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昨天在醫(yī)院門(mén)診看到很多重癥的病人，韓國(guó)明星崔雪莉的自殺引發(fā)了一些抑郁患者的情緒波動(dòng)，情況危急的不少。但也有一些算是讓人感到安慰的事情，比如：

丈夫似乎終于看到妻子的抑郁了，在妻子偷偷摸摸做心理咨詢一年之后，丈夫試探性的問(wèn):"聽(tīng)說(shuō)，抑郁癥外表是看不出來(lái)的，你……不會(huì)是抑郁了吧……"妻子淚崩，過(guò)去的一年里，有多少次想開(kāi)口說(shuō)卻說(shuō)不出口。在丈夫眼里：你就是矯情，是不是太閑了，找心理咨詢師疏導(dǎo)一下情緒可以，但我無(wú)法相信你病了，你還正常上班，照顧孩子，你只是累了，休息調(diào)節(jié)一下就好了，這簡(jiǎn)直太扯了，咨詢師是在騙你錢(qián)……

類(lèi)似的故事還有很多，并不是批評(píng)故事中的丈夫冷漠不盡責(zé)，對(duì)于不具備心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)知識(shí)的普通大眾，的確很難識(shí)別一個(gè)刻意偽裝自己情緒的抑郁癥病人，所以才會(huì)導(dǎo)致一些悲劇的發(fā)生。

對(duì)一個(gè)抑郁者來(lái)說(shuō)，開(kāi)口告訴別人抑郁了，本身就是一件會(huì)給自己帶來(lái)極大困擾的事情，他們害怕別人會(huì)怎么看自己，害怕自己給別人添了麻煩，害怕別人因?yàn)閾?dān)心自己而焦慮，更害怕說(shuō)出來(lái)了，別人也不理解，反而說(shuō)自己矯情嬌氣。

那么，我們?cè)撊绾蝸?lái)識(shí)別面具，識(shí)別抑郁者的真實(shí)情緒呢？在日常生活中，語(yǔ)言層面述說(shuō)所傳遞的信息，其實(shí)只是極小的一部分。當(dāng)大腦生病（神經(jīng)遞質(zhì)失衡）的時(shí)候，語(yǔ)言內(nèi)容本身甚至完全就是假的。比如，一個(gè)抑郁的人跟你說(shuō)他沒(méi)什么，一切都好。

本文的主旨在于傳播如何通過(guò)一些語(yǔ)言之外的信息，識(shí)別一些人的情緒狀態(tài)。

本文不做學(xué)術(shù)討論和研究，僅限于大白話的基礎(chǔ)概念普及。如果你需要，請(qǐng)向精神科醫(yī)生、咨詢師、圖書(shū)館求助以獲取更精確的理論數(shù)據(jù)支持。

本文所有的癥狀討論都有一個(gè)前提，在醫(yī)院檢查排除身體器官疾病之后，下面不再贅述這個(gè)前提。

01、軀體病痛

在一些文化背景下，把精神類(lèi)疾病的污名化，導(dǎo)致很多人即使大腦生病了，他的大腦也不允許他把癥狀通過(guò)情緒表現(xiàn)出來(lái)，因?yàn)槊孀涌赡苁潜让€重要的東西。而人體是一個(gè)整體的系統(tǒng)，而且是一個(gè)非常智慧的系統(tǒng)，它的最基本的功能就是求生救命。所以，為了救命，人體會(huì)把一些情緒的癥狀，轉(zhuǎn)化成軀體的癥狀來(lái)表達(dá)。

比如說(shuō)，一個(gè)不堪承受重?fù)?dān)的病人，難以啟齒說(shuō)自己不想承擔(dān)了，害怕毀掉自己樹(shù)立幾十年的有責(zé)任感的“人設(shè)”，但他又真的很需要休息，不得不休息了，這時(shí)候，他可能會(huì)表現(xiàn)出肩頸疼、腰背疼、膝蓋疼等等之類(lèi)的癥狀，但是到醫(yī)院檢查這些部位，又查不出什么具體的毛病，可疼痛是真實(shí)的，不是假裝的。

病人需要通過(guò)讓自己肩不能扛，腰背不能直，腿不能站，來(lái)表達(dá)自己不能再工作了，并且，不是我不想工作，而是我病得沒(méi)辦法工作了，以此來(lái)回避自己心理上的內(nèi)疚感。

再舉個(gè)常見(jiàn)的例子，有人一考試，就拉肚子。這是比較明顯的，很多人都知道考前焦慮這個(gè)詞，拉肚子的確是焦慮引起的。

因?yàn)槿说哪c胃堪稱(chēng)“第二大腦”，“情緒腦”，在生物進(jìn)化的最初階段，一些低等生物（比如管狀蠕蟲(chóng)）的神經(jīng)系統(tǒng)“司令部”就是在腹部，盡管我們現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)化出了更高級(jí)的大腦，但人體的腸胃仍然承擔(dān)了一部分調(diào)節(jié)感受的功能。

比如，當(dāng)有些人生氣的時(shí)候，會(huì)說(shuō)氣得吃不下飯，胃疼。有些孩子一上學(xué)就說(shuō)肚子疼，可是醫(yī)院查不出毛病，父母就覺(jué)得孩子在裝，其實(shí)那也不是裝，是真疼。因?yàn)樯蠈W(xué)這件事對(duì)孩子可能壓力很大，真的讓他情緒上非常難受，但跟父母說(shuō)討厭上學(xué)，會(huì)被父母責(zé)怪，所以只能用肚子疼來(lái)表達(dá)，我現(xiàn)在沒(méi)辦法上學(xué)。

還有一個(gè)詞，在近兩年越來(lái)越常見(jiàn)，尤其是兒科醫(yī)院門(mén)診中可能有很多很多孩子都在看的病——過(guò)敏。

很多人都知道，過(guò)敏，顧名思義，過(guò)度敏感，什么東西過(guò)度敏感了？免疫系統(tǒng)。再通俗一點(diǎn)，用一個(gè)同義詞，抵抗力。有些人容易生病，抵抗力差的人。為什么他抵抗力差？他的抵抗力可能過(guò)度消耗了，或者說(shuō)，他的免疫系統(tǒng)可能過(guò)度操勞了。

免疫系統(tǒng)是保護(hù)我們?nèi)梭w的防線，起著重要的防御功能，那為什么這個(gè)防御功能會(huì)過(guò)度操勞呢？因?yàn)檫@個(gè)防御系統(tǒng)一直處在危險(xiǎn)的環(huán)境中，它感到害怕，受威脅，所以一直在防御，不停歇的工作，那就過(guò)勞了啊。皮膚是保護(hù)我們?nèi)梭w的最外面的一道防線，所以最明顯的一個(gè)過(guò)敏是皮膚過(guò)敏，小孩子常常會(huì)有濕疹，成年人可能也會(huì)皮膚瘙癢、牛皮癬、斑禿，這可能和他們的緊張焦慮情緒相關(guān)。

驚恐發(fā)作，這個(gè)詞可能很多人也聽(tīng)說(shuō)過(guò)。主要的癥狀表現(xiàn)出來(lái)就是突然胸悶心跳極快，好像喘不過(guò)氣，快要窒息，有瀕死感，馬上送醫(yī)院急救，結(jié)果到了醫(yī)院，卻平穩(wěn)下來(lái)了，什么也沒(méi)查出來(lái)。這也不是裝的，是真的要死掉的感覺(jué)。

另外，還有哮喘，高血壓，甲亢，喉部異物感，青光眼，弱視，耳聾等等，如果器官生物檢查確實(shí)沒(méi)有查出具體問(wèn)題，那么也需要考慮找心理咨詢師和精神科醫(yī)生了解一下這些癥狀背后的心理因素。

02、抽動(dòng)

由于小孩有抽動(dòng)問(wèn)題去就診的很多，很多人癥狀保留到成年以后也一直在，我一直想寫(xiě)這個(gè)話題，又一直不敢寫(xiě)，因?yàn)樵诠ぷ髦幸?jiàn)到很多例子，讓人很心疼。

想象一下抽動(dòng)這個(gè)動(dòng)作，它有一個(gè)勢(shì)能是“動(dòng)”，同時(shí)有一股力“抽”，把本來(lái)想要放出去的能量收回。坐車(chē)的時(shí)候你一定體驗(yàn)過(guò)剎車(chē)，如果頻繁的一會(huì)開(kāi)一會(huì)剎，看起來(lái)就好像在“抽動(dòng)”。

抽動(dòng)的具體表現(xiàn)可能有很多，比如眨眼睛，抽鼻子，抽嘴角，以及常見(jiàn)的鼻炎，哮喘，也可以從形式上理解成上鼻子，喉嚨在抽動(dòng)。這些表現(xiàn)，到底是要把什么動(dòng)能給抽回來(lái)呢？

現(xiàn)實(shí)中這種一拉一扯的動(dòng)力可能很復(fù)雜，在文中，我只能最簡(jiǎn)而化之的舉例，僅僅是舉例，不能代表你的孩子就是這樣的情況，具體請(qǐng)和精神科醫(yī)生以及心理咨詢師討論，每個(gè)孩子可能都不一樣。

抽動(dòng)癥的孩子背后，常常會(huì)有嚴(yán)厲的父母，不停的告訴孩子，不能這樣不能那樣。比如眨眼睛，媽媽說(shuō)，注意力要集中，不能東看西看，但是小孩子就是想東看西看啊，好奇啊，有探索的欲望啊，但媽媽說(shuō)這是不對(duì)的，不能看，所以眼睛要?jiǎng)x車(chē)，表現(xiàn)出來(lái)眨眼睛。又或者爸爸說(shuō)，男孩子，不準(zhǔn)哭，太丟臉了，所以，本來(lái)要哭出來(lái)的眼淚，硬生生抽回去，不給出來(lái)，可能也表現(xiàn)出來(lái)眨眼睛。

又比如哮喘，家有哮喘的孩子的媽媽?zhuān)ǔ６挤浅ｊP(guān)注孩子，生怕冷了熱了哮喘發(fā)了，不能去這里空氣不好，不能去那里和其他小朋友玩會(huì)感染細(xì)菌，孩子表面上配合服從，因?yàn)槿魏蔚姆纯苟际菬o(wú)力的，媽媽會(huì)責(zé)怪孩子，怎么不聽(tīng)話，身體不好還要亂跑，所以孩子不讓自己亂動(dòng)亂跑，心里面可能在咆哮，媽媽走開(kāi)別管我，咆哮不出來(lái)，又要?jiǎng)x車(chē)，一剎車(chē)，表現(xiàn)出來(lái)就是喘。

成年人對(duì)抽動(dòng)有一個(gè)比較官方的名稱(chēng)，“污言穢語(yǔ)癥”，就是有些人好像喉嚨里一直咕咕的有聲音，也不知道在說(shuō)什么，或者可能會(huì)無(wú)意識(shí)的亂說(shuō)一些罵人的話，與這個(gè)名稱(chēng)紊合，這類(lèi)癥狀的背后可能是長(zhǎng)期被壓抑的，不能順利被釋放出去的憤怒情緒所導(dǎo)致的。

03、吃

大家估計(jì)都聽(tīng)到過(guò)一句很有意思的話，“這個(gè)世界上沒(méi)有什么事情是一頓烤肉解決不了的，如果不行的話，那么兩頓?！?，古話說(shuō)，民以食為天。吃最大，吃，才可以活下來(lái)。

想象一下一個(gè)小嬰兒正在嘶聲力竭的哭喊，想說(shuō)卻無(wú)法言說(shuō)的痛苦，是餓了？冷？痛？不管是什么，一個(gè)溫柔和平靜的媽媽把嬰兒抱起來(lái)，乳頭把塞到嬰兒嘴里，很快，嬰兒平靜下來(lái)了。

即便，媽媽可能沒(méi)有奶，或者媽媽不在身邊，塞一個(gè)奶嘴，嬰兒也能得到安撫。也許嬰兒本來(lái)就不是真的要喝奶，它只是要一個(gè)乳頭和自己鏈接，讓自己覺(jué)得自己和媽媽在一起，這種感覺(jué)，讓嬰兒感到安全和平靜。

所以，吃對(duì)于生命的意義，不僅僅在于果腹，吃下去的是物質(zhì)上的食物，也是精神上的食物，甚至，在物質(zhì)條件完全得到滿足的客觀情況下，吃代表的更多是精神上的需要。

你吃一頓饅頭白水也能飽，為什么要去排幾個(gè)小時(shí)隊(duì)去吃網(wǎng)紅餐廳？精神上的愉悅不是饅頭白水可以滿足的。排隊(duì)過(guò)程所帶來(lái)的體驗(yàn)，比如閑談社交，刷手機(jī)，黃牛經(jīng)濟(jì)，吃好了覺(jué)得不過(guò)如此，再吐槽一頓發(fā)票圈獲得無(wú)數(shù)點(diǎn)贊的爽快，饅頭白水都給不了啊。

上面這些，都是挺正常的吃，有益身心健康。還有些吃，我們知道沒(méi)必要，甚至有害，還是要吃，戒不掉。比如咬手指，咬鉛筆頭，吸煙，酗酒，暴食，厭食等。吃，出了什么問(wèn)題？

再想象一下嬰兒和媽媽?zhuān)瑡雰涸诳摁[的時(shí)候，渴望一個(gè)平靜溫柔的媽媽給自己安心的感覺(jué)。

如果媽媽本身是焦慮不安，擔(dān)心嬰兒難以撫養(yǎng)，擔(dān)心自己做不好自責(zé)內(nèi)疚，當(dāng)媽媽是這樣的狀態(tài)和嬰兒連接的時(shí)候，嬰兒得到的不是平靜溫暖安心的滋養(yǎng)，嬰兒得到的是焦慮害怕自責(zé)的“毒奶水”。

如果嬰兒長(zhǎng)期處在這樣的“毒奶水”的環(huán)境中，嬰兒雖然喝到了物質(zhì)上的奶，不會(huì)在身體上死去，但是它可能會(huì)在精神上“中毒”，它可能會(huì)建立起一個(gè)扭曲的世界觀，因?yàn)樵趮雰簳r(shí)期，媽媽就是嬰兒的天，媽媽就是全世界，媽媽是“有毒”的，所以世界也是“有毒”的。

生命是有自我保護(hù)的本能的，當(dāng)世界是有毒的，好像要傷害自己的時(shí)候，而我又不能不吃，不吃會(huì)死，但又不好吃，吃下去也很難受，這件事情就變得很糾結(jié)很難處理。所以，嬰兒可能會(huì)把憤怒發(fā)泄到乳頭上，這個(gè)乳頭，她給我提供了有毒的乳汁，所以我咬乳頭。

長(zhǎng)大了，上幼兒園了，媽媽不在身邊，咬安撫奶嘴，咬大拇指，咬鉛筆頭，一切近在咫尺的替代品都是乳頭的象征。每當(dāng)孩子感到焦慮，需要得到安撫的時(shí)候，就想要一個(gè)“乳頭”來(lái)安撫，可是這個(gè)乳頭又是糟糕的，壞的，讓我生氣，讓我中毒的，所以，我又要咬死它，折磨它。

可是對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，明知乳頭有毒，但是又不能沒(méi)有乳頭，因?yàn)槿轭^是自己和世界唯一的連接，如果沒(méi)有乳頭，一個(gè)人在那里孤獨(dú)的嘶聲力竭的哭喊，是更加讓人無(wú)法承受的恐懼，所以，哪怕乳頭有毒，我也不能沒(méi)有。

一個(gè)成年人，當(dāng)他感到焦慮不安痛苦傷心等等，他又覺(jué)得很難說(shuō)出口，也怕別人為自己焦慮擔(dān)心，也會(huì)內(nèi)疚給別人帶來(lái)了焦慮擔(dān)心，或者也覺(jué)得說(shuō)了也沒(méi)用，別人很難真正理解自己幫到自己，他需要一段親密關(guān)系的安撫，需要平靜溫暖的滋養(yǎng)，現(xiàn)實(shí)中沒(méi)有，那么吸煙喝酒甚至吸毒可以代替一部分，雖然有毒，但好過(guò)什么都沒(méi)有。

所以，去單純的指責(zé)一個(gè)無(wú)法戒煙戒酒戒毒的人，說(shuō)他沒(méi)有意志力，是很殘忍的。當(dāng)一個(gè)人已經(jīng)虛弱到快要活不下去的時(shí)候，跟他談意志力是很困難的，能活下去就是好的了。

煙，酒精，毒品，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的身體代謝，這個(gè)過(guò)程可能很快，也許幾個(gè)月的控制，通過(guò)醫(yī)學(xué)檢測(cè)就可以發(fā)現(xiàn)，物質(zhì)成癮其實(shí)已經(jīng)消除，身體本身其實(shí)已經(jīng)不需要，但一旦不施加控制，依然很難戒掉，有一個(gè)詞叫做“心癮”，這不是身體需要，是精神的需要。

所以出了戒毒所復(fù)吸的比例非常高，不是戒毒沒(méi)做好，也不是這些人不想好，而是這些吸毒者本身的生活環(huán)境真的太困難，親人的冷漠，社會(huì)上大多數(shù)人的敵意，讓他們無(wú)法獲得可以替代毒品的心理上的滋養(yǎng)和慰藉。

暴食癥背后的心理動(dòng)機(jī)，可能是極度極度的愛(ài)的匱乏，需要大量的報(bào)復(fù)性的兇猛的吃來(lái)填補(bǔ)，可是這樣吃本身，又讓暴食者自己對(duì)自己極其厭惡，所以暴食者常常又在吃完之后催吐，把吃下去的全吐出來(lái)。這樣反反復(fù)復(fù)的又吃又吐的糾結(jié)和痛苦背后，是心理上的嘶聲力竭的掙扎。

如果這些掙扎都沒(méi)有，都喚不起媽媽對(duì)自己的愛(ài)，那可能真的會(huì)讓嬰兒陷入絕望，活著太痛苦，不如死了吧。不吃，就可以死。

所以，在精神科疾病中，致死率最高的不是抑郁癥，而是厭食癥。

抑郁的人，可能還在掙扎著想活，通過(guò)各種扭曲的表達(dá)想要?jiǎng)e人看見(jiàn)拯救自己，而厭食癥，不吃，真的會(huì)餓死。

小結(jié)：

寫(xiě)到這里的時(shí)候，我自己也覺(jué)得真的很難受，本來(lái)只想說(shuō)說(shuō)各種形式的表達(dá)，沒(méi)想到越寫(xiě)越深，越寫(xiě)越多，還有很多癥狀沒(méi)寫(xiě)完，今天先到這里。我需要去滋養(yǎng)一下自己，好好吃一頓，才能寫(xiě)下篇。

上述的各種癥狀，軀體病痛，抽動(dòng)，和吃，追根述源，都能夠找到一些在生命早期的，扭曲的母嬰連接，在這樣的原初刺激下建立起來(lái)的和世界的原初連接，是很難被修正的。

嬰兒的全部世界就是媽媽?zhuān)瑡雰褐粚W(xué)會(huì)了媽媽?xiě)?yīng)對(duì)世界方式，焦慮、抑郁、自責(zé)、小心謹(jǐn)慎的方式，所以嬰兒到孩子到長(zhǎng)大，他看待世界的方式，本身就是帶著濾鏡的媽媽的方式，哪怕別人告訴他，這沒(méi)什么大不了的，沒(méi)什么好擔(dān)心的，沒(méi)有人會(huì)在意啊，他也是無(wú)法看見(jiàn)、無(wú)法聽(tīng)見(jiàn)、無(wú)法相信的，因?yàn)樵谒乃薪?jīng)驗(yàn)里，媽媽就是一點(diǎn)點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)就很緊張，媽媽就是一臉的焦慮擔(dān)憂，媽媽就是分分秒秒都在意著自己的一舉一動(dòng)，他只學(xué)會(huì)了這個(gè)方式。

所以，心理學(xué)分流派，比如認(rèn)知、比如行為，對(duì)于那些最初和媽媽關(guān)系挺好的，心理層面比較成熟健康的來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，是有效的，而且會(huì)比較快，因?yàn)檫M(jìn)入一個(gè)新環(huán)境，他學(xué)習(xí)一些新方法新認(rèn)知，培養(yǎng)一些新行為，這是比較容易做到的；因?yàn)樗麄內(nèi)烁竦幕A(chǔ)比較扎實(shí)牢固，吸收一點(diǎn)新東西不至于讓自己原本的世界觀坍塌，這時(shí)候他們也愿意去接受新的東西。

而對(duì)于那些風(fēng)吹草動(dòng)就敏感的來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，灌輸這些認(rèn)知和方法，可能極大的威脅到了他們好不容易建立起來(lái)的、看似堅(jiān)強(qiáng)實(shí)際卻脆弱不堪的外表，任何改變對(duì)他們來(lái)說(shuō)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，都是值得懷疑的，帶著懷疑的濾鏡去看這些認(rèn)知和方法，因?yàn)樗麄儽旧砭筒恍?，?dāng)然也幾乎是做不到的。

對(duì)于敏感的來(lái)訪者而言，他首先需要的是不毀掉他過(guò)去世界觀的方法，不是去糾正他的想法不對(duì)，因?yàn)樗呀?jīng)經(jīng)歷了無(wú)數(shù)人跟他這么說(shuō)，從小到大媽媽就在說(shuō)，你不對(duì)，你這樣不能適應(yīng)社會(huì)，你這樣做有危險(xiǎn)……他已經(jīng)喝了很多毒奶水，別再給他喝毒雞湯了。

精神分析的咨詢師做的是，給他健康的奶水，給他一個(gè)平靜安寧穩(wěn)定的環(huán)境支持，就好像一個(gè)溫柔的媽媽安撫焦躁的嬰兒，媽媽會(huì)對(duì)嬰兒說(shuō)，哦哦，寶寶餓了，寶寶哭了，寶寶難受了，沒(méi)關(guān)系，媽媽抱抱，而不是說(shuō)，不許哭，不許鬧，不許難受。

當(dāng)精神分析師允許咨詢室中的來(lái)訪者哭鬧不安和焦躁，而不是著急的想讓他不哭不鬧的時(shí)候，其實(shí)來(lái)訪者就得到了滋養(yǎng)，他慢慢就會(huì)吸收咨詢師的平和穩(wěn)定安寧，他慢慢也會(huì)學(xué)會(huì)像咨詢師那樣看待世界，他慢慢吸收了新的健康的奶水，慢慢變成一個(gè)健康的人。

這個(gè)過(guò)程很長(zhǎng)，很慢，咨詢師會(huì)反反復(fù)復(fù)被來(lái)訪者挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，因?yàn)榘褋?lái)訪者體內(nèi)的循環(huán)幾十年的毒奶水替換成好奶水，真的不容易。關(guān)系的培養(yǎng)，會(huì)比學(xué)習(xí)一個(gè)新知識(shí)和新技能慢一些，但是，會(huì)更深入，會(huì)讓基礎(chǔ)更扎實(shí)，可能表面上看不到太快太明顯的變化，但是，會(huì)變好的。

心理學(xué)是科學(xué)，不是管理學(xué)，不是玄學(xué)。做心理咨詢，你不是有病，而是探索一下你從來(lái)不知道的真實(shí)的自己。

我爭(zhēng)取讓科學(xué)變得有趣一點(diǎn)，大眾一點(diǎn)，可被理解和接受一點(diǎn)。

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