建構(gòu)主義認(rèn)為,這個(gè)世界即便有唯一正確的方向,我們也并不把焦點(diǎn)放在真相上;即便有唯一正確的理解,我們也不追求這個(gè)理解。這個(gè)世界到底有沒(méi)有真相呢?“橫看成嶺側(cè)成峰,遠(yuǎn)近高低各不同”,這就是建構(gòu)主義的態(tài)度,即不太強(qiáng)調(diào)和相信有唯一正確的真理,也不反對(duì)有唯一正確的真實(shí),而是在另外一個(gè)角度開(kāi)展工作。
每個(gè)人對(duì)世界、個(gè)人和心理的看法都有獨(dú)特的角度,每個(gè)獨(dú)特的視角都有存在的意義,而且會(huì)對(duì)臨床工作產(chǎn)生影響,開(kāi)辟更多可能性。
很多人會(huì)質(zhì)疑:既然你說(shuō)兩者都對(duì),那么到底哪一個(gè)才對(duì)呢?其實(shí),當(dāng)我們產(chǎn)生這樣疑惑的時(shí)候,就是在追求唯一正確的答案,好像在一個(gè)法庭里判斷真相在哪里。
建構(gòu)主義并不追求真相是什么,而是希望所有開(kāi)展的工作都對(duì)家庭有用。這個(gè)工作到底是否有用,咨詢師說(shuō)了不算,而是來(lái)訪者和家庭說(shuō)了算。
有一個(gè)學(xué)生抑郁了,他自己認(rèn)為是學(xué)習(xí)太辛苦導(dǎo)致抑郁,父母則認(rèn)為是受到不好的影響才導(dǎo)致抑郁,而受過(guò)精神科知識(shí)訓(xùn)練的咨詢師則猜想是生理原因?qū)е乱钟?。這是三個(gè)不同的角度,到底哪個(gè)對(duì)呢?其實(shí),哪一個(gè)角度正確并不是我們討論的范圍,我們需要討論的是哪一種說(shuō)法可以幫助到來(lái)訪者。
咨詢師:這三種說(shuō)法,你認(rèn)為哪一種感覺(jué)好一點(diǎn)呢?
來(lái)訪者:生理原因?qū)е碌囊钟?,我比較喜歡這個(gè)解釋,因?yàn)樗鼤?huì)讓我覺(jué)得自己不用承受那么大的壓力,抑郁的產(chǎn)生不是我自己的過(guò)錯(cuò)。
這個(gè)解釋叫做建構(gòu)。這樣的建構(gòu)方式會(huì)緩解來(lái)訪者的焦慮,減輕一點(diǎn)抑郁。如果這個(gè)解釋對(duì)他來(lái)說(shuō)有用,那么這個(gè)建構(gòu)就對(duì)咨詢有效果。但是,孩子高興了,家長(zhǎng)卻有不同的想法。作為咨詢師,在咨詢中我們還要詢問(wèn)這三個(gè)解釋中的哪一個(gè)對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)有用。
咨詢師:請(qǐng)問(wèn)您聽(tīng)到這三個(gè)建構(gòu)的時(shí)候有什么想法?
家長(zhǎng):也許是我想錯(cuò)了,也許真的是因?yàn)閷W(xué)習(xí)太辛苦才導(dǎo)致的抑郁。這么一想,我的孩子的確不容易。
當(dāng)家長(zhǎng)產(chǎn)生這樣想法的時(shí)候,跟孩子之間的關(guān)系就會(huì)發(fā)生變化,以前沖突的關(guān)系從這里開(kāi)始變得軟化。透過(guò)提問(wèn)和不同的建構(gòu)方式,使得家庭轉(zhuǎn)換了對(duì)問(wèn)題的看法之后,就改善了親子之間的關(guān)系。這就是系統(tǒng)式工作的過(guò)程。
在這個(gè)案例中,家庭有一種看法,孩子有一種看法,咨詢師也會(huì)給出一種跟其他人不同的看法。咨詢師最主要的工作不是給出一種看法或建構(gòu),而是組織大家一起來(lái)討論和分享各自的建構(gòu),即便這些建構(gòu)彼此矛盾,但也有存在的意義和價(jià)值。
邀請(qǐng)每個(gè)人都來(lái)分享就是合作的過(guò)程,也就是合作取向?qū)υ?。在合作取向?qū)υ捴校總€(gè)人都有平等對(duì)話的權(quán)利,都可以分享自己的角度,而且每個(gè)人的說(shuō)法都有價(jià)值。也許在產(chǎn)生不同意見(jiàn)的時(shí)候,我們常常會(huì)去追問(wèn)誰(shuí)的想法對(duì),最終會(huì)贊同誰(shuí)的觀點(diǎn),但在這里我們強(qiáng)調(diào)的只是對(duì)話而不是對(duì)錯(cuò)。
咨詢師本人是否給出建構(gòu)不重要,重要的是讓所有人共同對(duì)話,保證每個(gè)人都可以在自己的建構(gòu)之外,了解還有其他建構(gòu)的存在。一般來(lái)說(shuō)要有三個(gè)以上的建構(gòu),才能開(kāi)闊每個(gè)人的視野,思考更多可能性的機(jī)會(huì)。
從系統(tǒng)角度來(lái)看,抑郁作為一種癥狀最基本的功能表現(xiàn)在:
(1)癥狀是系統(tǒng)必然的組成部分;
(2)癥狀以及癥狀的出現(xiàn)、變化和消失都與系統(tǒng)的其他部分相互影響,也就是說(shuō),抑郁或其他癥狀并不是獨(dú)立存在的。例如,一個(gè)人抑郁了,家庭成員一定會(huì)有各種各樣的反應(yīng),這些反應(yīng)反過(guò)來(lái)會(huì)影響抑郁者對(duì)抑郁的看法和處理;
(3)抑郁或其他癥狀主要來(lái)自系統(tǒng)的負(fù)反饋,負(fù)反饋是指系統(tǒng)的運(yùn)行結(jié)果為系統(tǒng)提供了相反方向的調(diào)整。例如,當(dāng)我們開(kāi)車速度過(guò)快的時(shí)候,剎車能夠?qū)⑺俣冉迪聛?lái),剎車就相當(dāng)于癥狀;
(4)咨詢師對(duì)癥狀持中立的態(tài)度,既不特別強(qiáng)烈地希望癥狀消除,也不特別強(qiáng)烈地看到癥狀的好處希望癥狀保留,而是在消除和保留之間保持中立態(tài)度,做到平衡;
(5)咨詢師工作的時(shí)候,對(duì)待癥狀的態(tài)度基本可以成為資源取向。通常在生活中,我們把抑郁和其他癥狀看成消極的、對(duì)人有妨礙的,但在系統(tǒng)式工作中,咨詢師既同意癥狀帶來(lái)的痛苦和麻煩的部分,又會(huì)積極地看到抑郁癥的癥狀和功能。
一個(gè)人從出生到死亡會(huì)經(jīng)歷不同的人生發(fā)展階段,在不同人生階段的轉(zhuǎn)換中會(huì)有不同的適應(yīng)過(guò)程,而且有些時(shí)候會(huì)在適應(yīng)中出現(xiàn)困難。當(dāng)然,不止是在生命的轉(zhuǎn)折過(guò)程中,人生的每個(gè)階段都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。
比如,在求學(xué)階段,經(jīng)歷了三年的高中,為了迎接高考很多人非常緊張,導(dǎo)致過(guò)度疲勞,過(guò)度勞累后人會(huì)進(jìn)入抑郁狀態(tài),這種抑郁的出現(xiàn)是為了調(diào)節(jié)自己的狀態(tài)和節(jié)奏。反過(guò)來(lái)講,抑郁可能是個(gè)人進(jìn)入調(diào)整階段時(shí)出現(xiàn)的一個(gè)功能。
有些大二或大三的學(xué)生可能會(huì)出現(xiàn)抑郁狀態(tài),這個(gè)時(shí)候可以建構(gòu)為經(jīng)過(guò)了十幾年的求學(xué),尤其是高中激烈、緊張的復(fù)習(xí)后導(dǎo)致身心疲憊,大一初步適應(yīng)了學(xué)校的生活后,人的內(nèi)在出現(xiàn)了調(diào)整狀態(tài)。
還有些人在努力工作多年后,得到了升遷的機(jī)會(huì),別人都在為他開(kāi)心,但他卻進(jìn)入了比較低落或抑郁的狀態(tài)。另外,某些退休人員身上也會(huì)出現(xiàn)抑郁的狀態(tài)。這是第一種情況,把抑郁建構(gòu)為調(diào)整身心的方式。
從個(gè)人生命周期角度來(lái)看,抑郁的第二種建構(gòu)就是哀傷。生命的不同階段里,人們面臨的是迎接新的生活和挑戰(zhàn),同時(shí)向舊的生活告別,這時(shí)會(huì)有很多的消極情緒體驗(yàn),例如哀傷,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為抑郁。
抑郁還可以有另外一種功能,就是代表個(gè)人對(duì)生命中不完美部分的接納。隨著我們年紀(jì)的增長(zhǎng),能夠不斷看到生命中不完美、不理想和不符合心意的部分,或是去努力和抗?fàn)?,?zhēng)取做得更好。
抑郁還可能是人在接近死亡時(shí)的體驗(yàn)。抑郁癥是所有癥狀中自殺率最高的疾病,在診斷的時(shí)候咨詢師要詢問(wèn)來(lái)訪者有沒(méi)有自殺觀念、計(jì)劃和行動(dòng),因?yàn)檫@是抑郁的常見(jiàn)組成部分。一旦抑郁來(lái)訪者有自殺風(fēng)險(xiǎn),要立即中斷常規(guī)咨詢,進(jìn)入危機(jī)干預(yù)部分,保證來(lái)訪者生命沒(méi)有受到威脅后再繼續(xù)開(kāi)展工作。
綜上所述,從個(gè)人生命周期角度來(lái)看,如果有人出現(xiàn)抑郁,我們把這建構(gòu)成用抑郁的狀態(tài)來(lái)休息和調(diào)整自己的生命、生活和工作節(jié)奏,以便更好地進(jìn)入下一個(gè)階段;其次,抑郁會(huì)使人面臨與過(guò)去重要的生活內(nèi)容分離的哀傷,通過(guò)哀傷見(jiàn)證自己的成長(zhǎng);第三,我們要接納生活的不完美,面臨生活中的不如意,除了努力更好地生活外,也嘗試接納它原本的樣子;第四,抑郁的狀態(tài)有一種功能,就是幫助人去深入接近死亡的體驗(yàn),理解死亡的狀態(tài),也同時(shí)利用抑郁的這種痛苦,重新在內(nèi)心中與自己親密的家人和朋友建立起更強(qiáng)烈的連接。
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