雖然很多人對于出軌發(fā)生率的統(tǒng)計數(shù)字心存疑慮，但是毫無疑問的是，出軌發(fā)生率很高，而且對于伴侶關(guān)系會帶來嚴(yán)重的影響。盡管關(guān)于這一話題有著非常多的文章和書籍，但是對于婚姻家庭治療師而言，出軌帶來的傷害依然是非常棘手的問題。Whisman（1997）對于婚姻治療師的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)出軌被婚姻治療師列為第三難處理的問題，其他兩個是愛無能與酗酒。
關(guān)于伴侶出軌而尋求心理咨詢幫助時，常見問題是：
1.我不知道我是否能夠再次相信Ta了；
2.我們的關(guān)系看起來一起很好，我實在想不明白為何Ta會出軌；
3.一些朋友和家人勸我為了給孩子一個完整的家，繼續(xù)過著，然后Ta也承諾再也不犯了，我不知道該怎么辦；
4.我感覺我再也不能相信婚姻了，之前那些年好像是一場夢一樣；
5.我突然覺得Ta好陌生；
6.如果我發(fā)現(xiàn)Ta再次出軌，我真不知道我是否會徹底崩潰；
7.我真不敢相信我這這個年紀(jì)又找到曾經(jīng)愛情的感覺，我不知道怎么辦才好，我很痛苦；
8.我該怎樣才能忘掉Ta呢？我真不想對不起我伴侶；
9.你說我伴侶Ta什么都好，我為何會又對這樣一個人有這么強(qiáng)烈的感覺呢？我是不是有心理疾病??；
10.我真的只是尋求性刺激而已，可是Ta要離開我，我不想離婚，可是我對自己沒信心。
出軌發(fā)生率：
金賽（Kinsey，1948&1953）研究表明大約50%的丈夫和26%的妻子在婚姻中的某個階段有過婚外性行為。
Glass和Wright（1992）發(fā)現(xiàn)41%的男性和25%的女性有過至少一次婚外性行為。
Greeley（1991）估計少于10%的婚姻中伴侶雙方都曾有過婚外情。
Smith（1993）全國范圍內(nèi)調(diào)查超過1200人，發(fā)現(xiàn)有15%和伴侶外的一個人有著性關(guān)系。男性占21%，女性12%。2002年的重復(fù)調(diào)查研究數(shù)據(jù)與1991年數(shù)據(jù)一致。
幾乎所有研究數(shù)據(jù)都顯示男性比女性更有可能出軌。一個解釋是男性更多去尋求性工作者，而一個性工作者可以每天服務(wù)很多人。還有一個不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖C據(jù)是更多的女性因為伴侶出軌問題而尋求咨詢幫助，不過男女為此咨詢的比例正在趨向于相同。
類型：
Humphrey（1987）提出一個六維度的圖式來描述出軌，Lusterman將此補充為七維度。
時間
情感卷入的程度
性交行為或禁欲
秘密或公開
婚外情或婚外性行為，或都有
異性或同性
出軌對象數(shù)量（Lusterman，1995）
Glass和Wright（1992）將出軌分為三種類型：性主導(dǎo)，情感主導(dǎo)，或兩者兼有。
而科技帶來的進(jìn)步使得網(wǎng)絡(luò)出軌發(fā)生率越來越高，而這一類型的出軌帶來的影響與其他類型出軌并無差異。Cooper等人（1999）研究發(fā)現(xiàn)9000名參與者中，86%的男性和14%的女性會瀏覽色情網(wǎng)站；49%的女性和23%的男性會光臨聊天室。而在這個調(diào)查中，68%參與者是已婚或者戀愛中。
Schnerder（2002）的研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)發(fā)現(xiàn)伴侶網(wǎng)絡(luò)出軌后，接近四分之一離婚，然后接近三分之二的出軌方因為網(wǎng)絡(luò)出軌，而失去與伴侶發(fā)生性關(guān)系的興趣。
不得不提一個類型是玩弄女性者Womanizer。玩弄女性者的出軌行為源自一種深層的人格障礙，這種行為類型在大多數(shù)時候是一種計劃行為。他們會強(qiáng)迫性地尋找異性，然后以最高效率“發(fā)現(xiàn)-上床-遺忘”。而玩弄女性者的妻子可能是非常完美的（優(yōu)秀的母親，好人，一手好廚藝，賢惠持家）。Lusterman認(rèn)為在他的經(jīng)驗中，大多數(shù)已婚的女性玩弄者都不怎么愿意離婚。他們喜歡自己家的一切，而尋獵行為只是為了填補情感的空虛，如同上癮一樣。社會因素，比如權(quán)利和特權(quán)，使得這種問題成為一個典型的男性行為。不過隨著權(quán)利中的男女差異越來越小，我們可以預(yù)見更多的女性會出現(xiàn)相似的行為，而在臨床中已經(jīng)開始出現(xiàn)相應(yīng)的案例。在這種案例中，女性會比男性社會地位要高。這一類型的出軌婚姻咨詢需要區(qū)別對待。
婚姻咨詢
1保密規(guī)則的特殊性
出軌的婚姻咨詢需要注意的首要問題是保密規(guī)則。
關(guān)于出軌的婚姻咨詢可能以任何一種方式開始，比如個人咨詢，或者出軌者個人婚姻咨詢，或者發(fā)現(xiàn)者個人婚姻咨詢，或者兩個人的婚姻咨詢。當(dāng)咨詢過程中出軌發(fā)生后，要非常謹(jǐn)慎地思考伴侶雙方對于保密協(xié)議的特殊要求。一些MFTs認(rèn)為應(yīng)該在婚姻咨詢中坦誠告訴雙方，而一些MFTs認(rèn)為在這種時候，應(yīng)該重新和client商討保密協(xié)議，比如在單獨個人session中討論這個問題，除非法律要求分享保密內(nèi)容，單獨個人咨詢內(nèi)的內(nèi)容應(yīng)該被認(rèn)為是同樣需要保密的。
2 婚姻咨詢
2.1 身心消極影響
之前的研究表明，嚴(yán)重摧毀一個人對于Ta個人世界和他人的內(nèi)心設(shè)定會帶來情感上的創(chuàng)傷體驗。人們經(jīng)常對于伴侶和他們的關(guān)系有著美好的假設(shè)，比如“我們都承諾過要一輩子忠誠”或者“我完全相信我的伴侶”。同樣，臨床也發(fā)現(xiàn)出軌的一方也會有創(chuàng)傷性體驗。這種創(chuàng)傷性體驗來自于自己違背價值觀和信任的出軌行為，也來自于伴侶知情出軌事實后的反應(yīng)，有時候這種反應(yīng)會充滿了仇恨與暴力。當(dāng)出軌事實發(fā)生后，雙方都感覺到了未來的不可預(yù)測‘從而，都會體驗到失控和沒有安全感。這些感受隨著而來的情緒會很復(fù)雜，夾雜著焦慮，抑郁和羞恥。
常見的消極影響：
難以入睡
易怒和情緒爆發(fā)
注意力難以集中
過度警覺
被驚嚇后反應(yīng)很大
看到有關(guān)出軌的影視劇就會有很多的身心反應(yīng)
2.2 出軌特點
一些相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)
女性出軌會比男性更容易體驗到抑郁，而且伴侶雙方也更可能都因此抑郁；
這點可能是與社會接納度有關(guān)。社會會更接納男性出軌。
女性出軌更可能導(dǎo)致離婚；
這點除了社會接納度外，也與女性出軌情感卷入更多有關(guān)，而男性很多只是婚外性行為
出軌的女性會在情感上與出軌對象更緊密，而且對于當(dāng)前伴侶的矛盾情感和不滿更多；
自信心和信任方面存在問題的伴侶會在得知出軌事實后反應(yīng)會更激烈；
對一夫一妻觀念更強(qiáng)烈的伴侶也會反應(yīng)更激烈；
2.3 治療技術(shù)
一般情況下，關(guān)于出軌的婚姻咨詢首先要肯定雙方此時的反應(yīng)都是可以理解的，都是合理的，并非歇斯底里或者病態(tài)。很多client會最終承認(rèn)出軌事實，但是會要求不再深入討論。但是在婚姻咨詢中，這個情況是很難的，對于被出軌一方而言，他們會在這個時期非常警惕相似事情的發(fā)生?；乇苓@個問題會帶來短暫的緩解，但是時間一久，會帶來造成更多的問題。更重要的是，一起努力的話，兩個人是有能力一起恢復(fù)的。在臨床上，并沒有太多的研究結(jié)果表明哪種自我揭露會帶來積極的影響，不過一些研究者認(rèn)為一旦出軌事實暴露，積極地回答對方的問題可以讓被出軌一方對于未來的可預(yù)測性和可控性感受提升。所以，更公開坦率地?zé)o自我辯解地自愿講出出軌問題，會比隱瞞或者回避更可能帶來積極的結(jié)果。
出軌的婚姻治療一般分為三個具體的階段，但是目的并非就確?；橐鰰徽龋粋€成功的咨詢目的可能是一個更好的婚姻，也可能是一個和平的離婚。不過這三個具體工作階段是需要讓client提前知道概括性的三個步驟的；
階段一：處理出軌帶來的影響
在這個階段出軌一方要被鼓勵去更多地肯定被出軌一方的情感需求和想法，然后提供更多的支持。這一階段對于雙方都是不容易的，因為被出軌的一方會體驗到很多的焦慮。而且，要鼓勵雙方更多地分享各自的真實情感，避免過多的壓抑。這一階段可能會持續(xù)很久，但是是非常重要的一個階段。出軌的一方可能在此階段感受到愧疚（由于出軌，女性比男性更易于感到愧疚），也可能存在悲傷（因為失去出軌對象）。不過妻子出軌的話，雙方更可能都會體驗到抑郁。這一問題，可以提供咨詢幫助來讓其更能去情感支持伴侶。
出軌一方經(jīng)常會擔(dān)心過多揭露細(xì)節(jié)會給伴侶關(guān)系帶來更多傷害，一些也可能對于這個關(guān)系心存矛盾，不愿意花時間去提升。在這種情況下，咨詢師要鼓勵其參與咨詢，并告知對方可以不用一直參與到咨詢中來。在接觸中，積極探討對方的顧慮，然后咨詢師要表現(xiàn)出一個非常中立，不評價，支持和專業(yè)的態(tài)度，告訴對方對于這個咨詢的思考以及相應(yīng)步驟的背后原因。如果一方?jīng)Q定終止婚姻咨詢但是會繼續(xù)維持婚姻，但是另外一方希望繼續(xù)咨詢，這個時候咨詢師應(yīng)從專業(yè)角度來評估這個咨詢是否要進(jìn)行下去。
在此階段需要評估出軌關(guān)系。
階段二:探索意義
評估關(guān)系
環(huán)境因素（壓力?被追求？）
出軌一方的心理特點（憤怒？不安全？不現(xiàn)實的關(guān)系預(yù)期？人格障礙？）
發(fā)現(xiàn)一方的特點 （不舒服？回避矛盾？情感或行為困難？）
階段三：Moving On
總結(jié)出軌事實的發(fā)生
討論寬恕
探索影響決定兩人關(guān)系繼續(xù)的因素
關(guān)于嚴(yán)重問題產(chǎn)生時的認(rèn)知重建
2.4 結(jié)束的標(biāo)志
雙方感受到他們對于出軌發(fā)生原因已經(jīng)徹底理解；
情感上準(zhǔn)備好將此事放下，能夠原諒自己的伴侶和自己；
清楚地知道接下來該如何將兩人關(guān)系變得更好；對于對方出軌不再感到脆弱；
或者認(rèn)識到雙方關(guān)系已沒有可能恢復(fù)到好的狀態(tài)，有能力建設(shè)性地去結(jié)束這個關(guān)系。
3 咨詢師的作用
創(chuàng)造一個安全和信任的環(huán)境；
有專業(yè)能力幫助伴侶從出軌中恢復(fù)；
促進(jìn)雙方的平等
咨詢師在正式工作開始前需要做的三個方面：
促使雙方對于各自當(dāng)前行為有更深的認(rèn)識和理解；
給予他們希望；
創(chuàng)造更現(xiàn)實的治療目的。
參考資料：
Clinical Handbook of Couple Therapy
Handbook of Couples Therapy
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