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我在后臺(tái)看到過(guò)很多關(guān)于心理醫(yī)生或者心理咨詢的留言。一部分是問(wèn)我能不能推薦個(gè)醫(yī)生，一部分問(wèn)我心理醫(yī)生管不管用，還有一些朋友說(shuō)自己可能遇到了騙子，問(wèn)我正規(guī)的心理醫(yī)生應(yīng)該做什么。

首先再一次強(qiáng)調(diào)，我沒(méi)執(zhí)照，我只會(huì)看研究，不會(huì)治病，所以治療方面我真不能給什么建議，問(wèn)我這方面問(wèn)題的朋友非常對(duì)不起，我?guī)筒簧厦Α?/p>

在北美，拿到心理醫(yī)生執(zhí)照，能給人治病的那種，尤其是臨床問(wèn)題，至少要10年的學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗(yàn)。Rita還沒(méi)拿到，但是Rita著急啊，特想趕緊參與到治療過(guò)程里去啊，于是就找了一個(gè)心理醫(yī)生，給他搬磚，不要他錢(qián)，就要他給我講課。

我今天就給大家分享一下，心理醫(yī)生一天到晚都干什么。

首先我們來(lái)看看這醫(yī)生的介紹。

1982年注冊(cè)成為加拿大安大略省心理醫(yī)生，在醫(yī)院工作幾年后，在1988年出來(lái)開(kāi)了自己的私人診所，還給大學(xué)講過(guò)課。

收費(fèi)是170加元1小時(shí)，大概就是500塊錢(qián)人民幣左右，他說(shuō)算是比較低的，因?yàn)樗狭?，干不太?dòng)了，少收點(diǎn)。

我每回去他那兒，幫他搬搬磚，然后就開(kāi)始問(wèn)他問(wèn)題，讓他給我講。從幾個(gè)大家特別愛(ài)問(wèn)的問(wèn)題開(kāi)始，我來(lái)分享一下醫(yī)生的答案

問(wèn)題1：我怎么知道我該看心理醫(yī)生了？

這個(gè)問(wèn)題我尤其想問(wèn)。不知道大家有沒(méi)有聽(tīng)過(guò)一種毛病叫做“疑病癥”，就是老懷疑自己得了某種病，在醫(yī)學(xué)生身上體現(xiàn)得尤其嚴(yán)重。我之前上過(guò)臨床心理學(xué)的課，背過(guò)不少心理疾病的癥狀，有一回我發(fā)現(xiàn)自己手抖，抖了有五分鐘，而且覺(jué)得特別煩躁，沒(méi)法集中，我就覺(jué)得，壞了，我肯定病了。這個(gè)時(shí)候我媽煮了火鍋喊我吃，我說(shuō)我都焦慮癥了，還吃什么火鍋啊，我得看病去，我媽說(shuō)吃了火鍋您再看病去行嗎，我就坐那吃，我吃完就不抖了，并且明白了一個(gè)道理，剛才手抖就是餓的。

我們生活中肯定有很多事情會(huì)造成我們的不良反應(yīng)和情緒，比如說(shuō)餓了，比如說(shuō)覺(jué)得工作沒(méi)意義懷疑人生，比如說(shuō)朋友喝多了吐我一地還喝的紅酒還都吐地毯上洗都洗不掉一會(huì)還吐我貓上了氣死我了。當(dāng)我們?cè)诮?jīng)歷煩躁，不安，或者憤怒的時(shí)候，我們會(huì)覺(jué)得自己的精神出了問(wèn)題，不太好，能有個(gè)人幫我把這些壞情緒移除就好了，我是不是該看心理醫(yī)生了呢？

醫(yī)生告訴我，這就取決于你：你覺(jué)得嚴(yán)不嚴(yán)重，需不需要專(zhuān)業(yè)人員的介入。只要你來(lái)診所，我就會(huì)跟你聊，就算不是嚴(yán)重的臨床心理疾病，我也會(huì)接待你，絕對(duì)不會(huì)說(shuō)你小題大做，因?yàn)槲覀兠靼酌總€(gè)人接受能力不一樣：他被朋友吐一地可能沒(méi)事，你被朋友吐一地可能就創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙了，所以只要覺(jué)得影響了正常生活，不論是誰(shuí)都可以去找心理醫(yī)生聊聊的。

但是醫(yī)生跟我說(shuō)，問(wèn)題也分好解決跟不好解決的。好解決的一般自己撐一撐就能過(guò)去，不需要非得看醫(yī)生，或者就算去看醫(yī)生也能在一個(gè)月之內(nèi)解決；不好解決的一般需要一年以上的治療，建議是最好看醫(yī)生。我們先來(lái)說(shuō)好解決的問(wèn)題都包含哪幾種要素。

一般來(lái)講，非常明顯有根可循的壞情緒是比較好自己解決的，也就是說(shuō)如果我知道我壞情緒的來(lái)源，比如說(shuō)我朋友吐我一地，我很憤怒，那我就不需要看心理醫(yī)生，我知道我憤怒的來(lái)源是朋友吐一地，我要不然讓這位朋友給我洗地毯，要不然將這位朋友打一頓，這件事是有辦法結(jié)束的，時(shí)間和人為的彌補(bǔ)都可以修正情緒，正常人一般自己是可以調(diào)整好的。然而，需要注意的是這里有個(gè)例外，就是如果造成壞情緒的事件太過(guò)嚴(yán)重，比如親近的人的死亡，或者目睹大災(zāi)難，這種情況如果過(guò)一段時(shí)間自己還是覺(jué)得消化不了的話，是推薦看醫(yī)生的。

第二種比較好解決的是“YAVIS”。YAVIS描述的是一種人，這種人對(duì)于不良情緒的抵抗力非常高，在治療時(shí)恢復(fù)的也快，心理醫(yī)生一般看到這種人就會(huì)確定治療效果一定不錯(cuò)，并且治療時(shí)間不會(huì)長(zhǎng)。

他們是怎樣一種人呢：

Young

Attractive

Verbal

Intelligent

Successful

也就是說(shuō)如果你年輕，你招人待見(jiàn)，你話比較多，你聰明，你成功，那么你就特別容易從負(fù)面影響里恢復(fù)振作，反之，你就比較難弄，治療時(shí)間會(huì)拖的比較長(zhǎng)，問(wèn)題也比較嚴(yán)重。

那么我們現(xiàn)在來(lái)說(shuō)說(shuō)不好解決的。

我們有兩位患者，一位叫薰?fàn)敚晃唤欣钊齒，他們兩個(gè)都說(shuō)自己不開(kāi)心，對(duì)什么事都沒(méi)興趣，沒(méi)動(dòng)力也沒(méi)力氣。但是他們有一點(diǎn)區(qū)別，首先薰?fàn)斔苣贻p，二十多歲就拿了一堆競(jìng)賽金獎(jiǎng)，長(zhǎng)得好看又聰明，在學(xué)校一大票人追。她最近抑郁的原因是因?yàn)樗呢埶懒?，所以她什么都不想做，特別悲傷就來(lái)看醫(yī)生了。李三X不一樣，李三X年過(guò)40，單身，初中沒(méi)畢業(yè)，是個(gè)家里蹲，去便利店買(mǎi)東西也從來(lái)不跟收銀員講話，非常沒(méi)禮貌。他覺(jué)得抑郁已經(jīng)30年了，每天早上醒來(lái)什么事都不想做也什么都不在乎，沒(méi)有喜歡的東西，養(yǎng)的金魚(yú)從來(lái)不喂，就讓魚(yú)天天吃屎，這次來(lái)看醫(yī)生是被他媽逼的。

我們可以看出來(lái)薰?fàn)攷缀蹙邆洹昂媒鉀Q”的所有要素，所以就算薰?fàn)敩F(xiàn)在非常悲傷抑郁，她也會(huì)很快學(xué)會(huì)與其共處，最后重新振作起來(lái)。但是李三X，我們可以看到，除了他不具備YAVIS的任何要素以外，他的問(wèn)題已經(jīng)持續(xù)了30年，沒(méi)有什么起因，就莫名其妙這么冒出來(lái)，那這就非常不好弄了。像這樣已經(jīng)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間并且沒(méi)起因的問(wèn)題，就不好解決。如果想改善這種情況，一般需要一年以上的治療，而且效果有可能不明顯。

雖然上面幾條可以幫助大家分析自身?xiàng)l件再?zèng)Q定是否就醫(yī)，但是我還是想要再次強(qiáng)調(diào)，是否就醫(yī)還是看個(gè)人需要，你覺(jué)得影響正常生活了必須要解決這個(gè)問(wèn)題，那就一定需要，沒(méi)得商量。

問(wèn)題2, 你覺(jué)得最難治的是什么

“您這么多年總結(jié)下來(lái)，覺(jué)得什么病最難治”

“人格障礙(personality disorders)，各種人格障礙，太難弄了，我就為了躲人格障礙，看了好多研究，現(xiàn)在練就一身本領(lǐng)，不管是郵件還是電話，看這人的用詞我就知道他有沒(méi)有人格障礙，有的話我趕緊把他推薦給別的醫(yī)生”

“為什么啊”

“我之前學(xué)業(yè)有成，藝高人膽大，接了一個(gè)邊緣性人格障礙，后來(lái)這位女士不知道從哪弄來(lái)了我的私人號(hào)碼，天天凌晨3點(diǎn)給我打電話，說(shuō)現(xiàn)在見(jiàn)不到我就去自殺，我說(shuō)你別自殺，你要自殺我就報(bào)警，她偏要自殺，還說(shuō)她要是死了就都是我的錯(cuò)，最后弄了好久才消?！?/p>

“那您把人格障礙推薦給別的醫(yī)生，別的醫(yī)生接嗎？”

“大部分醫(yī)生其實(shí)都不愛(ài)弄人格障礙，我花在一個(gè)人格障礙病人身上的精力都?jí)蛭抑委熓畟€(gè)人了，我相信有一些醫(yī)生可能專(zhuān)門(mén)愛(ài)弄人格障礙，但是，唉，真是不容易啊”

“那不治療他的話，他不會(huì)出去禍害別人嗎”

“真的沒(méi)辦法，像精神變態(tài)(psychopath)，那種大腦異常造成的精神變態(tài)，尤其已經(jīng)好多年的，我們真的一點(diǎn)辦法都沒(méi)有，只能等他犯罪，然后被抓起來(lái)。而且這種人本身也不怎么可能會(huì)針對(duì)自己的人格障礙而主動(dòng)自己來(lái)看醫(yī)生，我一般遇到都是因?yàn)樗麄儊?lái)看其他病的時(shí)候，比如焦慮癥之類(lèi)的，我發(fā)現(xiàn)他們有人格障礙的，這個(gè)時(shí)候我就趕緊推薦給別人”

“您真是甩的一手好鍋”

“老了，以后還得靠你們這些年輕人”

“謝謝您”

問(wèn)題3，人際關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題的話，看心理醫(yī)生有用嗎

除了臨床疾病以外，有一些人也會(huì)因?yàn)槿穗H關(guān)系而非常煩惱，以至于影響了生活。關(guān)于人際關(guān)系，醫(yī)生說(shuō)他做情侶/夫妻關(guān)系做得比較多。我看了他的幾個(gè)案例，都是戀人其中一方來(lái)咨詢，而不是像書(shū)上說(shuō)的couple therapy應(yīng)該兩個(gè)人同時(shí)來(lái)，我問(wèn)他之后，他告訴我書(shū)上是這么說(shuō)，他也相信很多醫(yī)生愿意這么做，但是實(shí)際上他遇到的有問(wèn)題的情侶在面對(duì)他的時(shí)候，只會(huì)互相指責(zé)，根本不愛(ài)聽(tīng)他說(shuō)話：

“醫(yī)生，他是傻逼”

“醫(yī)生，她才是傻逼”

“你上次踢了貓一腳，你暴力傾向，你就該被抓起來(lái)”

“哦，是嗎，那你還踢我呢，你是不是應(yīng)該槍斃啊”

這種的根本沒(méi)法說(shuō)話，所以他就改成分開(kāi)談了。

醫(yī)生說(shuō)伴侶問(wèn)題最核心的部分大概就是The only person you can control is yourself：你唯一能控制的人就只有你自己。你想解決一個(gè)問(wèn)題，想與戀人進(jìn)行一個(gè)有意義的對(duì)話，那你必須意識(shí)到這一點(diǎn)，你說(shuō)話的態(tài)度造成對(duì)方聽(tīng)或者不聽(tīng)。他都不想聽(tīng)，都不知道要解決什么問(wèn)題，你們的對(duì)話沒(méi)有任何意義，那什么問(wèn)題都解決不了。

醫(yī)生給我講了幾個(gè)小方法，以后情侶吵架特別嚴(yán)重的時(shí)候可以試試用：

1．用“我”來(lái)開(kāi)頭。用“我”開(kāi)頭能讓你主動(dòng)思考你自己在這件事里應(yīng)該所處的位置，讓你意識(shí)到你可以控制你自己以至于控制這件事的走向。

“你一天到晚就會(huì)跟我嚷嚷”

改成：

“我不喜歡你跟我嚷嚷”

2.  試著用郵件交流，但是別寫(xiě)完就發(fā)，等一天，看看，改改，改得看起來(lái)友善點(diǎn)(user friendly)再發(fā)。

“李三X，我思考了一下午，我覺(jué)得你他媽就是錯(cuò)的，鳥(niǎo)類(lèi)遷徙時(shí)定位明明就是靠著天體羅盤(pán)，你他媽到底懂不懂，老子給你發(fā)幾篇文獻(xiàn)，打你丫的臉，滾過(guò)來(lái)看”

改成：

“李三X，我思考了一下午，也做了一些更深入的研究，關(guān)于鳥(niǎo)類(lèi)遷徙我覺(jué)得天體羅盤(pán)更被目前的記錄和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持，我給你發(fā)了幾篇文獻(xiàn)，你看看是不是？

非常讓我驚訝的是，這種情侶關(guān)系的問(wèn)題里，有一半是來(lái)咨詢醫(yī)生我是不是應(yīng)該跟對(duì)方分手的。我非常不理解，看案例描述，倆人之間沒(méi)什么極端情況，也都不怎么涉及家暴或者虐待，就談個(gè)戀愛(ài)，你分不分手為什么要花170塊來(lái)問(wèn)心理醫(yī)生。醫(yī)生說(shuō)，恩，這個(gè)世界上是有人需要?jiǎng)e人來(lái)給他們一個(gè)答案的。比如說(shuō)有人看一本書(shū)，他看完了，他不知道這書(shū)好不好，也不知道接下來(lái)該怎么辦，必須得有人給他一個(gè)公式：超過(guò)5個(gè)主角就是好書(shū)，封面沒(méi)有小動(dòng)物就是爛書(shū)；好書(shū)你就留著，爛書(shū)你就扔了，只有這樣他才能決定怎么對(duì)這本書(shū)。醫(yī)生也是一樣，教這些人，如果你用了我的方法，好好跟戀人溝通，但是你發(fā)現(xiàn)這種溝通永遠(yuǎn)不能帶來(lái)什么有意義的結(jié)果，那你就離開(kāi)他。或者你特別愛(ài)他，但又忍受不了他出軌，那你給自己定一個(gè)數(shù)字，比如說(shuō)2回，他可以再出軌2回，第三回就離開(kāi)他。

我還問(wèn)了許多其他的問(wèn)題，有關(guān)于病人的也有關(guān)與醫(yī)生的，每個(gè)問(wèn)題他都詳細(xì)地回答了我，今天這一篇里寫(xiě)不下了，我們以后再繼續(xù)說(shuō)。

我們可以看到，臨床心理醫(yī)生的工作并不單一，客人帶來(lái)的問(wèn)題也有輕有重。我們這里寫(xiě)的只適用于北美的心理醫(yī)生，國(guó)內(nèi)的我還真不太清楚，如果有機(jī)會(huì)我一定去問(wèn)一問(wèn)。

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