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醫(yī)生您好，我今年35歲，從去年開始突然會(huì)覺得心慌、胸口悶、頭痛，剛開始的時(shí)候我覺得是太累了，休息休息就好了。

所以周末就不再安排工作，之后好了兩天，可是去年下半年開始，身體頻繁出現(xiàn)不舒服，我去綜合醫(yī)院看病，血液檢查、儀器檢查都做了，看了很多科，心內(nèi)科、消化科、疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生說沒什么大毛病。建議我去心理科問問。您說，心理的問題，怎么會(huì)身體不舒服？

心理的問題會(huì)引起身體的不舒服嗎？答案是會(huì)的。最常見于焦慮障礙。

焦慮障礙有很多細(xì)分的類型，其中廣泛性焦慮障礙的表現(xiàn)就包括多種身體的不舒服。

廣泛性焦慮障礙的表現(xiàn)有：

想法消極，總是擔(dān)心未來某些事情的結(jié)果是糟糕的。

容易發(fā)脾氣。

對(duì)喧鬧的聲音敏感。

無法專注的完成工作，注意力下降。

廣泛性焦慮障礙身體的不舒服表現(xiàn)是多種多樣，涉及到身體的各個(gè)部位。如下：

案例B

“醫(yī)生您好，我媽媽李女士今年61歲，從50多歲開始，就出現(xiàn)腰疼、腿軟、憋氣、時(shí)而便秘時(shí)而腹瀉，總之身上總是不舒服。剛開始我們以為是更年期綜合征，過去這段時(shí)間就好了。但是沒想到，不舒服了這么多年。她現(xiàn)在每天吃好多保健品，一把一把的吃，現(xiàn)在每天和人聊天就是打聽偏方，看電視也是看保健類的節(jié)目。總愛去醫(yī)院跑，每個(gè)醫(yī)生都要看一遍，醫(yī)生說的話她好像也不怎么相信，回來拿著放大鏡把藥物說明書仔仔細(xì)細(xì)的看。尤其是不良反應(yīng)，看的特別仔細(xì)?！?/p>

在心理問題上，還有一類疾病我們叫做：軀體癥狀障礙。什么是軀體癥狀障礙呢？

在《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第五版)》（DSM-V）中，對(duì)軀體癥狀障礙的定義如下：

A. 有一個(gè)或多個(gè)軀體癥狀，造成明顯的精神痛苦或明顯擾亂日常生活。

B.對(duì)軀體癥狀或有關(guān)的健康擔(dān)憂，有過分的思維、感受或行為，表現(xiàn)為下列現(xiàn)象之一：

對(duì)本人癥狀的嚴(yán)重性存在持續(xù)的、不相稱的想法

對(duì)健康或癥狀，持續(xù)高水平地焦慮

對(duì)這些癥狀或健康關(guān)注，投入過多的時(shí)間和精力

C.雖然某一個(gè)軀體癥狀可能不會(huì)持續(xù)存在，但有癥狀的狀態(tài)是持續(xù)的（典型情況下長于6個(gè)月）。

嚴(yán)重程度：

輕度：標(biāo)準(zhǔn)B中的3條，只滿足1條

中度：標(biāo)準(zhǔn)B中的3條，滿足2條或更多

重度：標(biāo)準(zhǔn)B中的3條，滿足2條或更多，而且有多個(gè)軀體癥狀（或一個(gè)軀體癥狀非常嚴(yán)重）

對(duì)于李阿姨來說，她體驗(yàn)到身體上的多種不舒服，比如腰疼、腿軟、憋氣、胃腸道不舒服，這些身體的不舒服讓李阿姨感到非常的痛苦，花費(fèi)很多時(shí)間、精力在看病保健上，病程長達(dá)10余年，以“老病號(hào)”“久病成醫(yī)”自居。她符合重度的軀體癥狀障礙。

疑病癥

在心理問題中，還有一類疾病也會(huì)出現(xiàn)類似表現(xiàn)，就是疑病癥。

疑病癥的特點(diǎn)是，在缺乏醫(yī)學(xué)證據(jù)的情況下，堅(jiān)持認(rèn)為自己一定是得了某種疾病。反復(fù)就醫(yī)，重復(fù)檢查，希望醫(yī)生能證實(shí)他的觀點(diǎn)給與相應(yīng)的治療措施。

比如：谷先生今年41歲，某次體檢發(fā)現(xiàn)肝功能有一項(xiàng)指標(biāo)異常，他總是覺得自己可能得了肝炎。

即使做了一系列相關(guān)的檢查醫(yī)生告訴他不用在意這單個(gè)的指標(biāo)異常，但是谷先生依然無法放心，查閱很多醫(yī)學(xué)資料、浸泡在網(wǎng)上的醫(yī)學(xué)論壇中，認(rèn)為自己是“肝炎潛伏期”，總是利用某些概念界定模糊的地方，吸納為自己認(rèn)為自己得病的依據(jù)。

疑病癥目前在診斷手冊(cè)里被稱作疾病焦慮障礙。個(gè)體表現(xiàn)為專注于相信自己患有或感染了某種嚴(yán)重的疾病。

但其實(shí)他的身體表現(xiàn)并沒有異常，即使有也是非常輕微的。他會(huì)擔(dān)心自己的慢性胃炎，會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴F(xiàn)在沒有檢查出來可能是因?yàn)樵谠缙?，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)無法準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)，也會(huì)非常擔(dān)心自己的健康狀態(tài)，會(huì)反復(fù)的檢查自己的身體有沒有患病的表現(xiàn)。

有一部分人會(huì)隔三差五甚至是醒著的大部分時(shí)間都在跑醫(yī)院，另一部分人則會(huì)回避去醫(yī)院。

比如有人堅(jiān)信自己得了結(jié)核，每當(dāng)疲勞、乏力、體溫稍有升高，就認(rèn)定自己的結(jié)核復(fù)發(fā)了，會(huì)請(qǐng)假，找個(gè)地方“自我隔離”，用一些偏方治療，等到自己覺得好的差不多了，再回歸以前的生活。

當(dāng)身體的不舒服出現(xiàn)，而在綜合醫(yī)院檢查總是沒有明確的說法，同時(shí)出現(xiàn)心情焦慮，非常擔(dān)心，那么我們應(yīng)該考慮前往心理科就診。

在心理科，當(dāng)軀體不適與焦慮同時(shí)存在時(shí)，具體是什么情況、什么程度是比較復(fù)雜的，需要醫(yī)生詳細(xì)了解情況后仔細(xì)鑒別，有時(shí)也不是一次兩次的面診可以確定的。

所以，積極主動(dòng)就醫(yī)，選對(duì)科室，幫助醫(yī)生了解詳細(xì)情況非常必要。一般情況下是需要抗焦慮藥物治療和規(guī)律的心理治療，通過這種綜合的干預(yù)手段來緩解癥狀。

自我調(diào)整策略

請(qǐng)關(guān)注自己的情緒和感受

嘗試把注意力放在自己的內(nèi)心感受而非軀體不適上，學(xué)會(huì)識(shí)別、覺察并且用言語描述出自己的情緒狀態(tài)。

比如：“早晨起來沒有力氣，我感到十分擔(dān)心，我擔(dān)心自己身體不好，給家人添負(fù)擔(dān)。”

“昨天買菜買回來一個(gè)壞的菜，我很傷心，很自責(zé)，覺得自己這點(diǎn)小事都做不好?！?/p>

“領(lǐng)導(dǎo)讓我加班，我內(nèi)心不情愿但是我答應(yīng)了。我很生氣、很委屈、又很無助，我生氣為什么總是欺負(fù)老實(shí)人，我想多點(diǎn)時(shí)間休息。我又生氣自己不能維護(hù)自己的利益。我無助，不知道該怎么和領(lǐng)導(dǎo)開口溝通?！?/p>

允許自己向朋友和家人傾訴煩惱

有些人對(duì)于向身邊的人傾訴自己生活中不好的事情感到有負(fù)擔(dān)，比如會(huì)擔(dān)心朋友看不起自己、不想被別人同情對(duì)待等。

但是，是否能夠挑選值得信任的朋友，是否有勇氣向合適的人訴說煩惱也是一種能力和勇氣。

每個(gè)人的生活都會(huì)有煩心事情，有時(shí)候要放下內(nèi)心的忐忑，嘗試袒露內(nèi)心真實(shí)的感受。

擁有自己的娛樂放松時(shí)光

城市生活的確壓力大，如果你想做事情，總是有做不完的事情。事情是做不完的，錢是賺不完的，問題是解決不完的。

定期按下暫停鍵，給自己一片放松的天地非常重要。比如我們可以閱讀、運(yùn)動(dòng)、親近自然、唱歌等等，通過多種方式定期給自己的內(nèi)心放假。

如果你身邊有對(duì)軀體癥狀焦慮的人，請(qǐng)理解他

他的不舒服是真的痛苦，不是裝的，也不是瞎想。多傾聽、多陪伴、少講道理、少辯論。給他支持和理解非常重要。

人的身體就是一臺(tái)精密的機(jī)器，機(jī)器在運(yùn)轉(zhuǎn)如飛的同時(shí)，也免不了會(huì)有一些噪音。然而，噪音不代表故障。

在一定程度上，我們要理解自己的身體也會(huì)發(fā)出這樣那樣的噪音。只要能確保理性的思維、科學(xué)的認(rèn)知和對(duì)身心的保健意識(shí)，健康焦慮便會(huì)倏然遠(yuǎn)去。

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