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2020年9月11日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)文《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，要求高中及高校將抑郁癥篩查納入學(xué)生體檢。這標(biāo)志著對于抑郁癥的防治與軀體疾病的防治同等重要。

大量關(guān)于抑郁的大樣本調(diào)查研究表明，抑郁人群約占總?cè)藬?shù)的35%，其中大部分是輕度抑郁，中度到中度抑郁占總?cè)藬?shù)的15%左右。抑郁癥正成為人類僅次于癌癥的第二大殺手，全球預(yù)計有3.5億人患病。不同程度的抑郁防治的方法和側(cè)重點是不一樣，那么，怎樣區(qū)分不同程度的抑郁呢？達(dá)到什么程度就應(yīng)該去就診呢？請看以下兩個例子：

小A臨近畢業(yè)時參加了某公司的招聘面試，結(jié)果在第一輪就被刷下來。小A在接下來的幾天都悶悶不樂，擔(dān)心在當(dāng)前不景氣的就業(yè)形勢下自己找工作會更加困難，一有空就在招聘網(wǎng)站上瀏覽各種招聘信息。小A的舍友剛剛找到工作，發(fā)現(xiàn)小A這幾天愁眉苦臉，就主動約小A吃晚飯，小A正愁無人傾訴，欣然應(yīng)允。吃飯時舍友跟小A分析了小A的優(yōu)勢和劣勢，并分享了一些面試技巧，小A聽后豁然開朗，連續(xù)幾日的陰霾一掃而光。

小B是一名大四學(xué)生，不知道為什么，最近一直有種壓抑、低落的感覺。過去他最喜歡的事情就是參加樂隊的排練，而最近一想到要排練，他便感到“累”、“麻煩”、“沒意思”。就這樣持續(xù)了兩三個星期，小B發(fā)現(xiàn)自己盡管白天很容易就疲憊不堪，早上仍然四、五點鐘就醒來了，一睜眼，一股莫名的悲傷就涌上心頭，同時涌上心頭的，還有“自己的人生一敗涂地、毫無意義”等消極的想法。

一、“想不開”還是“病了”

——如何區(qū)分“抑郁情緒”與“抑郁癥”

很多人認(rèn)為，抑郁癥就是心情差、不開心、想不開，都是因為內(nèi)心不夠強(qiáng)大，是逃避現(xiàn)實的借口，是故作姿態(tài)無病呻吟。所以，人們通常會對抑郁癥患者講大道理，勸他們“想開一點”、“堅強(qiáng)一點”、“不開心那就想辦法讓自己開心”等等。但是，對于真正的抑郁癥患者來說，簡單的活著已經(jīng)非常艱難。他們不是不愿意讓自己開心，而是失去了快樂的能力。正常的起床、吃飯對他們來講都是一種麻煩……

抑郁被稱為21世紀(jì)的“心靈感冒”，這強(qiáng)調(diào)抑郁發(fā)生的普遍性。人生不如意事十之八九，在遇到這些不如意的事情時，很多人會表現(xiàn)出情緒低落，對平時所喜愛的事情失去了興趣和熱情，遇到一些好玩的開心的事情也高興不起來，但這種情況還不能稱作抑郁癥，我們通常把它叫做抑郁情緒。每個人都會有抑郁情緒，偶爾消沉、情緒低落是正?，F(xiàn)象，會隨著時間的推移而自愈。如果出現(xiàn)抑郁的情緒，我們可以通過自己的努力，如旅游、向好友或家人傾訴等得到緩解，如果有好事發(fā)生，心情也會隨之變化。

但抑郁癥與抑郁情緒不同！它是一種情感性精神疾病。發(fā)生的原因非常復(fù)雜，既有生物學(xué)因素（包括基因和大腦活動等），也會受到外界環(huán)境的影響，某些性格特質(zhì)也是抑郁癥的易感因素。抑郁癥不經(jīng)治療難以自行緩解，對學(xué)習(xí)、工作和生活造成較大影響，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生消極的行為。由此，抑郁癥也被稱為21世紀(jì)的“心靈殺手”。

具體展開來說的話，抑郁情緒和抑郁癥主要有以下幾個區(qū)別點：

第一，在時間上，正常的抑郁情緒一般持續(xù)時間不會太長，并且往往通過自我調(diào)節(jié)可以緩解或消除。就像前文中提到的小A那樣，面試不順利帶來的抑郁情緒沒過多久就消散了。但抑郁癥的抑郁癥狀一般會長時間存在，嚴(yán)重者如果不經(jīng)過治療很難自行緩解，并且癥狀還會逐漸加重，一般抑郁癥的癥狀持續(xù)時間往往超過兩周，并且典型抑郁癥具有節(jié)律性特征，即表現(xiàn)為早晨情況較為嚴(yán)重，晚上情況比較輕微的變化規(guī)律，例如小B的抑郁癥狀持續(xù)加重，早上尤為嚴(yán)重。

第二，在誘因方面，正常人的抑郁情緒基于一定客觀事物為背景，即“事出有因”，例如前文提到的小A就是因為面試不順利而感到抑郁情緒；但是，抑郁癥通常沒有原因也會產(chǎn)生，有時缺乏一定的客觀刺激，例如小B的抑郁癥狀就是在缺乏客觀刺激的情況下出現(xiàn)的；或者雖然有一定的不良精神刺激，但不開心的反應(yīng)程度大大超過了正常人，常常給人一種“不至于如此”、“太小題大做”的感覺。

第三，在癥狀和嚴(yán)重程度方面，抑郁情緒的程度較輕，往往表現(xiàn)為較為短暫的心境低落，雖然會對正常生活產(chǎn)生一定程度的消極影響，但可以維持正常生活；而抑郁癥的抑郁程度比抑郁情緒要嚴(yán)重得多，會影響到患者的工作、學(xué)習(xí)和生活，導(dǎo)致無法適應(yīng)社會，影響正常社會功能的發(fā)揮，更有甚者可產(chǎn)生嚴(yán)重的消極言語及行為。

二、走近抑郁癥

——抑郁癥的識別

抑郁癥有多種表現(xiàn)形式，但最核心和最常見的表現(xiàn)主要包括下面9條：

（1）情緒低落，想法消極悲觀或經(jīng)常流淚；

（2）對平時喜歡的事情興趣或愉悅感明顯減少；

（3）幾乎每天都感覺疲勞、精力不足；

（4）食欲減退，沒有節(jié)食的情況下體重明顯減輕；

（5）入睡困難，或早醒，或睡眠增多；

（6）自我評價過低，過分自責(zé)或內(nèi)疚；

（7）注意力難以集中，思考的能力減退；

（8）脾氣急躁易怒、坐立不安，或反應(yīng)變慢；

（9）反復(fù)出現(xiàn)自殺的想法，或有自殺行為。

具有上述表現(xiàn)在4種或以上，并且嚴(yán)重程度妨礙了日常生活，持續(xù)時間在兩周以上，需要警惕，你可能得了抑郁癥！此時，需要盡快到正規(guī)的?？漆t(yī)院就診，盡快明確診斷并接受治療。

綜上，有抑郁情緒不一定就是抑郁癥，而抑郁癥也不僅僅表現(xiàn)出抑郁情緒。當(dāng)你處于抑郁狀態(tài)中，不要隨意下結(jié)論，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)生給出的判斷為依據(jù)。其實，抑郁癥不是不治之癥！如果發(fā)現(xiàn)抑郁問題馬上采取措施，是很有效果的。

參考文獻(xiàn)

Wray, N. R., Ripke, S., Mattheisen, M., Trzaskowski, M., Byrne, E. M., Abdellaoui, A., . . . Sullivan, P. F. (2018). Genome-Wide Association Analyses Identify 44 Risk Variants and Refine The Genetic Architecture of Major Depression. Nature Genetics, 50(5), 668-681. Doi:10.1038/S41588-018-0090-3

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