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“雖然我已經(jīng)被救下，但腦海中還是不斷地回放著當(dāng)時(shí)的危機(jī)時(shí)刻?！?/p>

“在救下很多人之后，不僅身體，我的心也好累好累?！?/p>

“在網(wǎng)上瀏覽了許多洪災(zāi)相關(guān)的內(nèi)容后，突然感到有些喘不上氣?！?/p>

7月20日，河南省遭遇極端強(qiáng)降雨。據(jù)報(bào)道，截止22日4時(shí)，強(qiáng)降雨已經(jīng)造成河南省103個(gè)縣（市、區(qū)）877個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)300.4萬(wàn)人受災(zāi)，因?yàn)?zāi)死亡33人，失蹤8人[1]。

這幾天學(xué)堂君打開(kāi)微博，首頁(yè)滿屏都是因洪水被困人員的求助信息，斷水?dāng)嗉Z、地鐵被困、醫(yī)院停電、村莊被淹……一場(chǎng)大型的洪災(zāi)就這樣猝不及防地出現(xiàn)，并且災(zāi)情還在持續(xù)。

面對(duì)大規(guī)模的自然災(zāi)害，一方面，我們需要保障受災(zāi)群眾的生命安全和身體健康，另一方面，我們也需要注意了解如何應(yīng)對(duì)和預(yù)防在這個(gè)過(guò)程中可能受到的心理創(chuàng)傷。

受災(zāi)群眾的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

在親歷突如其來(lái)的洪水之后，威脅心理健康的首要因素就是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）[2]。而PTSD及其相關(guān)癥狀進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮、恐懼、物質(zhì)濫用等負(fù)面的心理后果。

自己和親人的生命健康受到威脅、財(cái)產(chǎn)損失、日常生活受到擾亂……一系列嚴(yán)重的打擊會(huì)導(dǎo)致PTSD的產(chǎn)生和持續(xù)。其中，最常見(jiàn)的PTSD癥狀包括[3]：

（1）持久的災(zāi)難重現(xiàn)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，不由自主地回想創(chuàng)傷性事件的經(jīng)歷，與創(chuàng)傷性事件相關(guān)的事、物反復(fù)引 發(fā)觸景生情的痛苦，同時(shí)伴有心跳加快、顫抖、出汗和食欲減退等生理反應(yīng)。

（2）警覺(jué)持續(xù)地警覺(jué)性增高、易激惹、入睡困難、易醒、注意力難集中、過(guò)分擔(dān)驚害怕、產(chǎn)生驚跳反應(yīng)。

（3）逃避持續(xù)地回避，極力不想有關(guān)創(chuàng)傷性事件的人和事，盡量避免參加能引起痛苦回憶的活動(dòng)，因而興趣愛(ài)好變得冷淡，對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷有選擇地遺忘，對(duì)未來(lái)失去信心。

（4）抑郁和焦慮抑郁和焦慮是常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀。

經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，個(gè)體是否發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與應(yīng)對(duì)方式有關(guān)。面對(duì)創(chuàng)傷事件，我們一是可以尋求專業(yè)心理工作者的幫助（非常重要），二是可以進(jìn)行自我調(diào)節(jié)：

（1）認(rèn)知調(diào)節(jié)面對(duì)和接受不能改變的事實(shí)，關(guān)注自己能改變的部分；轉(zhuǎn)移注意力：過(guò)度關(guān)注相關(guān)事件的信息會(huì)讓自己陷進(jìn)去；思考和尋找生命的意義。

（2）情緒調(diào)節(jié)接納自己的負(fù)面情緒：明白自己的狀態(tài)是應(yīng)對(duì)突發(fā)危機(jī)事件的一種普遍的、正常的反應(yīng)；向家人和朋友傾訴和表達(dá)自己的感受，尋求理解和支持，減輕恐慌。

（3）行為調(diào)節(jié)充分休息，做一些自己平時(shí)想做，但是總是沒(méi)有時(shí)間做的、有意義的事情；正常飲食，定時(shí)定量；放松身體，如聯(lián)系冥想、瑜伽；記錄下自己的感受、心情和想法。

救援人員的共情疲勞

消防戰(zhàn)士、急救醫(yī)護(hù)人員、巡警、心理咨詢師等助人者在救助人員后會(huì)出現(xiàn)一類(lèi)特有的心理健康問(wèn)題，即共情疲勞（compassion fatigue）。

助人者雖然沒(méi)有經(jīng)歷災(zāi)難本身（如失去親人或生理、財(cái)產(chǎn)等的直接損失），但在向他人提供生理援助和情感支持等救助過(guò)程中，由于主動(dòng)付出（如物質(zhì)、生理或心理上的援助）而遭遇壓力并出現(xiàn)心理不適，即助人者的共情反應(yīng)不足或過(guò)度對(duì)自身造成了共情壓力，進(jìn)而出現(xiàn)類(lèi)似創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀[4]。

具體的表現(xiàn)包括：

（1）情感上出現(xiàn)了壓抑、沮喪、衰竭等異常癥狀;

（2）工作的滿意度與有效幫助他人的能力則有所降低, 在救助過(guò)程中做出不良的專業(yè)判斷, 如制定不佳的救助計(jì)劃等;

（3）若個(gè)體具有嚴(yán)重而持久共情疲勞癥狀, 其日常生活會(huì)受到影響, 并對(duì)工作產(chǎn)生強(qiáng)烈的倦怠感以致于不得不選擇離開(kāi)工作崗位等。

那么，救援人員應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)和預(yù)防心理危機(jī)呢[5]？

（1）做好自我照顧留意自己的基本需要，維持適量的營(yíng)養(yǎng)和休息；通過(guò)一些放松練習(xí)和活動(dòng)，舒緩緊張的情緒；向同伴表達(dá)自己的情感和體驗(yàn)；明白自己的能力和局限，適當(dāng)拒絕能力之外的工作。

（2）救援后的放松與恢復(fù)在完成救援工作后預(yù)留一段調(diào)整期，多進(jìn)行一些放松的、有意義的活動(dòng)；在日常生活中，嘗試放下“負(fù)責(zé)人”或“專家”的角色。

一般群眾的替代性創(chuàng)傷

除了受災(zāi)群眾和救援人員之外，網(wǎng)絡(luò)上的群眾們也在實(shí)時(shí)了解災(zāi)情信息，積極轉(zhuǎn)發(fā)求助微博，想要為救援工作盡一份力量。但殊不知，即時(shí)遠(yuǎn)在網(wǎng)絡(luò)的另一端，大量瀏覽災(zāi)情信息也可能會(huì)引起替代性創(chuàng)傷（vicarious traumatization）。

替代性創(chuàng)傷指雖然沒(méi)有真的遭遇創(chuàng)傷事件，但通過(guò)親眼目睹、看報(bào)導(dǎo)、聽(tīng)他人轉(zhuǎn)述等方式得知這些訊息后，因?yàn)楣睬槭芎φ?，也出現(xiàn)了創(chuàng)傷反應(yīng)，如惡夢(mèng)失眠、麻木感、易怒、過(guò)度警覺(jué)、易受驚嚇、注意力難以集中等，甚至對(duì)世界產(chǎn)生悲觀的看法[6]。

和共情疲勞的區(qū)別在于，替代性創(chuàng)傷不會(huì)出現(xiàn)對(duì)求助者的共情能力或情緒降低的表現(xiàn)，但替代性創(chuàng)傷會(huì)更多地導(dǎo)致個(gè)體的意義感、世界觀等受到破壞。

過(guò)去認(rèn)為，只有第一線的救助人員是替代性創(chuàng)傷的高危群體。但隨著網(wǎng)絡(luò)媒介的發(fā)展，沒(méi)有親臨現(xiàn)場(chǎng)的普通人也能夠感受到創(chuàng)傷信息，進(jìn)而遭遇替代性創(chuàng)傷。比如疫情期間，有些人可能沒(méi)有處在疫情嚴(yán)重的地區(qū)，但情緒仍產(chǎn)生強(qiáng)烈的波動(dòng)。

預(yù)防和應(yīng)對(duì)替代性創(chuàng)傷有以下要點(diǎn)[7]：

當(dāng)大量的災(zāi)難信息已經(jīng)讓自己感到不舒服的時(shí)候，強(qiáng)迫自己放下手機(jī)；建立界限感，不必因自己未幫上太多感到過(guò)分內(nèi)疚自責(zé)；獲得家人和朋友的陪伴，減輕孤獨(dú)感；維持正常的生活和作息，照顧好自己的身體和情緒。

最后，學(xué)堂君整理了一些心理援助熱線，供身在災(zāi)區(qū)的朋友求助：

河南省心理援助熱線：

0373-7095888

河南省直第三人民醫(yī)院：

1350383658

0371-86590506

中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床心理學(xué)注冊(cè)系統(tǒng)河南督導(dǎo)點(diǎn)聯(lián)合奇才心理：

白班：0371-86169595（9: 00-12: 00；14: 00-18: 00）

晚班：0371-22993442（19: 00-23: 00）

教育部華中師范大學(xué)心理援助熱線：

（服務(wù)時(shí)間：18: 30-21: 30）

4009678920

010-67440033

027-59427263

參考文獻(xiàn)：

[1] https://mp.weixin.qq.com/s/LTxJvnoBxrkDw3fzLiwU_A

[2] Fernandez A., Black J., Jones M., Wilson L., Salvador-Carulla L., Astell-Burt T., et al. (2015). Flooding and Mental Health: A Systematic Mapping Review. PLoS ONE, 10(4): e0119929.

[3] 劉濤, 丁國(guó)永, 高璐, 張萬(wàn)寶, 姜寶法. (2012). 洪澇災(zāi)害對(duì)心理健康影響的研究進(jìn)展. 環(huán)境與健康雜志, 29(12), 1136-1139.

[4] 孫炳海, 樓寶娜, 李偉健, 劉宣文, 方俠輝. (2011). 關(guān)注助人者的心理健康:共情疲勞的涵義,結(jié)構(gòu)及其發(fā)生機(jī)制. 心理科學(xué)進(jìn)展, 19(10), 1518-1526.

[5] 廖嘉敏, 羅詠美, 馮淑敏. (2008). 救援人員在災(zāi)難事件中的自我照顧. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志, 34(9), 517-519.

[6] 許思安, 楊曉峰. (2009). 替代性創(chuàng)傷: 危機(jī)干預(yù)中救援者的自我保護(hù)問(wèn)題. 心理科學(xué)進(jìn)展, 17(3), 570-573.

[7] Harrison, R. L., & Westwood, M. J. (2009). Preventing vicarious traumatization of mental health therapists: Identifying protective practices. Psychotherapy, 46(2), 203-219.

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