xiàn)。

什么是創(chuàng)傷事件？

創(chuàng)傷是一件非常私人的事情。使一個人受到創(chuàng)傷的事情對其他人來說可能不那么重要。人們反應的這種差異是因為他們的個人個性、信仰、個人價值觀和以前的經(jīng)歷（尤其是他們生活中的其他創(chuàng)傷事件）。這也是因為每個人對事件的經(jīng)歷都是獨一無二的。然而，在所有情況下，個人都經(jīng)歷過威脅事件，導致他或她以強烈的恐懼、無助或恐懼做出反應。

對于退伍軍人來說，創(chuàng)傷可能與直接的戰(zhàn)斗職責、身處危險的戰(zhàn)區(qū)或在困難和壓力條件下參與維和任務有關(guān)。對于平民而言，創(chuàng)傷可能源于人為事件（如身體或性侵犯、事故以及目睹他人死亡或受傷）或自然災害（如火災、地震、洪水和冰暴）。定義創(chuàng)傷沒有硬性規(guī)定。

創(chuàng)傷后應激障礙的常見癥狀

創(chuàng)傷后應激障礙的特點是三組主要問題。它們可以歸類為侵入性、回避和警覺癥狀的標題。

侵入性癥狀

創(chuàng)傷性事件的記憶、圖像、氣味、聲音和感覺會“侵入”創(chuàng)傷后應激障礙患者的生活。患者可能仍然被過去的恐怖記憶所吸引，以至于他們難以關(guān)注現(xiàn)在。患有創(chuàng)傷后應激障礙的人報告他們希望自己沒有的事件頻繁的、令人痛苦的記憶。他們可能會做噩夢或其他可怕的主題。這些噩夢可能伴隨著運動、出汗過多，有時甚至在睡夢中表現(xiàn)出夢境。他們有時會覺得事情好像又發(fā)生了；這被稱為“閃回”或“重溫”事件。當事情發(fā)生時，他們可能會感到痛苦，或者出現(xiàn)出汗、心率加快和肌肉緊張等身體跡象，讓他們想起這件事?？傮w而言，這些“侵入性”癥狀會引起強烈的痛苦，并可能導致其他情緒，如悲傷、內(nèi)疚、恐懼或憤怒。

創(chuàng)傷后應激障礙的侵入性癥狀：

l 令人痛苦的記憶或事件圖像

l 事件的噩夢或其他可怕的主題

l 閃回（重溫事件）

l 想起這件事就心煩意亂

l 提醒事件時出現(xiàn)身體癥狀，例如出汗、心率加快或肌肉緊張

回避/麻木癥狀

創(chuàng)傷性事件的記憶和提醒是非常不愉快的，通常會導致相當大的痛苦。因此，患有PTSD的人經(jīng)常避免可能使他們想起創(chuàng)傷的情況、人物或事件。他們經(jīng)常盡量不去想或不談論發(fā)生的事情，并試圖將自己從與記憶相關(guān)的痛苦感受中分離出來。在他們嘗試這樣做的過程中，他們經(jīng)常遠離家人、朋友和社會，開始做的越來越少。這可能有助于他們將痛苦的記憶拒之門外，但也可能導致一種不屬于社會其他人的感覺，不再參加他們過去喜歡的活動。通過這種方式，人們可能對周圍的環(huán)境變得“麻木”，并且無法體驗正常的日常情緒，例如愛和喜悅，即使是對他們親近的人也是如此。這種反應會導致抑郁、孤立感和家庭內(nèi)部問題。創(chuàng)傷后應激障礙經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很難做出決定并讓自己前進。他們可能難以努力幫助自己，甚至做他們以前覺得有趣或容易的事情。這對家人和朋友來說可能非常困難，他們經(jīng)常認為患者只是懶惰或困難。

PTSD回避/麻木癥狀：

l 盡量避免任何關(guān)于創(chuàng)傷的提醒，例如思想、感受、對話活動、地點和人

l 記憶中的空白——忘記部分經(jīng)歷

l 對正?；顒邮ヅd趣

l 感覺與親人隔絕或分離

l 感覺麻木

l 難以想象未來

警覺癥狀

通常，經(jīng)歷過創(chuàng)傷的人都面臨著自己的死亡。他們認為世界是安全和公平的，其他人基本上是好的，以及“這不會發(fā)生在我身上”的假設(shè)和信念可能會被這次經(jīng)歷打破。事件發(fā)生后，這些人往往處處看到危險，并“適應”威脅。結(jié)果，他們可能會變得神經(jīng)質(zhì)、緊張，并經(jīng)常感到警惕。這可能會導致過度警覺或警惕，并導致無法集中注意力（例如，無法長時間閱讀一本書，在幾個小時內(nèi)只完成少量工作，容易分心）。睡眠障礙很常見。

憤怒通常是PTSD的核心特征，患者感到煩躁，容易對自己、周圍的人以及整個世界發(fā)脾氣。許多退伍軍人感到失望、被遺棄和被他人評判。他們可能對回家后被一系列人對待的方式或此后發(fā)生的事情感到背叛。這些背叛的感覺往往會導致痛苦和憤怒。有些人只會口頭表達他們的憤怒（這仍然是非常有害的）。其他人則對財產(chǎn)或人，甚至對最親近的人，變得具有身體攻擊性和暴力行為。退伍軍人經(jīng)常感到無法控制自己的憤怒。他們憤怒的力量可能對他們來說是可怕的，事后他們常常感到相當懊悔。這些癥狀經(jīng)常會在工作以及與家人和朋友之間造成重大問題。

PTSD的警覺癥狀:

l 睡眠障礙

l 憤怒和煩躁

l 時刻留意危險跡象

l 容易受驚

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