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如果您的孩子被診斷出患有破壞性情緒失調(diào)障礙 (DMDD)  ，他們將有一個(gè)醫(yī)療管理的治療計(jì)劃來幫助他們緩解癥狀。作為父母，您的角色對(duì)于他們的成功至關(guān)重要，您可以通過了解他們的疾病并以清晰一致的紀(jì)律提供支持。

我如何知道我的孩子是否患有 DMDD？

DMDD是一種兒童期的慢性情緒障礙，會(huì)導(dǎo)致兒童的生活受到嚴(yán)重?fù)p害。DMDD的癥狀包括：

l極端、持續(xù)的煩躁——幾乎每天都會(huì)發(fā)生煩躁。

l激烈、頻繁的爆發(fā)——反應(yīng)與孩子的發(fā)育階段不成比例。這些爆發(fā)每周發(fā)生三次或更多次。

l在多個(gè)環(huán)境中運(yùn)作困難——行為會(huì)影響家庭、學(xué)校和其他孩子的運(yùn)作。

如果您擔(dān)心孩子的攻擊性行為和嚴(yán)重易怒，請(qǐng)咨詢您孩子的兒科醫(yī)生。

尋找和識(shí)別 DMDD 的跡象

隨著時(shí)間的推移，早期干預(yù)和治療在確保取得積極成果和降低青少年患其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著重要作用。這就是為什么知道要尋找什么是有幫助的，這樣您就可以在孩子身上發(fā)現(xiàn) DMDD 的跡象。

DMDD 的體征和癥狀包括：

1.幾乎每天的大部分時(shí)間都存在持續(xù)的煩躁或憤怒情緒，并且發(fā)生在憤怒爆發(fā)之間（見下文）

2.與您的孩子互動(dòng)的其他人（例如家人、朋友和老師）會(huì)注意到易怒和憤怒

3.憤怒或憤怒的爆發(fā)性爆發(fā)，無論是口頭表達(dá)（例如尖叫或大喊大叫）還是身體表達(dá)（例如對(duì)他人或財(cái)產(chǎn)產(chǎn)生身體攻擊性，例如擊打、拳打、投擲或破壞物品）

4.就觸發(fā)它們的情況而言，這些爆發(fā)的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度過于不成比例

5.爆發(fā)至少連續(xù) 12 個(gè)月發(fā)生，在這 12 個(gè)月期間平均每周至少 3 次（癥狀出現(xiàn)緩解期不超過 3 個(gè)月）

6.憤怒或脾氣的爆發(fā)與孩子的發(fā)育年齡不符（即在年幼的孩子中可能被認(rèn)為是正常的）

7.上述癥狀不是由酒精、藥物或任何其他物質(zhì)引起的

8.煩躁和憤怒的爆發(fā)不僅僅發(fā)生在存在另一種精神疾病的情況下，也不能用另一種精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病更好地解釋

9.上述癥狀在 10 歲之前首次出現(xiàn)

10.家庭成員常常覺得他們必須“躡手躡腳”地繞過這個(gè)人，以免“惹怒”他或她

11.癥狀出現(xiàn)在不止一種環(huán)境中（例如家庭和學(xué)校）；如果它們僅發(fā)生在一種環(huán)境中，則 DMDD 不是正確的診斷

12.沒有持續(xù)超過一天的躁狂或輕躁狂的跡象

知道要采取的第一步

如果您懷疑您的孩子有 DMDD 的跡象，您必須盡早采取措施解決這種情況。對(duì)于所有心理健康問題，早期干預(yù)通常在更好的預(yù)后和治療結(jié)果中發(fā)揮重要作用。以下是要采取的第一步：

1–與您的孩子交談。  對(duì)于任何父母來說，試圖與一個(gè)幾乎總是處于易怒情緒中的青少年交談都是具有挑戰(zhàn)性的，并且可能會(huì)因?yàn)樽钶p微的挑釁而憤怒地爆發(fā)。選擇一個(gè)你平靜的時(shí)間，你的孩子至少相對(duì)平靜，來解決你的擔(dān)憂。當(dāng)您或您的孩子生氣或抑郁時(shí)，或者當(dāng)您的孩子表現(xiàn)不佳時(shí)，請(qǐng)避免提出這個(gè)問題。與您的孩子交談時(shí)，練習(xí)同情和理解。避免攻擊、指責(zé)、指責(zé)或防御。

為憤怒或易怒的反應(yīng)做好準(zhǔn)備。避免施壓或反應(yīng)過度。向你的孩子保證你很關(guān)心并且真的想以任何方式提供幫助，并且你愿意并且可以在他或她想說話的任何時(shí)候傾聽（并確保信守承諾）。不要期望您的青少年特別開放和樂于助人——心理健康問題通常會(huì)導(dǎo)致青少年感到羞恥、尷尬和焦慮。

2 – 預(yù)約評(píng)估。  最好的起點(diǎn)之一是由您的家庭醫(yī)生或兒科醫(yī)生進(jìn)行初步檢查。您的醫(yī)生可以排除任何可能在您孩子的情緒癥狀和爆發(fā)中發(fā)揮作用的潛在醫(yī)療問題。他或她應(yīng)該能夠?qū)⒛D(zhuǎn)介給可以提供更全面評(píng)估的精神科醫(yī)生或心理學(xué)家。如果可能的話，找一個(gè)專門與兒童和青少年而不是成年人一起工作的人。

3 – 讓您的孩子接受治療。  確定 DMDD 的最佳治療方案可能具有挑戰(zhàn)性，因?yàn)樗匀皇且环N新疾病。對(duì)您的孩子進(jìn)行評(píng)估后，將與您討論治療建議和選擇。DMDD 的治療可能涉及綜合方法，包括心理治療（個(gè)人和家庭治療）和藥物治療。通常建議藥物僅與心理治療一起使用，而不是作為唯一的治療方法。

作為患有 DMDD 的孩子的父母，壓力非常大。知道如何為情緒失調(diào)的孩子做些什么以及如何最好地教他們可能是一個(gè)挑戰(zhàn)。在爆發(fā)期間或之后，您可能會(huì)感到抑郁和矛盾。不過，您可以做一些事情來幫助您的孩子學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)并促進(jìn)積極的行為。

1.在情緒爆發(fā)時(shí)保持冷靜。保持冷靜有助于為孩子樹立可接受的行為模式。如果您在爆發(fā)期間感到自己的情緒發(fā)生變化，請(qǐng)深呼吸幾次，以使您的身體保持平靜和意識(shí)。

2.識(shí)別孩子的情緒。平靜時(shí)，談?wù)勀愕暮⒆釉诎l(fā)脾氣時(shí)的感受，并說出這種情緒。這種識(shí)別將使您的孩子能夠?qū)⑺麄兊母惺芘c特定的情緒聯(lián)系起來。

3.確定明確的規(guī)則。 明確的規(guī)則可以讓您的孩子了解您家人的期望。它們?yōu)槟暮⒆觿?chuàng)造安全感，并幫助他們針對(duì)不同情況確定適當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

4.確定后果。明確、合乎邏輯的后果將使您的孩子了解違反規(guī)則時(shí)會(huì)發(fā)生什么，并為他們的行動(dòng)提供背景信息。為特定行為創(chuàng)建后果還為您提供了一個(gè)框架來處理違規(guī)規(guī)則，而無需當(dāng)場(chǎng)彌補(bǔ)。

5.確定爆發(fā)的觸發(fā)因素。當(dāng)你的孩子平靜下來時(shí)，回顧一下情況，看看他們是否能確定觸發(fā)因素。幫助他們確定在面臨類似情況時(shí)防止爆發(fā)的策略。

6.利用正強(qiáng)化。有時(shí)很容易陷入不順利的事情中。但是想想你的孩子每天都在做正確的事情。他們起床了嗎？他們?cè)谒⒀绬?？他們能坐下來吃頓飯嗎？說出他們做得對(duì)的地方，你的孩子自然會(huì)渴望得到積極的反饋。

7.實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)制度。您的孩子喜歡冰淇淋、電子時(shí)間或?qū)ｉT的家長時(shí)間嗎？為您的孩子創(chuàng)建一個(gè)獨(dú)特且適合其年齡的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)。選擇一個(gè)他們正在研究的領(lǐng)域，并用能激發(fā)適當(dāng)行為的東西來獎(jiǎng)勵(lì)他們。例如，當(dāng)您的孩子在五個(gè)晚上平靜地睡覺時(shí)，他們將獲得 15 分鐘的額外閱讀時(shí)間。

無論您選擇對(duì)孩子使用什么策略，都必須保持一致。

支持和鼓勵(lì)您的孩子

與患有 DMDD 的青少年打交道可能是一個(gè)持續(xù)的挑戰(zhàn)，即使是最好的父母也會(huì)受到影響。提供盡可能多的支持和鼓勵(lì)對(duì)您來說很重要。以下是一些對(duì)您和您的孩子都有幫助的提示：

1.對(duì)自己進(jìn)行有關(guān) DMDD 的教育，這樣您就可以更加同情和理解您的青少年正在經(jīng)歷的事情

2.努力保持耐心，尤其是當(dāng)癥狀升級(jí)時(shí)

3.密切關(guān)注爆發(fā)的觸發(fā)因素以及情緒和行為模式。這將使您能夠識(shí)別早期預(yù)警信號(hào)并重定向和防止觸發(fā)情況或幫助您的青少年更有效地處理它

4.幫助您的孩子學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)強(qiáng)烈的情緒；不要以為他或她可以獨(dú)自處理這些情緒

5.幫助您的孩子找到健康、愉快的方式來應(yīng)對(duì)、放松和管理壓力；以健康的方式管理自己的壓力，成為榜樣

6.注意消極的自我陳述（例如你的孩子經(jīng)常說他或她很愚蠢等）并幫助他或她用更健康的自我對(duì)話來代替它們

7.在家中提供環(huán)境、制度，并保持一致性

8.專注于對(duì)積極行為給予關(guān)注和贊揚(yáng)，而不是批評(píng)或指出消極行為

9.與您的孩子設(shè)定堅(jiān)定、明確的規(guī)則和界限

10.為不當(dāng)行為提供一致且可預(yù)測(cè)的后果，以便您的青少年知道會(huì)發(fā)生什么

11.避免嘮叨或說教你的孩子

12.盡可能減少家中的壓力水平和過度刺激

13.愿意并愿意傾聽你的孩子

14.確保將家中的所有酒精、藥物和武器鎖在安全的地方

15.優(yōu)先考慮與您的孩子進(jìn)行高質(zhì)量的一對(duì)一時(shí)間

16.無論您感到多么抑郁或不知所措，都盡量保持冷靜

17.積極參與青少年的治療

您可以開始執(zhí)行以下技能：

1.為您的孩子保持可靠和一致的時(shí)間表。

2.識(shí)別爆發(fā)和發(fā)脾氣的誘因

3.反映孩子的感受，以提高他們的情感識(shí)別能力和確認(rèn)感

4.設(shè)定明確的規(guī)則和界限，并產(chǎn)生可預(yù)測(cè)和已知的后果

5.使用正強(qiáng)化來增加目標(biāo)情緒調(diào)節(jié)和應(yīng)對(duì)技巧

例如：

當(dāng)小明去雜貨店長途購物時(shí)，他往往會(huì)發(fā)脾氣。(2) 他的媽媽制定了一個(gè)時(shí)間表，他們每周四放學(xué)后一起去雜貨店。（1）去之前跟他說，如果他在逛街的時(shí)候有耐心，沒有爆發(fā)，那么之后他會(huì)得到獎(jiǎng)勵(lì)；但是，如果他行為不端，那么他將不會(huì)得到獎(jiǎng)勵(lì) (4)。購物時(shí)，安娜看到小明變得疲倦和抑郁，看起來他可能正處于崩潰的邊緣。她向他反映了這一點(diǎn)，“我可以看出你已經(jīng)厭倦了所有這些購物。看來你快到了極限！我們快完成了。” (3) 她還提醒他關(guān)于他的溜溜球，并鼓勵(lì)他玩這個(gè)來打發(fā)時(shí)間。小明仍然疲倦和抑郁，在購物的最后幾分鐘玩他的溜溜球。排隊(duì)時(shí)，安娜問小明是否愿意挑選一塊糖果，因?yàn)樵谒浅Ｒ钟舻臅r(shí)候，他一直很耐心地玩著他的溜溜球。

當(dāng)事情升級(jí)時(shí)該怎么辦

在患有 DMDD 的青少年中，強(qiáng)烈的憤怒、自我毀滅、沖動(dòng)或攻擊性行為、易怒以及自殺念頭和行為有時(shí)會(huì)加劇，特別是如果他們正在使用酒精或消遣性藥物、承受很大壓力、正在經(jīng)歷藥物治療時(shí)影響，和/或有其他診斷，如重度抑郁癥或多動(dòng)癥。如果事情開始升級(jí)并且您的孩子正在危及自己或他人，立即關(guān)注對(duì)于確保每個(gè)人的安全至關(guān)重要。

當(dāng)事情開始升級(jí)時(shí)，您可以：

l向親密的家人或朋友尋求支持或幫助

l撥打緊急熱線（如有必要，警察或護(hù)理人員可以將您的孩子送到最近的急診室）

l將您的孩子帶到最近的醫(yī)院急診室（如果您可以安全地這樣做）

當(dāng)個(gè)體治療還不夠時(shí)

對(duì)于患有 DMDD 的青少年來說，標(biāo)準(zhǔn)的治療方法（例如個(gè)體治療和藥物治療）并不總是足夠的。如果發(fā)生以下任何情況，則可能需要進(jìn)行更強(qiáng)化的治療：

l您的孩子拒絕遵守治療建議并且癥狀越來越嚴(yán)重

l您的孩子正在從事任何形式的自殘行為，例如燒傷或割傷

l您的孩子正在濫用酒精或藥物（這會(huì)加劇情緒癥狀、自殺念頭并與藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)）

l您的孩子正在談?wù)?、威脅或計(jì)劃自殺，或做出自殺姿勢(shì)或企圖

l您的孩子的攻擊性和破壞性行為使他或她或其他人面臨受到傷害的風(fēng)險(xiǎn)

l您孩子的癥狀使其難以正常工作

如果您的青少年除了 DMDD 之外還有物質(zhì)使用障礙，通常需要雙重診斷治療。酒精或藥物濫用會(huì)完全破壞個(gè)體治療和其他形式治療的有效性。雙重診斷計(jì)劃同時(shí)解決您青少年的 DMDD（和任何同時(shí)發(fā)生的疾?。┮约八蛩乃幬餅E用或成癮問題。許多住院治療和強(qiáng)化門診計(jì)劃也提供雙重診斷治療。

住院治療需要讓您的青少年住在專門治療患有 DMDD 和其他精神疾病的青少年的非醫(yī)院治療機(jī)構(gòu)。住院治療通常持續(xù) 1 至 6 個(gè)月。治療時(shí)間可能由多種因素決定，包括癥狀的嚴(yán)重程度和進(jìn)展速度。

醫(yī)院環(huán)境中的住院精神科治療是對(duì)患有 DMDD 的青少年的最高和最密集的治療。如果自殺風(fēng)險(xiǎn)迫在眉睫或癥狀嚴(yán)重?fù)p害您的青少年的功能能力，則通常需要短期住院治療。醫(yī)務(wù)人員 全天候監(jiān)測(cè)患者。

照顧好自己

養(yǎng)育一個(gè)患有 DMDD 的青少年可能會(huì)讓人筋疲力盡、令人惱火和難以抗拒。如果沒有適當(dāng)?shù)淖晕艺疹櫍浅ｎl繁的憤怒爆發(fā)和持續(xù)的煩躁可能會(huì)將任何父母推向邊緣。誠然，當(dāng)你似乎一直在滅火時(shí)，似乎不可能找到任何時(shí)間讓自己真正放松一下。

這就是為什么將自我保健作為優(yōu)先事項(xiàng)對(duì)你來說尤其重要的原因，即使它只是每天花幾分鐘時(shí)間。如果您自己筋疲力盡且易怒，您將剝奪您的孩子迫切需要的穩(wěn)定性、指導(dǎo)和無條件支持。

您可以做的幾件事包括：

l確保您有充足的睡眠和休息

l向治療師、輔導(dǎo)員、您的居委會(huì)或當(dāng)?shù)氐母改钢С中〗M尋求支持

l尋找健康、愉快的方式來管理你的壓力（例如瑜伽或跑步）

當(dāng)你的孩子遇到困難時(shí)，不要放棄希望。通過適當(dāng)?shù)闹委熀椭С?，患?DMDD 的青少年可以變得更好，并擁有值得的未來。

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