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眾所周知，孩子的發(fā)育進(jìn)程遵循一定的發(fā)育規(guī)律，又有鮮明的個體差異，這直接導(dǎo)致每個人的發(fā)育表現(xiàn)千差萬別，即使是雙胞胎，發(fā)育也不是完全一樣的。因此，評估孩子的發(fā)育并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更不能通過實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查來診斷。感統(tǒng)失調(diào)也是如此，沒有一份萬能的量表或問卷能判斷孩子是否感統(tǒng)失調(diào)，或者需要感統(tǒng)訓(xùn)練。

感統(tǒng)全稱感覺統(tǒng)合，是指將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經(jīng)大腦統(tǒng)合作用，完成對身體外的知覺做出反應(yīng)。

這些感覺包括眼睛的視覺、耳朵的聽覺、皮膚的觸覺、嘴巴的味覺、鼻子的嗅覺等，還有較晚形成的、深部的前庭覺和本體覺。

正如每個孩子的發(fā)育個體差異極大，感統(tǒng)失調(diào)的癥狀也是截然不同，很難用一句話概括感統(tǒng)失調(diào)都有哪些具體表現(xiàn)：

觸覺敏感的孩子可能非常嫌棄接觸沙子、泥巴之類的物質(zhì)，排斥穿粗糙質(zhì)感的衣服；

聽覺過敏的孩子可能聽得到安裝在周圍人體內(nèi)的起搏器聲音；

本體覺失調(diào)的孩子可能表現(xiàn)為走路容易撞到物體，跳舞姿勢同手同腳，動作的敏捷性和協(xié)調(diào)性差；

前庭覺失調(diào)最常見的是暈車。

不難看出，上述這些特征在正常發(fā)育的孩子中可以見到，同時也涵蓋在發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙、孤獨(dú)癥、多動癥、抽動癥、學(xué)習(xí)障礙、食物過敏以及不同程度的發(fā)育遲緩等病例中。

雖然國際權(quán)威的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)如DSM-V或ICD-10中并無關(guān)于感統(tǒng)失調(diào)的名稱和診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是這些癥狀又是客觀存在的。

目前感統(tǒng)失調(diào)評估工具主要有兒童感覺統(tǒng)合檢核量表、兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表（臺灣）、感覺處理測量量表、SIPT感覺統(tǒng)合測評、國際感覺統(tǒng)合評估（EASI）。

標(biāo)準(zhǔn)化量表和非標(biāo)準(zhǔn)化評估能夠比較客觀反映孩子的發(fā)育進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)孩子可能存在的問題。

在懷疑孩子存在感統(tǒng)失調(diào)時，除了通過感統(tǒng)失調(diào)評估工具了解感統(tǒng)失調(diào)的類型和程度，還要做的是發(fā)育評估，來了解孩子的實(shí)際發(fā)育階段，是否與其實(shí)際年齡相匹配，是否影響孩子的整體發(fā)育進(jìn)程。

標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育評估量表是監(jiān)測兒童發(fā)育進(jìn)程必不可少的工具，運(yùn)用極其廣泛，比較經(jīng)典的評估量表有格賽爾兒童發(fā)育量表（GESELL）、0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育評估量表（兒心量表）、貝利嬰幼兒發(fā)育量表等。

上述這些量表都有嚴(yán)格的適用年齡以及操作規(guī)范，由專業(yè)人員根據(jù)實(shí)際情況來具體實(shí)施。

受測試者的經(jīng)驗(yàn)、操作的熟練程度以及受試者當(dāng)時的狀態(tài)等影響，標(biāo)準(zhǔn)化量表測評結(jié)果也有其局限性，仍然需要結(jié)合孩子的日常表現(xiàn)，來綜合判斷這個測試結(jié)果是否能真實(shí)反映孩子的情況。

如果測試結(jié)果與孩子的實(shí)際水平相符合，比如孩子實(shí)際年齡2歲6月，測評結(jié)果也達(dá)到同月齡水平（發(fā)育商達(dá)到85以上），那么他的感統(tǒng)失調(diào)可以看作是差異化或不成熟的表現(xiàn)。

圖 源 | pexels

對于這種情況，家長理解和接納孩子的某些“偏好”非常重要。比如有些孩子不喜歡沙子這種粗糙的物質(zhì)接觸到皮膚，那么在可能遇到這類物質(zhì)時，以“提前告知，逐漸脫敏”的方式，會讓孩子逐漸適應(yīng)：

提前告訴孩子今天要玩的東西是什么？有可能接觸到沙子；

理解孩子還不太習(xí)慣直接摸到沙子，允許先帶著一次性手套玩，或者先看家長玩；

等孩子減輕抵觸情緒后，先用手摸摸沙子什么感覺？再抓起更多的沙子在手里……

重點(diǎn)是家長不催促，不以己度娃，“這有什么好怕的？”尊重孩子的感受，讓他們按照自己的節(jié)奏，一步步接受那些曾經(jīng)讓他們焦慮不安的事物。

如果測試結(jié)果提示孩子在大運(yùn)動、精細(xì)動作、適應(yīng)性、語言、社交這幾個方面落后至少6月以上或者發(fā)育商70以下，并且測試時表現(xiàn)與平常無異，那么需要進(jìn)一步評估，了解孩子的反應(yīng)、溝通、表達(dá)水平、活動方式、家庭交流環(huán)境等情況，排除是否存在孤獨(dú)癥、整體發(fā)育延遲、多動癥等發(fā)育行為問題。

如果存在問題，那么孩子的感統(tǒng)失調(diào)可能是這些問題的表象，也就是表面看是感統(tǒng)失調(diào)，核心問題有可能是孤獨(dú)癥、整體發(fā)育延遲、多動癥等。

感統(tǒng)訓(xùn)練作為這類發(fā)育行為問題的輔助項(xiàng)目，其有效性還需要更多的研究來支撐?？梢钥隙ǖ厥牵l(fā)育行為問題的康復(fù)，如果以感統(tǒng)訓(xùn)練為主，對核心癥狀沒有任何針對性干預(yù)，那可能與最終理想的康復(fù)目標(biāo)背道而馳了。

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