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明明沒病硬說成有??？

一個(gè)4歲女童住院期間多次描述自己身體疼痛，如胸骨后疼痛，牙齒、食管、腹部均有疼痛，手指彎曲受限，排尿不暢……

然而，檢查結(jié)果顯示未有異常情況，百思不得其解之際，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原來這一切都是患兒母親的刻意引導(dǎo)，真正的患者竟然是這位母親！

1、為啥明明沒病，硬說成有病？

在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科，一個(gè) 4 歲女童因“多器官疼痛”入院治療，在住院期間多次形容自己身體不舒服，比如胸骨后反酸、疼痛，牙齒、食管、腹部均有疼痛，手指彎曲受限，排尿困難、量少、有疼痛感等。

但是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其檢查結(jié)果處于正常狀態(tài)，在一般情況下，4 歲兒童根本無法完成這些復(fù)雜、準(zhǔn)確的病情描述，醫(yī)生提醒患兒家屬不要有意往身體疼痛的方向引導(dǎo)孩子“裝病”。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，截至 2021 年 7 月，患兒曾于門診就診 177 次，半年內(nèi)就診 24 次，有時(shí) 1 天內(nèi)就診于 ２ 位門診醫(yī)師，存在較多重復(fù)檢查。

女童住院第 7 天時(shí)，醫(yī)生開始考慮或許真正有病的并非孩子，而是這位母親，果不其然，該家屬患有一種極為罕見的疾病——兒童代理性孟喬森綜合征。

事實(shí)上，這種特殊情況在中國(guó)僅臺(tái)灣地區(qū)有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告，該病例經(jīng)學(xué)者研究后，發(fā)現(xiàn)是中國(guó)大陸出現(xiàn)的首例兒童代理性孟喬森綜合征，研究案例及結(jié)論在近日也發(fā)表于《中華實(shí)用兒科臨床雜志》。

國(guó)外地區(qū)曾發(fā)生過類似的離奇事件，從 2005 年到 2014 年間，一母親帶女兒吉普茜去醫(yī)院的次數(shù)高達(dá) 100 多次，幾乎每次都會(huì)做手術(shù)，包括腸胃手術(shù)、眼部手術(shù)等等。而女兒根本沒病，她是在母親的脅迫下裝病，后來女兒合謀網(wǎng)戀男友將母親殺害后入獄，釀成悲劇。精神醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，這位母親患有典型的代理性孟喬森綜合征。

_{該母女經(jīng)常出席于慈善演講（圖源：網(wǎng)絡(luò)）}

提到多次的“代理性孟喬森綜合征”，到底是種什么疾??？為何又都是家屬故意捏造病情讓他人裝??？下面就來說說這種嚴(yán)重的心理疾病。

2、什么是代理性孟喬森綜合征？

代理性孟喬森綜合征（Munchausen Syndrome by Proxy，簡(jiǎn)稱“MSBP”），也被稱為“代理性佯病癥”。這是一種某些護(hù)理人故意編造、制造疾病癥狀，以便取得醫(yī)學(xué)上的關(guān)注的行為。

主要是指護(hù)理人偽造、夸大被照顧者的病情，以治療、手術(shù)等形式引發(fā)本不必要的醫(yī)療診治，借以滿足自己照顧患者的病態(tài)心理需求，此時(shí)護(hù)理人為 MSBP 患者，被照顧者為受害者，多為兒童。

_{根據(jù)真實(shí)事件改編的影視劇照（圖源：網(wǎng)絡(luò)）}

在全球范圍內(nèi)，代理性孟喬森綜合征于 1977 年被首次發(fā)現(xiàn)，直到如今仍被美國(guó)、英國(guó)、北愛爾蘭等國(guó)家定為兒童虐待行為。有關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，這種發(fā)病主要有兩種表現(xiàn)：一種是護(hù)理人直接傷害兒童迫使其治病，一種是并不直接施虐，通過醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、手術(shù)等方式間接傷害兒童。

根據(jù)美國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV），MSBP 的診斷要點(diǎn)為：

（1）故意讓被照顧者產(chǎn)生軀體或精神癥狀；

（2）照顧者的動(dòng)機(jī)是假裝照顧一個(gè)生病的人；

（3）并不存在外部激勵(lì)（例如經(jīng)濟(jì)利益）的驅(qū)使；

（4）用其他精神疾病無法解釋。

這種“護(hù)理人”除了案例中常見的監(jiān)護(hù)人角色，也有護(hù)士向醫(yī)生謊報(bào)病人出現(xiàn)疾病的個(gè)例。如英國(guó)一位被稱為死亡天使的兒科護(hù)士貝弗麗·艾里特，在工作期間，她向患兒注射會(huì)導(dǎo)致心臟停跳的氯化鉀和造成低血糖的胰島素，共造成了 4 名兒童死亡，至少 5 人受到傷害。

有學(xué)者經(jīng)過調(diào)查，總結(jié)侵害者的特點(diǎn)大致如下：

（1）當(dāng)侵害者將兒童送進(jìn)醫(yī)院后，都顯示出不同尋常的鎮(zhèn)靜；

（2）侵害者在接下來的治療中與醫(yī)院的工作人員關(guān)系非常密切；

（3）侵害者往往有醫(yī)療的工作或教育背景，或者希望能進(jìn)入醫(yī)療體系；

（4）也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，有些侵害者從小生活在充滿精神、身體虐待和性侵犯的家庭里，而且自身就有病態(tài)表現(xiàn)；有些侵害者婚姻不和睦，已經(jīng)有兒童在其照看下遭受不同程度的傷害甚至死亡。

3、這種情況發(fā)生該如何解決？

目前尚無有效措施來預(yù)防代理性孟喬森綜合征疾病發(fā)生，也無特效藥對(duì)癥治療。涉及到精神和心理層面的疾病，通常需要經(jīng)過心理治療，來找到導(dǎo)致這種行為的根本原因并及時(shí)遏制該想法。

而且由于發(fā)病主體未知難料，其他人很難從患者虛構(gòu)編造的信息中獲取事實(shí)，只能留心觀察護(hù)理人和被照顧者之間的互動(dòng)情況，并與醫(yī)生及時(shí)溝通和判斷。

國(guó)內(nèi)相關(guān)研究和報(bào)道情況較少，根據(jù)英國(guó)官方的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，“代理性孟喬森綜合征”十分罕見，其發(fā)生幾率僅僅是一百萬分之一，但是部分國(guó)家對(duì)該病引發(fā)的后果提供了相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行監(jiān)管。

此前英國(guó)兒童法規(guī)定，如果某一個(gè)當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)懷疑某孩子正在遭受或有可能遭受其父母虐待，可向法院提出指控。如果有重大傷害或其可能性證明，法官在“兒童最大利益原則”指導(dǎo)下可以發(fā)出關(guān)注令，則當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)和父母共同承擔(dān)對(duì)兒童的監(jiān)護(hù)。

代理性孟喬森綜合征被列為虐待行為之一。這就意味著，如果法官有證據(jù)證明兒童監(jiān)護(hù)人患有代理性孟喬森綜合征，而且對(duì)兒童生命健康形成威脅，則會(huì)發(fā)出關(guān)注令或者監(jiān)督令，對(duì)其行為進(jìn)行控制。

_{入獄后留了長(zhǎng)發(fā)的吉普茜接受采訪（圖源：網(wǎng)絡(luò)）}

“代理性孟喬森綜合征”一定程度上屬于心理、精神疾病范疇，如若發(fā)現(xiàn)有不良心理傾向時(shí)，應(yīng)給予必要的心理或藥物治療，自身進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，盡可能穩(wěn)定情緒，多接觸正能量事物，轉(zhuǎn)移自己的注意力，才能保持樂觀陽光的心態(tài)，擁有健康向上的精神狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]余真.代理性孟喬森綜合癥——兒童保護(hù)中必須認(rèn)識(shí)的虐待方式[J].法制與社會(huì),2009(14):373-374.

[2]朱惠杰,劉興樓,鄒標(biāo),黃志華,舒賽男. 中國(guó)大陸首例兒童代理性孟喬森綜合征[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2022,37(03):222-224.

本文所涉及醫(yī)學(xué)知識(shí)部分，僅供閱讀參考。如有身體不適，建議立即就醫(yī)，以線下診斷、治療結(jié)果為準(zhǔn)。

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