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人格障礙基于特征和癥狀被分為3類。這次我們說說A類人格障礙中的分裂型人格障礙。

1.分裂型人格障礙的特點(diǎn)

經(jīng)常以古怪、奇特或離奇來描述有分裂型人格障礙的個(gè)體。他們傾向于不相信他人，而且有古怪的信念。例如，他們可能相信自己有特殊的能力，能控制他人，讀懂他人的思想或在事情發(fā)生前就能預(yù)測(cè)。他們看上去對(duì)他人可能顯得僵硬或?qū)擂?，因?yàn)樗麄冸y以管理自己的感受。

他們除了父母、兄弟之外，有很少的或沒有親近的人際關(guān)系。他們喜歡獨(dú)處，因?yàn)楦械阶约翰弧昂先骸?。?duì)于他們，很難理解社交線索，例如，目光接觸。他們?cè)谏缃粓?chǎng)所待的時(shí)間越長，與他人相處并不會(huì)更輕松。取而代之，他們變得更緊張，更不信任他們周圍的人。

作為兒童或青少年，他們經(jīng)常獨(dú)處，可能招來嘲笑，因?yàn)轱@得古怪，可能會(huì)有社交焦慮，在學(xué)校表現(xiàn)不良，還可能有怪異的想法、語言和白日夢(mèng)。他們可能有不尋常的興趣，例如，了解超自然（靈異世界）或傳心術(shù)（使用想法與他人交流）

2.分裂型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.一種社交和人際關(guān)系缺陷的普遍心理行為模式，表現(xiàn)為對(duì)密切關(guān)系感到強(qiáng)烈的不舒服和建立親密關(guān)系的能力下降，且有認(rèn)知或知覺的扭曲和古怪行為，始于成年早期，存在于各種背景下，表現(xiàn)為下列5項(xiàng)（或更多）癥狀：

牽連觀念（不包括關(guān)系妄想）

影響行為的古怪信念，或魔幻思維，及與亞文化常模不一致（例如，迷信、相信千里眼、心靈感應(yīng)或“第六感”；兒童或青少年，可表現(xiàn)為怪異的幻想或先占觀念。）

不尋常的知覺體驗(yàn)，包括軀體錯(cuò)覺。

古怪的思維和言語（例如，含糊的、贅述的、隱喻的、過分渲染的或刻板的。）

猜疑或偏執(zhí)觀念。

不恰當(dāng)?shù)幕蚴芟拗频那楦小?/p>

古怪的、反常的或特別的行為或外表。

除了一級(jí)親屬外，缺少親密或知心的朋友。

過度的社交焦慮，并不隨著熟悉程度而減弱，且與偏執(zhí)性的害怕有關(guān)，而不是對(duì)自己的負(fù)性判斷。

B.并非僅僅出現(xiàn)于精神分裂癥、伴精神病性特征的雙相或抑郁障礙或其他精神病性障礙或孤獨(dú)癥（自閉癥）譜系障礙病程之中。

注：如在精神分裂癥起病之前已符合此診斷，可加上“病前”，即“分裂型人格障礙（病前）”。[2]

3.患病率

人群中約1%的個(gè)體可能有此障礙。此障礙首次出現(xiàn)于兒童期或青春期，在男性中略多見。有分裂型人格障礙的個(gè)體中，30%~50%也患有重性抑郁障礙。

一些文化或信仰的習(xí)慣，在這些群體內(nèi)部是正常的、被接受的，但在群外的人看來則像分裂型特質(zhì)。這些習(xí)俗包括讀他人的思想、說靈異的話。在這些情境下，不能診斷此障礙。

4.風(fēng)險(xiǎn)因素

分裂型人格障礙在家族中傳遞。有精神分裂癥的一級(jí)血親（父母或兄弟姐妹）的個(gè)體，風(fēng)險(xiǎn)較高。

分裂型人格障礙的鑒別診斷

資料來源

[1]美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)著；夏雅俐，張道龍（美）譯. 理解DSM-5精神障礙. 北京大學(xué)出版社，2016.5

[2]美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)編著；張道龍等譯. 精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）.北京大學(xué)出版社，2016.5

[3]Michael B. First著；張小梅，張道龍（美）譯. DSM-5鑒別診斷手冊(cè)，2016.3

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