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社交恐怖癥（social phobias）也被稱作社交焦慮障礙，是指對一種或多種人際處境存在持久的強烈恐懼和回避行為。恐懼的對象可以是某個人或某些人，也可以相當(dāng)泛化，可包括除了某些特別熟悉的親友之外所有的人。與特殊恐怖癥相比，社交恐怖癥害怕的社交情境往往不易回避，因此社交恐怖癥對個人生活的影響往往更為明顯。

我們可以看一看下面的【案例】：

患者是一個懂事理，聽話的女孩，個性比較內(nèi)向、敏感、好擔(dān)心、追求完美。兩年前讀高中時，有一天路上與老師相遇，感到緊張，沒有抬頭和老師說話，低著頭匆匆走過。旁邊有一同學(xué)看到這一情形，對她說：“你不和老師說話，老師直用眼看你?！被颊呗牶笊罡袃?nèi)疚，第二天到學(xué)校時，不敢抬頭看那位老師的眼睛。后來逐漸加重，連別的老師的眼睛也不敢直視，進而擴展到連普通人的眼睛也不敢看。偶爾與人的目光相遇，便感到特別緊張，心跳加快、全身直冒汗，并認為自己的表情肯定很尷尬，會引起別人的恥笑。從此，在路上騎自行車或走路，總是低著頭，唯恐看到別人的目光。由于對人緊張、心情不安，上課無法專心聽講，學(xué)習(xí)成績下降，患者沒有考上大學(xué)。后來癥狀越加嚴重，以致不敢出門，她為此感到非常痛苦，不得不求助于心理治療師。

大多數(shù)人在眾人面前發(fā)言、面對老師或領(lǐng)導(dǎo)時都會有些緊張，這是一種正常的現(xiàn)象。

但是案例中，患者的緊張已經(jīng)超出了正常的范圍，她在感到緊張的同時，還有心跳加快、出汗癥狀，且回避別人的目光，回避接觸人。她害怕與別人對視，恐懼自己會做出丟臉的言談舉止或表情尷尬，臨床上被稱為“對視恐怖癥”。

社交恐怖癥還可表現(xiàn)為害怕自己當(dāng)眾出丑，使自己處于難堪或窘困的地步，因而害怕當(dāng)眾說話或表演，害怕當(dāng)眾進食，害怕在在公共廁所里解便；或者，由于旁邊有人而恐懼得手發(fā)抖以致無法寫字；害怕在公共場所嘔吐，等等。害怕見人臉紅，被別人看到，因而惴惴不安者，被稱為“赤面恐怖癥”（erythrophobia）。事實上，可能只是潮熱的主觀感覺，并無真正的臉紅，但患者卻深信周圍人已覺察并正在注意他，因此更覺局促不安、渾身不自在。臨床上還發(fā)現(xiàn)，此類患者中不少人借酒壯膽，久而久之成了酒精依賴者。

除焦慮和害怕外，還有心慌、震顫、出汗、惡心、尿急等植物神經(jīng)功能癥狀。嚴重的社交恐怖癥者，極度緊張時可誘發(fā)驚恐發(fā)作。在認知方面，他們特別注意自己的表情和行為，并對自己的評價過低，害怕別人評論自己。由于害怕，他們拒絕參加各類聚會，也可能回避所有公眾場合如餐廳、劇場和公共車輛等。害怕社交場合十分廣泛的病例稱廣泛性社交恐怖癥（generalized social phobia）。這類患者常害怕出門，不敢與人交往，甚至長期脫離社會生活，無法工作。

多數(shù)患者起病于青少年，常逐漸起病，無明顯誘因。也有的在一次羞辱的社交經(jīng)歷之后急性起病。一般病程緩慢，起病較遲且無其他精神障礙者預(yù)后較好。

①社交恐怖癥常繼發(fā)抑郁癥。而當(dāng)繼發(fā)于驚恐障礙時，要注意病史和臨床發(fā)展情況判斷誰是原發(fā)性的。

②社交恐怖癥與廣場恐怖癥的不同在于，患者的先占觀念是害怕別人給予不好的評價和自己感到發(fā)窘、狼狽不堪，從而行為上表現(xiàn)出避開與他人的接觸與交談，而不是害怕無法離開某處。

③社交焦慮和回避可以見之于其他精神障礙，如抑郁癥、精神分裂癥以及人格障礙。因此，只有排除了這些可能性，才能確診為社交恐怖癥。

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