精神分裂癥:他人即地獄
普通人怕鬼,精神分裂者怕人。
如果按精神疾病的嚴(yán)重程度劃分的話,精神分裂癥是排在第一位的精神疾病。
全世界人口中,有1%的人得過精神分裂癥或曾經(jīng)患過精神分裂癥。在我國,有約700萬人患有精神分裂癥,是導(dǎo)致精神殘疾的主要疾病。
患者一般在青春期或成年早期得病,一旦發(fā)展為慢性疾病,將影響病人一生,同時(shí)也會(huì)給病人的家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)和壓力。
今天我想從精神動(dòng)力學(xué)和客體關(guān)系這兩個(gè)角度,來談?wù)劸穹至寻Y。
精神分裂癥的形成,有很多原因。包括DNA遺傳、母孕期影響、神經(jīng)發(fā)育、腦結(jié)構(gòu)改變、神經(jīng)生化改變、炎癥反應(yīng)等,幾乎都有所涉及。但到目前為止,精神分裂癥病因仍然未明。
雖然如此,親子互動(dòng)模式已經(jīng)被證明,是形成精神分裂癥的關(guān)鍵一環(huán)。
我們?nèi)プ匪莼颊叩某砷L史,普遍發(fā)現(xiàn)他們童年曾經(jīng)被不恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育。包括頻繁變動(dòng)養(yǎng)育者、被遺棄、被忽略、要反過來照顧父母、自我空間被入侵、在依賴和照顧父母之間掙扎。
精神分裂癥的形成,一般是三代人“合力”的結(jié)果。
展開患者的家譜圖,兩系(父母)三代里面大概率有一個(gè)家人,具有精神病性的人格結(jié)構(gòu),有時(shí)甚至同樣是精神疾病患者。
區(qū)別只在于是否被診斷出來。而精神疾病缺乏自知力的特殊性決定了,很多患者終其一生都不認(rèn)為自己有病,當(dāng)然不會(huì)去醫(yī)院了。
需要強(qiáng)調(diào)的是,對(duì)患者童年撫養(yǎng)模式的探索,不是為了“指責(zé)”養(yǎng)育者。每一個(gè)養(yǎng)育者都有他的過去,也有他的局限性。
他們或許是加害者,但他們首先是受害者。
每一個(gè)父母都想努力去愛自己的孩子,但因?yàn)樗麄円苍?jīng)被不恰當(dāng)?shù)膶?duì)待過,他們也不知道如何去愛。他們只能根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn),用自己曾經(jīng)被對(duì)待過的方式,去對(duì)待自己的孩子。
因此,這種傷害被傳遞了下來。
我們反思的目的,是為了斬?cái)嗖B(tài)的互動(dòng)模式,減少精神疾病的傳遞。當(dāng)越來越多的人開始覺醒,才可能破除循環(huán)的魔咒。
01、精神分裂癥的癥狀
精神分裂癥的癥狀分陽性與陰性兩種。
陽性癥狀是指在正常情況下不存在的一些表現(xiàn)在患者身上出現(xiàn)。如患者出現(xiàn)幻覺、思維障礙、妄想或行為紊亂等。
陰性癥狀則相反,在正常情況下存在,但患者身上缺失,如情感需求、意志需求、被愛需要、工作和學(xué)習(xí)的需要、體驗(yàn)需求,在患者身上逐步消失。
患者對(duì)周圍至親受傷、生病住院沒有任何反應(yīng)、情感淡漠,沒有相應(yīng)的情感體驗(yàn),部分患者不愿意讀書、工作,也是一種陰性癥狀。
陰性癥狀較陽性癥狀更難鑒別,需要長期觀察。
02、解構(gòu)精神分裂癥患者的內(nèi)在特質(zhì)
患者A,18歲,女性。
A因?yàn)閱蜗嗨际?,出現(xiàn)幻聽,感覺有人在跟她說話,說什么又聽不清楚。感覺學(xué)校里所有人對(duì)她都不好,在看自己,對(duì)自己吐口水,所以她不愿跟任何人來往。生活懶散,不愿意換衣服,不愿意洗澡,經(jīng)常自言自語,動(dòng)作怪異。
A覺得自己沒有思想,沒有思維,而別人都有,所以她很著急。她常常感到身上綁著東西,活動(dòng)不自如。父母放杯子聲音大一點(diǎn),她就覺得父母在朝自己發(fā)脾氣,就說要“殺死父母”。
A小時(shí)候1歲多的時(shí)候,父母去了外地打工,她跟外公外婆生活,父母很少回來。
初中以后,父母回來了,A和父母,還有爺爺奶奶一起生活。這時(shí)A的性格已經(jīng)比較孤僻了。
父母回來后,情況并沒有好轉(zhuǎn)。家里氣氛很怪,每個(gè)人都藏著心事。父親經(jīng)常喝醉酒,喜歡罵她,生氣的時(shí)候不理她。A最喜歡爸爸,也最害怕爸爸。
A的成績一直不錯(cuò)。爸爸很要強(qiáng),教育她做一個(gè)有用的人,對(duì)A的學(xué)習(xí)成績期望比較高。
A經(jīng)歷了數(shù)次被拋棄。首先是父母的離開,然后是外公外婆,再次是爺爺奶奶。
重新回到父母身邊之后,最喜歡的父親的愛又不可捉摸,變化無常。父母營造出一種家里很窮的假象,但A長大后發(fā)現(xiàn),其實(shí)家里挺有錢的,父母并不是飯都吃不起。
父親對(duì)她的愛是有條件的。你成績好,我就多愛你一點(diǎn),你成績不好,我就不愛你。
所以A的成績不錯(cuò)。她努力學(xué)習(xí),努力把成績當(dāng)成籌碼,來交換父親的愛。
其實(shí)很多精神分裂癥患者成績都不差。他們的智商不低,但更關(guān)鍵的原因在于,別人的學(xué)習(xí)是生活,他們的學(xué)習(xí)是生存。
他們把自己本就所剩不多的精神資源,全部投入到學(xué)習(xí)中去,苦苦去換取人世間的那一點(diǎn)愛。但這種狀態(tài)很難持續(xù),隨著學(xué)業(yè)要求越來越高,孩子的精神能力又在不斷衰退,終有一天會(huì)崩盤。
那個(gè)時(shí)候,她失去了唯一的籌碼,只能分裂了。
精神分裂癥患者敏感脆弱,特別害怕別人瞧不起自己,害怕與人相處,害怕別人迫害自己,希望別人喜歡自己,欣賞自己。
這些東西有什么問題嗎?我們正常人也有啊,區(qū)別就在于度。
我們每個(gè)人都需要一個(gè)核心自體,這是我們靈魂的棲息地,也是我們心靈的內(nèi)核,精神的邊界。
自我價(jià)值感是構(gòu)建核心自體的基石。精神分裂癥患者經(jīng)歷了被拋棄、被忽視、被情感虐待的痛苦過程,核心自體無一例外都沒有發(fā)展起來。
他們的靈魂無處棲身,他們的精神世界缺乏邊界。他們看不到自己的主體,也無法把他人當(dāng)成客體。他們的主觀世界與客觀世界相互混淆,想象與真實(shí)融為一體。
此時(shí),妄想就產(chǎn)生了。
妄想是患者身上出現(xiàn)不符合客觀現(xiàn)實(shí)的信念和推理,但病人對(duì)此堅(jiān)信不移,無法說服,也不能憑親身經(jīng)歷加以糾正。
妄想有很多種,但所有的妄想本質(zhì)上都是關(guān)系妄想?;颊甙褵o關(guān)的事情,都看成是沖著他來的。
這其實(shí)是患者對(duì)人際關(guān)系的極度渴求,用以彌補(bǔ)小時(shí)候的缺失。但他又害怕人際關(guān)系,那些人可能會(huì)傷害他。所以他在渴求和害怕之間分裂了,只能以扭曲的妄想的方式去表達(dá)這種沖突。
比如被害妄想,患者無端認(rèn)為有人采取各種手段在算計(jì)他,謀害他。
自罪妄想,患者認(rèn)為自己罪大惡極,死有余辜。這里的“惡”是對(duì)他人的惡,是自己變“壞”的愛帶去的。
疑病妄想,反復(fù)檢查仍然懷疑自己有病。這同樣是一種關(guān)系妄想,因?yàn)椴∪祟l繁感到軀體的腐壞感,本質(zhì)上來源于他脆弱的自體,缺乏一個(gè)愛的客體的支撐。
物理影響妄想,患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志活動(dòng)受外界某種力量的支配,比如激光、外星人等。這些外在的力量,其實(shí)是早期養(yǎng)育者過度控制他的象征。
嫉妒妄想,堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠,背后潛藏的是對(duì)自己的看不起。自己都覺得自己不可愛,沒有價(jià)值,自己都不愛自己,配偶怎么會(huì)愛自己呢?
鐘情妄想,患者毫無根據(jù)堅(jiān)信別人愛上自己。
夸大妄想,患者夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)力等。
妄想的世界里,前5種妄想從環(huán)境到自己都是壞的,環(huán)境在迫害自己,自己也不值得被愛被珍惜。
后兩種妄想環(huán)境和自己都是好的,自己也受到環(huán)境的喜愛和接納。但正常程度的喜愛并不夠,必須要特別強(qiáng)烈的喜愛,或者所有人的喜愛,有一個(gè)討厭自己的都不行,才能維持脆弱的自體和自尊。
03、容易導(dǎo)致精神分裂癥的幾種親子互動(dòng)模式
一是養(yǎng)育者對(duì)孩子制造愛與恨的撕裂。
患者B的媽媽,在家里天天對(duì)著B說爸爸的壞話,指責(zé)爸爸各種對(duì)不起她。
但是B到高中二年級(jí),慢慢發(fā)現(xiàn)事情不像媽媽說的那樣。爸爸其實(shí)是一個(gè)很有能耐的人,會(huì)開車,會(huì)掙錢,會(huì)樂器,而媽媽卻很無能。
媽媽在爸爸面前總是一副討好的樣子,媽媽說爸爸壞話,就是想讓B和爸爸變得生分,然后媽媽可以獲得爸爸的青睞。
獲知這個(gè)真相之后的B崩潰了。媽媽一方面很堅(jiān)強(qiáng),可以把丈夫排擠出她們母女二人的空間;另一方面,媽媽又要在孩子面前述說婚姻中的痛苦,這又表明媽媽是需要爸爸的。
這種矛盾的信息被稱為雙重束縛。孩子會(huì)陷入兩難境地,是幫媽媽好呢?還是不幫?
幫媽媽,就要一起去恨爸爸,但媽媽又是需要爸爸的,還討好爸爸;不幫媽媽,就要看著媽媽痛苦,忍受巨大的內(nèi)疚感。
B的精神世界持續(xù)的被撕裂,她忍受不住長期的痛苦,在高中時(shí)精神分裂了,這是她保護(hù)自己的最后的方式。
二是養(yǎng)育者在精神上對(duì)孩子具有吞噬性和包裹性。
有些養(yǎng)育者缺乏安全感,所以試圖去掌控孩子的一切,包括孩子的日記,孩子的思想。
孩子沒有一點(diǎn)點(diǎn)自己的空間,父母大事小事都自己說了算,替孩子做決定。養(yǎng)育者的過度入侵,會(huì)造成對(duì)孩子精神世界的吞噬和包裹。孩子為保持自己的主體性,輕則叛逆對(duì)抗,中者離家出走,重者精神分裂。
孩子從媽媽(養(yǎng)育者)的眼睛里,看不到自己的存在。媽媽的眼里只有自己,沒有孩子。而看不到自己存在的人,自我價(jià)值感會(huì)低到塵埃里去,為了抵抗被他人同化的生存危機(jī),他只能活在妄想的世界里。
三是溺愛和冷漠的交替進(jìn)行。
孩子遇到一個(gè)溺愛自己的媽媽(指代養(yǎng)育者)是不幸的,遇到一個(gè)冷漠的媽媽同樣不幸。更不幸的是遇到一個(gè)兼具這兩種特點(diǎn)的媽媽。
媽媽有時(shí)什么要求都滿足孩子,有時(shí)又把孩子關(guān)在門外,任憑孩子哭得驚天動(dòng)地也無動(dòng)于衷。面對(duì)這樣不可捉摸的媽媽,孩子只能戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、小心翼翼的活著。
孩子很難和媽媽保持情感關(guān)系。為了簡化這種關(guān)系情境,孩子只能退行,退到用身體接觸來代替情感接觸的形式,這被稱為對(duì)客體關(guān)系的去情感化和對(duì)客體的去人格化。
所以患者是冷漠的,他們的情感世界是一片荒蕪。
精神分裂癥并不可怕,經(jīng)過住院治療,堅(jiān)持吃藥,癥狀一般都能得到控制,患者完全可以帶著癥狀生活。
精分大師榮格就是一名精分病人,電影《美麗心靈》原型數(shù)學(xué)家納什帶病研究,獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。
還有畫家梵高,他進(jìn)入精神病性的世界時(shí),內(nèi)心的色彩斑斕無比豐富,他把這些畫了出來,才成就了他。
還有很多未被診斷出來的精神病人,他們隱藏在人群里,同樣過完了精彩的一生。
我們理解精神分裂患者,也是在理解我們自己。我們貶低他們,也是在貶低同樣作為人類的我們。
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