當(dāng)一個人說“我有病”、“我不正?!钡臅r候,怎么樣判斷他是不是的不正常呢?
一般來講,心理正常與不正常沒有嚴(yán)格的劃分界限,只是程度不同,沒有性質(zhì)差異。心理健康和不健康都是心理正常的范疇,心理問題屬于輕度的心理不健康,而精神障礙則是平常所說的心理不正常。
在判斷來訪者是心理問題,還是精神障礙后,咨詢師才能對癥下藥,有針對性地工作。2019年7月14日上午,“心理咨詢技能”標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)進(jìn)入課程的第三天。今天課程的主題為:心理評估與診斷。這也是咨詢工作中基礎(chǔ)卻極為重要的部分。
隨著培訓(xùn)課程的推進(jìn),我們不難發(fā)現(xiàn),課程也從咨詢前的準(zhǔn)備工作開始轉(zhuǎn)向心理咨詢?nèi)藛T的專業(yè)化培訓(xùn)。而這次課程的主題就是對心理咨詢專業(yè)化的一次提高,涉及到對癥狀的判定、鑒別。說直白點(diǎn),心理評估與診斷即是通過科學(xué)化、系統(tǒng)化的甄別,對心理正常與異常進(jìn)行一個區(qū)分,繼而診斷出患者存在的心理問題,識別其根本病因。
咨詢師在面對來訪者時,要以對方為中心,了解和感知來訪者。首先要對來訪者的智力、情緒以及人格特點(diǎn)有一定的了解,對他的個人生活狀態(tài)、人際關(guān)系有一定的認(rèn)識,對他心理障礙的形成和發(fā)展有一個準(zhǔn)確的判斷,才能為來訪者制定符合實際情況的方案和計劃。
心理診斷不是一個結(jié)果,而是貫穿于治療過程中,一個動態(tài)的變化。隨著咨詢的深入,對來訪者的診斷和治療方案也在不斷變化。咨詢師的診斷和評估,從一見面就開始了。在善于觀察的智咨詢師眼里,任何不經(jīng)意的肢體信息都會迅速地勾畫出一個個疑問,一個個假設(shè),一個個框架,而不是憑借固有印象給來訪者“貼標(biāo)簽”。
在診斷來訪者心理正常與否時,咨詢師們可以把握這三個原則:
1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則
指著蘋果,把它叫成梨,這就是精神世界與外界環(huán)境失去統(tǒng)一。這種情況下,來訪者既缺乏“自知力”,也缺乏“現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Α?,沒有辦法依據(jù)客觀現(xiàn)實來檢驗自己的認(rèn)知和觀念。
2.精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則
人的精神活動分為知、情、意三部分,這三者在一般情況下協(xié)調(diào)的。遇到痛苦的事情,我們會感到悲傷,遇到美好的事情,我們會感到快樂,這三者協(xié)調(diào)的狀態(tài)。如果一個人遭遇了重大的痛苦,表現(xiàn)地依然平平淡淡,開開心心,那么這個人心理層面可能出了一些問題。
3.個性的相對穩(wěn)定性原則
每個人都自己的個性,個性是可以逐漸改變的,但一個人在短時間內(nèi),突然表現(xiàn)出與之前相反,或者從來沒有的個性,這個人也算是進(jìn)入了心理不正常的狀態(tài)。
愛錢如命的人突然大手大腳花錢,不愛說話的人突然變得極為外向,這些表現(xiàn)都說明他們的精神活動偏離了正常軌道。
在充實的學(xué)習(xí)過后,學(xué)員們紛對心理咨詢診斷有已經(jīng)了一個初步的認(rèn)識。任何知識都要在實踐中檢驗,才能知道你真的學(xué)到?jīng)]有。黃院長讓學(xué)員們扮演心理老師與來訪者,在實踐中發(fā)現(xiàn)問題。
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