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來訪者A：我每次出門至少要返回去檢查門鎖5次以上，導致我不管提前多少時間出門，十次有九次我都會遲到~

醫(yī)生/咨詢師：......

來訪者B：幾乎每天，我老婆都會為了用過的東西沒有放回原來的位置這種小事跟我吵，家里所有的物品都分門別類各在其位，呆板整齊，冷冷冰冰，垃圾桶里不能有垃圾，這哪還是個家，簡直比軍事化還軍事化！

醫(yī)生/咨詢師：......

來訪者C：每次做工作匯報，我都是提前好幾天就開始準備文案，然后留出充足的時間修改檢查好幾遍，有時候半夜突然想到報告中有個標點符號不對或分段不合適，我就會立刻起來打開電腦修改，不然我就別想再睡著覺。你問我這樣累不累？累，肯定累!但如果沒有這樣精益求精，嚴謹縝密，我能做到今天這位置嗎？

醫(yī)生/咨詢師：......

在以上幾位來訪者的描述中，如果要找到一些共同的關鍵詞，恐怕非“強迫”莫屬了，強迫癥（OCD）和強迫型人格障礙（OCPD）就是與“強迫”直接有關的兩種精神疾患。作為精神科醫(yī)生或心理咨詢師，如何透過大眾都知道的這些 “強迫”表現(xiàn)，看清本質，做出準確的評估判斷，區(qū)分是那種疾病的“強迫”呢？

蔣蔚教授指出，強迫癥（OCD ）和強迫型人格障礙（OCPD ）是不同形式的精神疾患，具有各自獨特和特定的特征，盡管它們之間存在相當大的重疊。但是，還是有一些基本的方法可以區(qū)分它們。

以下是蔣蔚教授在多年的行醫(yī)經(jīng)驗中總結出來，區(qū)分和鑒別強迫癥和強迫型人格障礙的幾個要點：

一、 是否存在真正的強迫觀念和/或強迫行為

強迫癥OCD的定義是存在真正的強迫觀念（不斷重復的非理性想法或想法）和/或強迫行為（重復執(zhí)行的非理性行為）。這些行為可以同時發(fā)生，也可以單獨發(fā)生，它們會干擾一個人的生活質量和功能。

對于強迫型人格障礙OCPD，人格特征不是由無法控制的想法或非理性的重復行為所引導。雖然OCPD 患者經(jīng)常從事可能以遵循某些程序為中心的刻板行為，但他們沒有與侵入性強迫癥患者相同的想法和壓倒性的強迫行為。

強迫癥：忍不住返回去檢查門鎖，忍不住想我到底檢查門鎖了沒。

強迫人格：這事兒不就應該這樣做嗎，哪有那么多為什么？！

二、 對強迫行為或想法的感受

患有OCD 的人經(jīng)常對他們的行為或想法的性質感到苦惱(EGO-DISSYNTONIC)，即使他們無法控制它們。

然而，患有OCPD 的人通常認為他們的行為是有目的和目的的(EGO_SYNTONIC)。因此，患有OCPD 的人也可能會避免尋求專業(yè)幫助。在某些情況下，OCPD 的特質甚至可以轉化為成功——例如，過度專注于自己的工作并且對每一個細節(jié)都很認真的人可能會在工作，即使他們在生活的其他方面苦苦掙扎。

強迫癥：忍不住做/想→不該（不必要）做/想→忍不住做/想→不該（不必要）做/想......無限循環(huán)并無限痛苦中......

強迫人格：這事兒就得這樣做，就算這樣做很麻煩/很痛苦/很***，但它就是要這樣做才對呀！??！

三、 癥狀的一致性

OCD的癥狀往往會隨著潛在的焦慮程度而波動。強迫癥患者的行為是處理恐懼、焦慮和不確定感的一種方式。這意味著在他們經(jīng)歷較少焦慮的時候，他們的癥狀可能不那么嚴重。

OCPD 是一種以僵化為特征的人格障礙，所以從長遠來看，這些行為往往是持久的和不變的。這些癥狀不會根據(jù)焦慮程度而波動，并且?guī)缀醮嬖谟谌藗兩畹拿總€領域。

強迫癥：今天天氣不錯，我剛才檢查過門鎖了，出發(fā)！今天感覺狀態(tài)不太對啊，我剛才檢查門鎖了沒？

強迫人格：就算你今天發(fā)工資/中彩票/過生日/被老板批評......這事兒還是得這么做?。。。?/p>

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