青少年精神病的發(fā)病率較成人低,然而一旦患病,預(yù)后的差別會對患者的一生產(chǎn)生極大的影響。
在臨床上,針對青少年精神病最常用的治療方式為藥物治療,但一些證據(jù)表明,認(rèn)知矯正治療(Cognitive remediation therapy , CRT)、精神健康教育、家庭治療和團(tuán)體治療可能也對青少年精神病有所幫助。
目前這些治療被用于緩解殘余癥狀、解決家庭沖突、減輕情感癥狀與病恥感、增進(jìn)認(rèn)知功能、幫助融入集體等。
為了證明這些療法在臨床上的作用,來自印度的 Rhea Daruvala 等人對 Cochrane 數(shù)據(jù)庫內(nèi) 7 個青少年精神分裂癥試驗中共 319 名參與者的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果于近日發(fā)表在 Schizophrenia Bulletin 雜志。
這些數(shù)據(jù)均符合隨機(jī)性,患者根據(jù)所接受的治療分為幾組:僅使用藥物治療組、藥物治療 +CRT 組,藥物治療 + 精神健康教育組,藥物治療 + 家庭治療組,藥物治療 + 團(tuán)體治療組。研究者們將后面幾組的治療結(jié)果與藥物治療組進(jìn)行對比,計算了組間差異,并使用了隨機(jī)影響模型進(jìn)行分析,同時計算了偏倚風(fēng)險。
研究結(jié)果表明,藥物治療 +CRT 組相比純藥物治療組在短期記憶方面有所提高(相對風(fēng)險,0.58;95%CI,0.37-0.89; 納入人數(shù),31; 證據(jù)確定性, 很低)。藥物治療 + 精神健康教育組與純藥物治療組相比,使用兒童全球評估量表(CGAS)來評估預(yù)后的研究組相比純藥物治療組有顯著較高的評分(平均差異,5.10; 95% CI,1.35-8,85; 納入人數(shù),56; 證據(jù)確定性, 很低)。
其余組的對比均未發(fā)現(xiàn)任何顯著結(jié)果。
研究者認(rèn)為,其中一些心理治療或許對青少年患者有所幫助,但證據(jù)確定性非常低,而更多類型的心理治療在實驗中相比純藥物治療沒有顯著優(yōu)勢。此外,該研究的數(shù)據(jù)量非常小,可能存在一定程度的偏倚。
因此,研究者呼吁科學(xué)界加大對青少年精神健康的關(guān)注力度,進(jìn)行更多高質(zhì)量且數(shù)據(jù)量較大的研究來闡明各種心理治療的具體作用與機(jī)制。
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