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門診的時(shí)候有聽到過(guò)一些家屬抱怨：“這孩子以前也不內(nèi)向啊，怎么現(xiàn)在就不愿意和人說(shuō)話呢？”，或者把恐懼社交的癥狀歸為內(nèi)向靦腆的性格原因，這樣很容易忽略患者真實(shí)的痛苦。

實(shí)際上這兩者是兩個(gè)概念，之間并不能畫等號(hào)。內(nèi)向靦腆只是一個(gè)性格特點(diǎn)或者心理狀態(tài)，有這樣特點(diǎn)的人可能不擅長(zhǎng)處理很多來(lái)自外部的刺激和信息，而是喜歡把精力更多放在自己的內(nèi)在世界，這意味著他們?cè)谏缃环矫婵赡苋狈?yōu)勢(shì)，但這并不代表他們不能社交，也不會(huì)因?yàn)樽约旱男愿裉攸c(diǎn)進(jìn)而使自己的生活受到影響。

良好的社會(huì)交往可以減少孤獨(dú)、寂寞、空虛、恐懼、痛苦，可以宣泄憤怒及壓抑。因此，社會(huì)交往對(duì)于心理健康具有重要意義。一般人對(duì)參加聚會(huì)或其他會(huì)暴露在公共場(chǎng)合的事情都會(huì)感到輕微緊張，但這并不會(huì)影響到他們出席。如果因?yàn)樽约簩?duì)社交過(guò)分的焦慮和恐懼從而影響到自己的工作、生活等等，可能要考慮社交焦慮障礙的可能性。下面我們來(lái)進(jìn)一步了解一下社交焦慮障礙。

社交焦慮障礙，又稱“社交恐怖癥”、“社交焦慮癥”、“社交恐懼癥”，指?jìng)€(gè)體面對(duì)社交或公開場(chǎng)合感到強(qiáng)烈且過(guò)分的恐懼或者焦慮。主要表現(xiàn)為對(duì)一種或多種人際處境持久的強(qiáng)烈恐懼和回避行為，恐懼發(fā)作時(shí)有植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，個(gè)體知道恐懼過(guò)分或不必要但無(wú)法控制。

什么叫強(qiáng)烈且過(guò)分的恐懼或焦慮呢？試著想象一下，和陌生人說(shuō)話，上課被點(diǎn)名回答問題，在很多觀眾面前演講等等，想象這些場(chǎng)景，是不是有些人感到焦慮了呢？或許會(huì)心跳加快，手心冒汗，四肢顫抖，惡心想拉肚子等等，但是如果是正常情況下，這些感受會(huì)逐漸減弱，直至恢復(fù)平靜。但是對(duì)于社交焦慮障礙的患者來(lái)說(shuō)，這種感受是顯著且持久的，不會(huì)逐漸下降，甚至可能會(huì)不降反升，直至超過(guò)正常水平，最終不得不產(chǎn)生回避行為。社交焦慮障礙的患者往往會(huì)害怕進(jìn)入到公共場(chǎng)合，和人對(duì)話，參加社交活動(dòng)，甚至和陌生人打電話也會(huì)讓他們心跳加快，全身緊張。

社交焦慮障礙通常起病于青少年時(shí)期，2019年發(fā)表的中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)顯示終生患病率為0.6%、年患病率為0.4%，大約7%~13%的人在一生中的某個(gè)時(shí)間患過(guò)社交焦慮障礙，它是最常見的心理疾病之一。

治療上一般采用心理治療為主、藥物治療為輔的治療方法。認(rèn)知-行為療法，行為療法（如系統(tǒng)脫敏法、滿灌療法），森田療法等，這些治療方法都有其深厚的理論基礎(chǔ)，且經(jīng)過(guò)了大量的臨床研究驗(yàn)證，都收到很好的治療效果。藥物治療主要是用來(lái)緩解患者的焦慮情緒或伴隨的抑郁情緒。

從心理學(xué)角度來(lái)講，社交焦慮障礙患者往往存在人格基礎(chǔ)，多表現(xiàn)有追求完美、愛面子、對(duì)現(xiàn)實(shí)期望值過(guò)高等特征，因此他們對(duì)人際關(guān)系和公共環(huán)境產(chǎn)生歪曲的認(rèn)知，成為疾病遷延不愈的原因。

所以認(rèn)知心理治療對(duì)于社交焦慮障礙的治療是必要的。認(rèn)知行為治療理論認(rèn)為，社交焦慮障礙患者有這樣的恐懼可能是因?yàn)樗麄兿嘈抛约簳?huì)在人群面前出丑，或者是別人對(duì)他們有著消極負(fù)面的評(píng)價(jià)，再或者是會(huì)被別人羞辱。但實(shí)際上這些擔(dān)心往往是過(guò)分且不合理的，同時(shí)這樣的想法盤踞在大腦中，會(huì)影響他們的情緒，讓他們變得焦慮，也會(huì)影響他們的行為，讓他們不愿社交，甚至談“社交”色變。

針對(duì)這樣的擔(dān)心，心理咨詢師可以幫助他們正確認(rèn)識(shí)到自己的恐懼或焦慮情緒，一起分析腦中負(fù)性思維的不合理性以及如何面對(duì)這些情緒。首先，讓患者認(rèn)識(shí)自己，讓患者知道這種恐懼是可以消除的。其次幫助患者查找出自己產(chǎn)生社交恐懼的事物種類，并試圖挖掘心靈深處的根源，進(jìn)一步了解患者深處，從而從根本解決患者問題。然后讓患者在假想的空間里，模擬發(fā)生社交焦慮的場(chǎng)景，并從旁不斷地鼓勵(lì)患者。

最后讓患者循序漸進(jìn)地暴露于引起焦慮、恐懼的刺激，使患者對(duì)恐懼性刺激的敏感性逐漸降低。例如：可以先站在車水馬龍的大街上；適應(yīng)后減少人數(shù)，在商場(chǎng)里購(gòu)物；接著再減少人數(shù)，參加一些大規(guī)模的聚會(huì)；然后參加小聚會(huì)，并試圖發(fā)表自己的觀點(diǎn)；最后和自己很懼怕的人交往，并時(shí)刻給自己以獎(jiǎng)勵(lì)。利用這種方法，堅(jiān)持不懈地練習(xí)，相信多數(shù)人會(huì)有明顯的改善。

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