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核心書摘

《異常心理學(xué)》整合了生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)等多學(xué)科的研究精華，詳細(xì)描述了異常心理的癥狀表現(xiàn)、產(chǎn)生原因及矯治方法，幫助我們深入了解古怪行為背后的秘密，搞清楚異常心理和正常心理的界線在哪里。

關(guān)于作者

杰弗里·尼維德，紐約圣約翰大學(xué)心理學(xué)教授，美國心理學(xué)會和臨床心理學(xué)學(xué)會會員。尼維德?lián)螖?shù)家心理學(xué)期刊和雜志的編輯，在心理學(xué)專業(yè)期刊和雜志上發(fā)表了超過70篇文章，撰寫或與他人合著了50多本心理學(xué)或相關(guān)領(lǐng)域的教科書和學(xué)術(shù)著作。

斯潘塞·拉瑟斯，在紐約州立大學(xué)阿爾巴尼分校獲得了哲學(xué)博士學(xué)位，現(xiàn)任教于新澤西學(xué)院。他感興趣的領(lǐng)域包括心理評估、認(rèn)知行為療法和異常行為，著有《心理學(xué)基礎(chǔ)》、《兒童的世界》等書。

貝弗里·格林，圣約翰大學(xué)心理學(xué)教授，美國心理學(xué)會和臨床心理學(xué)學(xué)會會員。她在阿德菲大學(xué)獲得了臨床心理學(xué)博士學(xué)位，在公共心理健康領(lǐng)域工作了十多年，擔(dān)任眾多學(xué)術(shù)期刊的編輯。她獨著或與他人合著了超過100本專業(yè)圖書，獲得了11個國家獎項。

本書鮮知

學(xué)什么？心理健康的人會出現(xiàn)異常心理現(xiàn)象嗎

人類的心理活動是豐富多變的，正常與異常也是相對的，沒有絕對的正常和異常。即使心理健康的人，在一定場合或特定的時間，心理活動也可能暫時出現(xiàn)程度不同、時間長短不一的失調(diào)。

很多人都體驗過的煩躁、焦慮、憤怒等情緒，如果是短期或輕度的心理異常，并不會對人產(chǎn)生很大的影響。

然而，如果是過于強(qiáng)烈的心理波動或變化，或者已經(jīng)在這些波動和變化中發(fā)生了不良的反應(yīng)，就會讓我們的心理變得異乎尋常，出現(xiàn)異常心理現(xiàn)象和行為。

你還會發(fā)現(xiàn)

· 什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；

· 焦慮障礙是怎么一回事；

· 物質(zhì)成癮障礙對人們的影響。

一、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：停留在悲傷的頂點

首先，我們來看看本書的第一個重點內(nèi)容：如何認(rèn)識創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙？

“創(chuàng)傷”這個詞，似乎是個很主觀的事兒。每個人的承受能力不同，有人挨批評了，覺得很絕望，有的人卻感覺無所謂；有的人考試考砸了，會心理崩潰，有的人會回去復(fù)盤，準(zhǔn)備下次再考；有人失戀了，就感覺天都塌下來了，有的人人卻整理精神準(zhǔn)備去敲響另一扇門。

那么，究竟什么程度的傷害才算是真正的創(chuàng)傷呢？

1、什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

心理學(xué)研究認(rèn)為，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指突發(fā)性、威脅性或災(zāi)難性的生活事件，導(dǎo)致個體延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)存在的心理障礙。主要癥狀包括反復(fù)做夢、事件回放或創(chuàng)傷事件感覺的回放，以及嚴(yán)重的心靈痛苦。

這個概念聽起來挺抽象的，下面我們來舉個具體的例子，帶大家來感受一下心理受到創(chuàng)傷究竟是怎樣一個過程。

杰西卡是一位全職媽媽，在第三個孩子出生后，她決定做輸卵管結(jié)扎手術(shù)。這是一種比較簡單的門診手術(shù)，它的處理方法，是通過灼燒輸卵管來防止以后懷孕。但手術(shù)開始不久，杰西卡就因為麻醉劑量不足醒過來了，可醫(yī)生并沒有發(fā)現(xiàn)。等手術(shù)結(jié)束，杰西卡就像經(jīng)歷了一場夢一樣，恍恍惚惚地回家了。

在做完手術(shù)的第四天，杰西卡意識到自己做夢的時候，一直聽到手術(shù)室里的對話，而自己無法動彈的身體在被灼燒。從那時候起，一些可怕的記憶片段開始在她生活中出現(xiàn)。她對一切微小刺激都有一種莫名其妙的恐懼，經(jīng)常忍不住對丈夫大吼大叫，一天只睡3個小時，2周內(nèi)瘦了20斤。

慢慢地，杰西卡把一次次閃回的痛苦記憶拼接起來。她想起來自己是如何在手術(shù)臺上清醒過來，并且經(jīng)歷了多么可怕的切割和灼燒。杰西卡感到非常痛苦，她不知道自己為什么要被如此折磨，只有漫長的疼痛和恐懼，以及無盡的孤獨和無助。

在杰西卡的世界里，創(chuàng)傷開始在她心理打上了烙印，家中的熨斗和卷發(fā)棒幾乎等于刑具，各種刀具讓她覺得惡心和憤怒。更可怕的是，她的丈夫，漸漸地和那些傷害了她的醫(yī)生重合起來，她的婚姻開始漸漸走向崩潰。

總之，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會給人帶來無盡的痛苦，那么，這種可怕的心理障礙是怎么形成的呢？

2、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙形成的原理

隨著腦成像技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，有心理創(chuàng)傷的人之所以走不出來，是因為他們的大腦功能受到了影響。

生物學(xué)研究表明，我們的大腦里最早發(fā)育的，是腦干，也叫“爬蟲類腦”。腦干就在我們的脊柱與顱骨連接處的上方，大概后腦勺的位置，負(fù)責(zé)我們身體運作的基礎(chǔ)功能，比如吃喝拉撒睡。當(dāng)我們還在媽媽的子宮里時，爬蟲類腦就發(fā)育好了。因為直接關(guān)乎生死，所以它對危險非常敏感。

在爬蟲類腦的上方，是我們的邊緣系統(tǒng)，也叫“哺乳類腦”。聽名字就知道了，它處理的是更高級的功能。邊緣系統(tǒng)是情緒所在的地方，負(fù)責(zé)探測危險，鑒定情感意義，它的核心部件包括海馬、扣帶回和杏仁核等。

最后發(fā)育的，是大腦最表面的皮層，負(fù)責(zé)理性思維的前額葉就在這里。它讓我們能夠計劃、反思并且想象未來。但這個重要的腦區(qū)，也很容易在創(chuàng)傷的影響下停止工作。

當(dāng)創(chuàng)傷來臨，這些外界的各種刺激，會被我們的眼睛、鼻子、耳朵和皮膚探測到，然后這些感官信息被集中到位于邊緣系統(tǒng)的丘腦中。我們可以把丘腦比喻成大腦里的“廚房”。丘腦會將這些感官信息混合加工，確定“這是發(fā)生在我身上的事情”。

接下來，這些被加工好的感官信息會朝上下兩個方向傳遞。往下，會傳遞到位于邊緣系統(tǒng)深處的杏仁核。它就像大腦的“煙霧探測器”，負(fù)責(zé)監(jiān)測所接收到的信息是否關(guān)乎生存大計，并在海馬體的幫助下，快速得出結(jié)果。這個過程很快，但也容易出錯。

與此同時，信息也會向上傳遞到前額葉，它的功能好比是“瞭望塔”，讓我們能從高處看到全景，辨別聞到的煙味是著火了需要逃生，還是炒菜糊鍋了，不需要逃生。這個過程會稍微慢些，但一般比較準(zhǔn)。

正常人的大腦，要想有效應(yīng)對生活中的各種刺激和危險，需要“煙霧探測器”和“瞭望塔”的協(xié)作。但神經(jīng)影像的研究表明，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的這兩項功能都不太正常。

他們的杏仁核過于活躍，煙霧探測器經(jīng)常亂報警；而作為“瞭望塔”的前額葉又不夠活躍，無法及時叫停。結(jié)果就是，他們常常會因為細(xì)微的挫折而暴怒，或者僅僅是被碰了一下就驚慌失措、寢食難安。

3、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的干預(yù)方法

好了，理解了創(chuàng)傷癥狀形成的原理，我們再來看看如何治療創(chuàng)傷。目前創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主流治療方法有兩種：第一種是恢復(fù)理智與情緒之間的平衡，這屬于對內(nèi)的；第二種是重建社會聯(lián)系和支持系統(tǒng)，這屬于對外的。

二、焦慮障礙：過度擔(dān)心是一種詛咒

接下來，我們來看看本書的第二個重點內(nèi)容：怎么理解焦慮障礙？

日常生活中，我們經(jīng)常會遇到一種人，他們經(jīng)常會說自己對一些事情有“預(yù)感”，他們做什么事兒都是小心翼翼的，甚至出個門都恨不得要看看當(dāng)天的黃歷。

這種看似“神經(jīng)兮兮”的狀態(tài)，并非是精神不正常，而是焦慮障礙的一種典型表現(xiàn)。

1、什么是焦慮障礙

所謂焦慮障礙，又稱為焦慮性神經(jīng)障礙，是一種以焦慮情緒為主要特征的神經(jīng)癥。主要癥狀是持續(xù)性或發(fā)作性的焦慮、緊張、驚恐不安等情緒。

客觀地說，適度的焦慮對人是有益的，它可以讓個體做好應(yīng)對的準(zhǔn)備，調(diào)整自己的行為，這是人類適應(yīng)環(huán)境的一種本能，也可稱之為“憂患意識”。

但是，“過度的擔(dān)心就是一種詛咒”，病態(tài)的焦慮就會對人造成不同程度的傷害，嚴(yán)重了還會要人命。我們在讀《史記·呂太后本紀(jì)》和《漢書·惠帝紀(jì)》時，都講過漢惠帝劉盈是如何被焦慮癥給折磨死的故事。

漢惠帝劉盈是西漢第二位皇帝，他生性仁慈儒雅，不適合搞政治?？杀瘎〉氖?，劉盈偏偏就生在帝王家，父母都是出了名的狠角色。

人常說“虎毒不食子”，可是當(dāng)年楚漢相爭的時候，劉盈他爹劉邦，因為戰(zhàn)敗坐著馬車逃跑，為了讓馬車跑得快一些，竟然把自己的親生兒子劉盈直接給丟下去了，要不是夏侯嬰及時把劉盈給搶回來，那就沒有后來的漢惠帝了。

這件事成了劉盈一生的噩夢，父親的殘酷讓他幼小的心靈不堪重負(fù)?？墒?，有個狠心的爸爸還不算，劉盈還有個狠毒的老媽。

當(dāng)年劉邦在起義途中，遇到了能歌善舞的戚夫人，后來就一直寵幸戚夫人不理原配呂后了，更要命的是，劉邦后來一度生出了廢掉太子劉盈，把皇位傳給戚夫人的兒子劉如意的念頭，這讓呂后是既妒又恨。劉邦死后，劉盈名義上即位稱帝，但是大權(quán)都在他老媽呂后手上呢。

于是呂后開始了瘋狂的報復(fù)，她不僅毒死了戚夫人的孩子劉如意，還把戚夫人的手腳全部砍掉，毀掉五官，浸泡在糞坑里，做成了所謂的“人彘”，更惡毒的是，她竟然還讓人把劉盈帶過去參觀。

母親的殘忍，再次給劉盈脆弱的心靈一個沉重的打擊，他再也忍受不住了。想一想自己的一生怎么這么慘?。簭男【蜎]感受過家的溫馨，危難時刻父親狠心拋棄了自己，稍微好一點兒了母親又毒殺親弟弟，最后折磨戚夫人那種極其變態(tài)的手段，更是在他本已千瘡百孔的心靈上重重地劃了一刀。他禁不住要問自己，我到底生活在一個什么家庭，我身邊的親人都是些什么人??？

最后，劉盈整日里郁郁寡歡、心力憔悴，在位僅僅7年就因為極度焦慮抑郁而死，死的時候只有23歲。

劉盈的故事告訴我們，焦慮癥并非小問題，它對人的影響有時候是關(guān)乎生死的。那么，如此討厭的焦慮障礙又是怎么形成的呢？

2、焦慮障礙是怎么形成的

從宏觀角度講，在我們的文化中，存在著一些固有的典型困境，這些困境作用于人的內(nèi)心形成焦慮和沖突，日積月累，構(gòu)成焦慮障礙發(fā)展的肥沃土壤。其中，現(xiàn)代社會的競爭文化就是一個典型的例子。

現(xiàn)代文化是建立在個人競爭原則的基礎(chǔ)上的，人們不得不為了爭取有限的優(yōu)勢資源，而展開零和博弈，一個人利益的獲得往往也意味著另一個人利益的損失，這就不可避免地帶來了人與人之間的關(guān)系疏離，長期處于這種狀態(tài)下的人，就很可能升級為焦慮障礙。

比如每年的高考，成千上萬的考生為了爭奪高等院校有限的錄取名額，不僅要花費好幾年的時間和精力去做一件事，反反復(fù)復(fù)地去刷題、做卷子，還要承受一次又一次模擬考試的折磨。在這個過程中，難免有些人會因為承受不住考試帶來的壓力而日益焦慮脆弱，甚至變得有些神經(jīng)質(zhì)。

除此之外，焦慮障礙很大程度上是源于人們?yōu)閷菇箲]所建立的心理防御機(jī)制。所謂心理防御機(jī)制，指的是個體面臨挫折或沖突的緊張情境時，內(nèi)心具有的自覺或不自覺的解脫煩惱，減輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)心理平衡與穩(wěn)定的一種適應(yīng)性傾向。

換句話說，真正的焦慮不是偶爾出現(xiàn)的困境和突發(fā)事故帶來的心情不好或情緒低落，它是我們一直竭力逃離卻又難以掙脫的無力感。

對于焦慮障礙患者而言，他們的問題不在于應(yīng)對突發(fā)事件或困難時的能力太差，或情緒過于敏感，真正的問題在于他們面對焦慮時所做出的防御反應(yīng)。

比如說，面對挑戰(zhàn)或困難時，他們通常不會勇敢地接受，而是將責(zé)任想辦法轉(zhuǎn)嫁給外部世界，并且經(jīng)?？浯笞约簩嶋H感受到的挫敗感或攻擊性。嚴(yán)重時，甚至還會借助酒精或藥物來麻痹自己。

此外，還有一種人，他們對于焦慮事件，直接采取徹底的回避策略。他們可能還會經(jīng)常假裝不喜歡一些東西，并以此作為理由去說服自己，躲避這些讓他焦慮的事。

然而，事實上，這一系列的防御機(jī)制都是自欺欺人的，在真正對抗和緩解焦慮上根本沒什么用。

三、物質(zhì)成癮障礙：那些無法克制的欲望

最后，我們再來看看本書的第三個重點內(nèi)容：物質(zhì)成癮對我們有哪些影響？

先問大家一個問題：手機(jī)、游戲、煙酒咖啡，你是不是有一些戒不掉的東西呢？是不是經(jīng)常管不住自己，去重復(fù)一些對健康有害的行為？如果答案是肯定的，那么，可以判斷，你上癮了。

1、什么是物質(zhì)成癮障礙

成癮是人類的一種普遍現(xiàn)象，而在各種成癮行為中，又以物質(zhì)成癮障礙對人類的傷害最大。所謂的物質(zhì)成癮障礙，指的是由于對某種物質(zhì)的依賴而引起大腦神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的障礙。

能夠引起物質(zhì)成癮障礙的物品很多，比如說香煙、烈酒、咖啡、鎮(zhèn)靜劑、各種麻醉品等等。這些物質(zhì)，會在生理和心理上讓人產(chǎn)生愉悅反應(yīng)，這種反應(yīng)的多次重復(fù)就會讓人形成依賴。

這種成癮依賴，會給人帶來嚴(yán)重的影響。

比如說，晉朝有一位狂人名叫劉伶，他崇尚老莊，嗜酒如命，還專門為酒寫了一篇文章，叫《酒德頌》流傳后世。

劉伶常常在外面醉得東倒西歪，回到家里就開始耍酒瘋。劉伶老婆氣得把家中的酒器摔的摔，砸的砸，指著劉伶的鼻子罵：“這日子沒法過了？算我求你了，你把酒戒了行不行？”

劉伶一看老婆真生氣了，就說：“好，好，我自己控制不了，要戒酒只能求助神靈了。你趕緊搞點酒肉來供奉神靈，我好向他們祈求禱告?！?/p>

劉伶老婆買來酒肉，供奉到家中神靈的牌位前。劉伶向牌位拜了幾拜，說：“天神明鑒，我劉伶把酒看作是生命。我剛才說要戒酒的話，您可千萬別當(dāng)真?！?/p>

然后，拿起供奉神明的酒肉，邊吃邊喝，不一會兒又醉得不省人事了。

現(xiàn)實生活中，像劉伶這么嗜酒的人可能不多見，但是生活中養(yǎng)成某種癮的人卻非常多。那么，物質(zhì)成癮又到底是怎么形成的呢？

2、人們?yōu)槭裁磿δ承┪镔|(zhì)上癮

我們知道，大腦中的前額葉皮層，就是我們用來思考問題的地方，是人類的理性所在。我們可以把前額葉皮層看成一個公司，公司里有三個部門，分別實現(xiàn)工作記憶、決策和評價這三種功能。

在工作記憶部門，記憶讓人能記住大約一分鐘以內(nèi)發(fā)生的任何事件，而工作是指將記憶中的細(xì)節(jié)拼起來，形成想法。

決策部門的作用是對各種想法進(jìn)行快速比較，之后確定執(zhí)行哪一個。

評價部門負(fù)責(zé)對人腦接收進(jìn)來的信息進(jìn)行評價：這東西是好還是壞，應(yīng)該接受還是回避。這個評價部門的反應(yīng)最快，它不需要意識判斷就知道當(dāng)前的世界是有吸引力的還是令人生厭的，緊接著，它就迅速啟動一個動作模式，前進(jìn)或者撤退。它還能對決策部門產(chǎn)生直接影響，也就是說，決策部門怎么決策和執(zhí)行得先看評價部門的臉色。

從大腦的分工，我們可以看出來，人的最終行為受評價部門的影響最大，但麻煩的是，這個評價部門喜歡收受賄賂。這里的賄賂當(dāng)然不是錢，而是一種叫多巴胺的物質(zhì)。

進(jìn)一步說，誰給它大量的多巴胺，它就為誰說好話。結(jié)果，那些能帶來大量多巴胺的事情，常常會讓我們的理性繳械投降。

實際上，生活中有很多事情都會讓我們的多巴胺水平升高，比如美味的食物、被人夸獎、甜美的愛情、完成重大任務(wù)等等。而多巴胺升高又反過來讓我們想要不停地重復(fù)這些事情。但是，為了不讓我們吃飯吃到撐死，或者興奮過頭血壓升高，人體進(jìn)化出了一種保護(hù)機(jī)制，當(dāng)覺察到多巴胺頻繁升高時，它會分泌一種物質(zhì)抑制多巴胺。

我們正常的行為基本上都可以在保護(hù)機(jī)制的監(jiān)視下得到有效控制，唯獨癮品不行，為什么呢？因為它會破壞人體的這種保護(hù)機(jī)制，讓你每次使用這些癮品時，都能得到大劑量的多巴胺。

也就是說，只要你使用它們，就可以得到一個大大的獎勵。比如，癮品中的可卡因和鴉片，都是大量促進(jìn)多巴胺分泌的毒品。這么一來，你的渴望和獎勵都被牢牢地固定在癮品上，一次又一次不停地重復(fù)。那么，你大腦中負(fù)責(zé)理性的部門就被癮品調(diào)教成功，這就是成癮的本質(zhì)原理。

總結(jié)

以上就是《異常心理學(xué)》這本書的主要內(nèi)容。

通過這本書，我們明白了人類的心理活動是豐富多變的，正常與異常也是相對的，沒有絕對的正常和異常。即使心理健康的人，在一定場合或特定的時間，心理活動也可能暫時出現(xiàn)程度不同、時間長短不一的失調(diào)。

很多人都體驗過的煩躁、焦慮、憤怒等情緒，如果是短期或輕度的心理異常，并不會對人產(chǎn)生很大的影響。

然而，如果是過于強(qiáng)烈的心理波動或變化，或者已經(jīng)在這些波動和變化中發(fā)生了不良的反應(yīng)，就會讓我們的心理變得異乎尋常，出現(xiàn)異常心理現(xiàn)象和行為。

這本書中列舉的心理創(chuàng)傷、焦慮、成癮等異常心理障礙，都是有可能發(fā)生在我們身上的。所以，每個關(guān)心自己心理健康的人，都應(yīng)該了解一些異常心理方面的常識，做到有備無患。

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