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在我們醫(yī)院兒科腦病康復(fù)中心，主要有三大類疾病：腦癱、發(fā)育遲緩（智力低下）和孤獨(dú)癥。相信全國(guó)各地的兒童康復(fù)中心都是如此。

如果你在腦病康復(fù)中心，看見一個(gè)孩子走路歪歪扭扭，可能是腦癱，如果一個(gè)孩子呆萌呆萌的，可能是發(fā)育遲緩或智力低下，如果你看見一個(gè)孩子能跑能跳，倍精倍靈的，可能是什么？

孤獨(dú)癥！

孤獨(dú)癥的孩子看起來(lái)和常人無(wú)異，但只是看起來(lái)，一說(shuō)話就露餡兒了，孤獨(dú)癥的特點(diǎn)就是孤獨(dú)，自閉，不與人交流，不管會(huì)不會(huì)說(shuō)話，都無(wú)法正常交流，興趣狹窄，行為刻板重復(fù)。

為什么會(huì)這樣？

不知道，到目前為止，病因不明，不過(guò)研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥有遺傳傾向，如果第1胎是自閉癥，要二胎一定要慎重，我們兒童康復(fù)中心有個(gè)媽媽，一連生了兩個(gè)孤獨(dú)癥的孩子，只好放棄工作全職照顧孩子，她的人生從此完全改變了。

這病不能治好嗎？

不能，經(jīng)過(guò)治療部分能夠生活自理，好的能夠融入社會(huì)，但始終不能和正常人一樣交流。也就是說(shuō)，這個(gè)病是無(wú)法治愈的。

如何能讓孤獨(dú)癥的孩子恢復(fù)的更好呢？早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。

如何早期發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥？最早從6個(gè)月起，多數(shù)在兩歲左右，家長(zhǎng)逐漸發(fā)現(xiàn)孩子和同齡的正常兒童明顯不同，但很多家長(zhǎng)抱有孩子大點(diǎn)就會(huì)好，等等看的觀點(diǎn)，導(dǎo)致診斷延遲。絕大多數(shù)孩子都是因?yàn)椴粫?huì)說(shuō)話來(lái)看病的，但孩子的核心癥狀是社會(huì)交往障礙。

社交技能存在缺陷 正常情況下，嬰兒從三個(gè)月起就會(huì)逗笑，喜歡看人臉，開始咿咿呀呀和父母對(duì)話，孤獨(dú)癥的孩子，不喜歡看人，缺乏目光對(duì)視，對(duì)父母的指令充耳不聞，叫他好像聽不見一樣。喜歡獨(dú)自玩耍，不會(huì)跟小朋友一起玩兒，不會(huì)玩假裝游戲。有需要的時(shí)候，會(huì)拉著父母的手到某一地方，但不能用手指指物。

語(yǔ)言發(fā)育落后 語(yǔ)言發(fā)育落后是最常見的就診原因，孩子兩歲3歲甚至4歲，仍然不會(huì)說(shuō)話，部分孩子在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退或發(fā)育停滯，有少部分孩子有語(yǔ)言，但是缺乏交流性的語(yǔ)言，說(shuō)一些無(wú)意義的語(yǔ)言，重復(fù)語(yǔ)言或自言自語(yǔ)。

興趣狹窄和刻板行為孤獨(dú)癥兒童對(duì)多數(shù)孩子喜歡的東西不感興趣，不會(huì)玩玩具，常把玩具擺成一排，特別依戀某種東西，比如圓形的會(huì)轉(zhuǎn)的東西，反復(fù)出現(xiàn)某種行為或動(dòng)作，比如來(lái)回跑，反復(fù)轉(zhuǎn)圈兒，雙手舞動(dòng)，反復(fù)看電視廣告或天氣預(yù)報(bào)。

有無(wú)在家簡(jiǎn)單判斷孤獨(dú)癥的方法？

請(qǐng)父母回答以下問題，如果這些問題答案有兩個(gè)或更多的不，要懷疑孤獨(dú)癥的可能。

自測(cè)量表

1. 孩子曾經(jīng)玩過(guò)假裝游戲嗎？比如用玩具茶杯假裝喝茶

2. 孩子曾經(jīng)用示指去指他需要喜歡或感興趣的東西嗎？

3. 孩子對(duì)別的小朋友感興趣嗎？

4. 孩子喜歡玩躲貓貓游戲嗎？

5. 孩子曾經(jīng)拿過(guò)東西給您或向您顯示什么東西嗎？

還可以應(yīng)用克氏孤獨(dú)癥行為量表，這個(gè)量表一共有14項(xiàng)，根據(jù)孩子日常的表現(xiàn)來(lái)打分，從不為0，偶爾為1，經(jīng)常為2，如果總分超過(guò)14分，從不三項(xiàng)以下，經(jīng)常6項(xiàng)以上，考慮自閉癥可能性很大，需要到醫(yī)院進(jìn)一步診斷。

克氏孤獨(dú)癥行為量表

1. 不易與別人混在一起玩

2. 聽而不聞，好像是聾子

3. 教他學(xué)什么，強(qiáng)烈反抗，如拒絕模仿，說(shuō)話或做動(dòng)作

4. 不顧危險(xiǎn)

5. 不能接受日常習(xí)慣的變化

6. 以手勢(shì)表達(dá)需要

7. 莫名其妙的笑

8. 不喜歡被人擁抱

9. 不停的動(dòng)，坐不住，活動(dòng)量過(guò)大

10. 不看對(duì)方的臉，避免視線接觸

11. 過(guò)度偏愛某些物品

12. 喜歡旋轉(zhuǎn)的東西

13. 反復(fù)做些怪異的動(dòng)作或玩耍

14. 對(duì)周圍漠不關(guān)心

如何治療？目前尚無(wú)法治愈孤獨(dú)癥。治療必須依據(jù)患兒的優(yōu)點(diǎn)、弱點(diǎn)和患兒及其家庭的需求而實(shí)施個(gè)體化方案，以教育訓(xùn)練為主，促進(jìn)社會(huì)交往能力，語(yǔ)言交流能力，減少刻板重復(fù)行為，同時(shí)促進(jìn)智力發(fā)展，培養(yǎng)生活自理和獨(dú)立生活能力。

早期診斷和早期治療可以改善預(yù)后，尤其是在行為、功能性技能和交流方面。

臨床經(jīng)驗(yàn)證明，孤獨(dú)癥兒童越早接受適當(dāng)?shù)母深A(yù)，其遠(yuǎn)期結(jié)局越好。

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