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轉(zhuǎn)介病人的弗洛伊德

弗洛伊德接診了一位病人，這位病人的神經(jīng)癥狀并無特殊性可言，以弗洛伊德的臨床治療能力完全能夠勝任。但致命的是，這位病患從事的是埃及考古學(xué)工作，曾在埃及考古現(xiàn)場(chǎng)工作過，對(duì)埃及文化和歷史可謂如數(shù)家珍。

而弗洛伊德本人則是埃及考古的超級(jí)發(fā)燒友，經(jīng)常搜集埃及學(xué)的知識(shí)和文物。眼前掉下這么一位“活寶”，豈非心跳加速。因此，在整個(gè)精神分析治療的過程中，病人時(shí)不時(shí)顯示出對(duì)埃及考古的博學(xué)，使弗洛伊德難以抵擋誘惑，在治療中時(shí)不時(shí)詢問病人關(guān)于古埃及的問題。

漸漸地，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)自己對(duì)于埃及考古學(xué)的著迷已經(jīng)超過了治療病人的興趣。經(jīng)過自我分析和反省，他承認(rèn)自己的反移情已經(jīng)使他無法成功治療這位病人，這樣下去對(duì)于病人的痊愈沒有任何好處。于是，他決定把這位病人轉(zhuǎn)介到其他心理治療師那里接受治療。

拋棄病人的羅森費(fèi)爾德

1936年，赫伯特·羅森費(fèi)爾德為了逃離納粹的迫害從德國逃到英國倫敦。當(dāng)時(shí)他在英國著名的塔維斯托克中心接受精神分析取向的心理治療訓(xùn)練。當(dāng)時(shí)精神病院對(duì)待精神病人，除了做一些生物性的處理外，別的什么也無法做。羅森費(fèi)爾德回憶當(dāng)時(shí)觸發(fā)他開始運(yùn)用心理談話對(duì)精神病人進(jìn)行治療的動(dòng)機(jī)，主要來自于他自己治療中的一個(gè)個(gè)案。

在塔維斯托克中心有一個(gè)病人，被醫(yī)院診斷為強(qiáng)迫癥。羅森費(fèi)爾德當(dāng)時(shí)對(duì)他進(jìn)行了嘗試性的談話治療，在治療中病人對(duì)羅森費(fèi)爾德發(fā)生了很好的情感認(rèn)同，而且愿意溝通和接受治療。這位個(gè)案對(duì)癌癥研究很有興趣，同時(shí)也對(duì)死亡實(shí)驗(yàn)感到好奇，他在治療中談起自己曾經(jīng)在家里測(cè)算多少時(shí)間內(nèi)煤氣的溢出量會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人喪失意識(shí)。他打開煤氣開關(guān)，等待那個(gè)極限時(shí)間的到來，一直到煤氣溢出量快達(dá)到對(duì)人致命的程度時(shí)才關(guān)閉煤氣開關(guān)。

羅森費(fèi)爾德把這些情況在塔維斯托克中心的案例討論會(huì)上作了匯報(bào)，當(dāng)時(shí)高年級(jí)的受訓(xùn)者被嚇壞了，認(rèn)為這是精神分裂癥，羅森費(fèi)爾德應(yīng)該立即停止治療，并推介病人到精神科去接受治療，以避免自己的風(fēng)險(xiǎn)。

于是，羅森費(fèi)爾德聽從了勸告，因?yàn)楫?dāng)時(shí)他也不確定自己是否能夠幫助病人、病人是否會(huì)再次嘗試那么危險(xiǎn)的煤氣實(shí)驗(yàn)，所以不得不停止談話治療。多年之后他回憶道，“這對(duì)于我和病患而言都是非常痛苦的經(jīng)驗(yàn)”。當(dāng)時(shí)他違心地說服病人去醫(yī)院的精神科接受藥物性治療，并且中斷與病人的談話治療關(guān)系。病人最后痛苦地答應(yīng)了。

這位病人住院治療一段時(shí)間之后，給羅森費(fèi)爾德寫了一封信，告訴他，自己并沒有被治療得更好，而是覺得被拋棄了一樣。這位病人最后離開了醫(yī)院，再也沒有回來作任何治療。羅森費(fèi)爾德后來反省說，顯然當(dāng)時(shí)自己對(duì)于病態(tài)心理的知識(shí)非常貧乏，能夠提供的治療幫助也很有限，自己其實(shí)讓病人失望了。

羅森費(fèi)爾德在自己晚年的著作《僵局與詮釋》中回憶，從此，他下定決心：將來無論如何，如果再遇見一位精神分裂癥患者，自己一定要盡心去治療，而且要盡可能堅(jiān)持到底。這一事件使他重新思考了治療關(guān)系中人性的需要。

羅森費(fèi)爾德后來曾描述一個(gè)病人開始好轉(zhuǎn)時(shí)的感受：“在病人開始覺得自己是安全的那一瞬間，意味著她找到了生命，她發(fā)現(xiàn)自己開始活了起來——被生出來，活生生的?！边@可能就是羅森費(fèi)爾德希望在每個(gè)病人身上發(fā)生的，一種經(jīng)由人性的關(guān)注和容納之后，病人的機(jī)體因?yàn)槔斫舛a(chǎn)生的健康轉(zhuǎn)變。這正來自他早年與那個(gè)病人分離的痛苦，正因?yàn)槟苡赂业厝ジ惺苓@痛苦，才使羅森費(fèi)爾德最終成為治療精神病的心理治療大師。

不得不放棄病人的羅杰斯

羅杰斯有好一段日子心情不暢。在與一位女性精神分裂癥患者開展心理治療的過程中，起初他以對(duì)來訪者傾聽、共情、真誠的非指導(dǎo)性原則——以人為中心療法咨詢了幾個(gè)月時(shí)間。但他漸漸發(fā)現(xiàn)，治療似乎收效甚微；而且自己內(nèi)心出現(xiàn)了一些意外的感受，他有點(diǎn)不解那是一種怎樣的感受。

漸漸地，他發(fā)現(xiàn)自己在心理治療中過度卷入了咨訪二者的緊密關(guān)系中，以致他覺得自己的自我和來訪者的自我混淆在一起，并且無法自拔。他找了同事去討論這一壓力，并尋找多種幫助，但還是發(fā)現(xiàn)無法控制自我的焦慮，總是心神不寧。這時(shí)，他已不再有能力承擔(dān)這一治療關(guān)系，更不用說去幫助來訪者康復(fù)了。

經(jīng)過幾夜痛苦的思索，羅杰斯終于承認(rèn)這是一個(gè)失敗的治療，并且短時(shí)間內(nèi)也無法調(diào)整好自己的狀態(tài)了，因此決定放棄治療并把這位來訪者轉(zhuǎn)介給同事，而自己則需要放個(gè)長(zhǎng)假以修復(fù)自己的心理狀態(tài)。

羅杰斯在20世紀(jì)全球心理學(xué)家中排名第五位，其影響力可想而知。對(duì)于當(dāng)代心理咨詢和治療，他絕對(duì)可以被列為影響最大的幾位心理學(xué)家之一。當(dāng)代心理治療師在心理咨詢中所秉承的人性主義，就來自他的創(chuàng)見和推動(dòng)。這件事情發(fā)生時(shí)他還是芝加哥大學(xué)的心理咨詢中心主任。因此，以他的水準(zhǔn)作出這樣的選擇自然非同小可。

心理咨詢和治療有時(shí)是一個(gè)艱巨的過程，一位澳大利亞心理學(xué)家曾和我說起，一個(gè)心理咨詢師需要有足夠的心理準(zhǔn)備，因?yàn)榻K有一天某個(gè)來訪者可能拉你一起去心理的深淵走一遭。在這個(gè)故事中，羅杰斯雖然當(dāng)時(shí)已經(jīng)名聲在外，但他并沒有被自己的聲名所累，在自己的人格遭受來訪者人格的沖擊時(shí)，能夠坦誠地面對(duì)自己的失敗和弱點(diǎn)，及時(shí)用成熟的方式來幫助自己和來訪者，而不是到自己人格崩潰時(shí)才醒悟。

存在主義心理治療大師羅洛·梅，曾引用存在主義哲學(xué)家蒂利希的話，“人需要認(rèn)識(shí)自己的有限性”。

誰能有例外呢？

由此可以看出，人只有在認(rèn)識(shí)自己的有限后，才能正確地生活。而咨詢師也只有經(jīng)過這樣的認(rèn)識(shí)，才能夠真正了解自己的優(yōu)勢(shì)和立場(chǎng)，才能真正在咨詢治療中幫助到他人，并更好地保護(hù)自己。

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