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盛曉春:我對(duì)家庭治療的看法
作者:盛曉春 2020-09-17 09:20:23 心理百科

我注意到在接受培訓(xùn)的治療師群體里,30~40歲這一年齡段的學(xué)員比較多,20多歲和超過50歲的也有,一部分學(xué)員來自多子女家庭,也有一部分是獨(dú)生子女。很多治療師的原生家庭格局、兄弟姐妹的數(shù)目排行、是否獨(dú)生也會(huì)有差異,這些都會(huì)影響將來幾十年家庭治療(無論是治療師還是來訪者家庭)的調(diào)性。

有一個(gè)現(xiàn)象特別有趣,不管哪里做培訓(xùn),如果我將學(xué)員按照出生順序進(jìn)行分組(分別為老大組、中間組、老幺組、獨(dú)生子女組),每一組學(xué)員的數(shù)量會(huì)不一樣,性格特點(diǎn)也會(huì)不一樣,有意思是的是幾乎總是老大組的成員會(huì)相對(duì)多一些。此外,在目前的咨詢師和治療師隊(duì)伍中,按照年齡和性別劃分,28~37歲的女性居多。說起來中國(guó)是男權(quán)社會(huì),男尊女卑,但在家庭事務(wù)的打理方面,女性占了非常大的優(yōu)勢(shì),所謂男主外(掙錢養(yǎng)家)女主內(nèi)(老人、孩子、家務(wù)事),這使得女咨詢師在做咨詢的時(shí)候偏指導(dǎo)性原則,容易形成“以我為主”的風(fēng)格。

在我個(gè)人看來,這一點(diǎn)對(duì)學(xué)習(xí)系統(tǒng)式家庭治療不太有利,因?yàn)樗鼜?qiáng)調(diào)中立、溫和、非指導(dǎo),不是以治療師的認(rèn)識(shí)論為主導(dǎo),而是更多關(guān)注對(duì)方的愿景,配合對(duì)方找資源,完成和實(shí)現(xiàn)他們的愿景。但遺憾的是,我看到很多咨詢師在工作中比較多的是以自己的認(rèn)識(shí)論和價(jià)值觀為主導(dǎo),這一點(diǎn)值得我們關(guān)注和思考。

盛曉春:我對(duì)家庭治療的看法

這個(gè)時(shí)代雖然強(qiáng)調(diào)民主、自由、開放,但我們畢竟有幾千年長(zhǎng)幼尊卑、等級(jí)分明的歷史和文化傳統(tǒng),很多人帶著問題來看咨詢師的時(shí)候可能多少會(huì)有這樣的期待——治療師作為專家和權(quán)威告訴自己該怎么辦。可是實(shí)際狀況是,每個(gè)家庭成員都有自己的利益、意愿、立場(chǎng)和需求,這就呈現(xiàn)出非常矛盾和奇怪的狀態(tài)——看似要聽專家的,但專家的建議往往又不可能讓所有人的意愿都能被滿足,所以我們只能持某種不確定的態(tài)度,強(qiáng)調(diào)咨訪關(guān)系的平等、合作,強(qiáng)調(diào)來訪者才是解決自己?jiǎn)栴}的專家,治療師只是合作、配合、非指導(dǎo)。

在咨詢過程中,來訪者希望治療師給出明確指導(dǎo),可當(dāng)治療師的指導(dǎo)影響來訪者的利益,或建議家庭關(guān)系重新調(diào)整,導(dǎo)致家庭成員間的責(zé)、權(quán)、利重新洗牌的時(shí)候,又會(huì)有一些成員不愿意。所以,家庭治療做起來并不容易。

按照系統(tǒng)式的認(rèn)識(shí)論原則,我更希望治療師最好不要太多卷入來訪者家庭問題的決策里。治療師最主要的職責(zé)是幫助家庭捋清一個(gè)成員的問題與家庭之間的關(guān)聯(lián),促進(jìn)他們之間溝通交流的改善,從而使其具備通過協(xié)商解決自己?jiǎn)栴}的能力。家庭往哪個(gè)方向發(fā)展不是治療師的事,而是家庭自己決定的事。有些治療師認(rèn)為自己是專家,來訪者就要聽治療師的,很多人不聽,治療師就感覺自己很被動(dòng),工作沒有成效。因?yàn)槊總€(gè)人都有自己的生活軌跡、方向、目標(biāo)和愿景,所以治療師以自己的意愿作為工作藍(lán)本注定會(huì)碰壁。

盛曉春:我對(duì)家庭治療的看法

系統(tǒng)式治療里除了談話、坐而論道以外,還會(huì)用到一些非言語(yǔ)的治療技術(shù),比如家庭雕塑,海靈格把這個(gè)技術(shù)發(fā)揚(yáng)光大為家庭系統(tǒng)排列。無論是叫家庭雕塑還是家庭系統(tǒng)排列,這種技術(shù)都是用人的身體姿勢(shì)、表情、朝向、距離等元素來呈現(xiàn)家庭關(guān)系的過去、現(xiàn)在和未來可能的格局,探索這些與心理問題的產(chǎn)生有沒有關(guān)聯(lián)。家庭雕塑也可以用來探索治療師在這個(gè)過程中應(yīng)該以怎樣的位置、態(tài)度和立場(chǎng)來開展工作比較好。

在家庭雕塑的工作過程中,我們會(huì)請(qǐng)來訪家庭成員去擺排出某種格局來呈現(xiàn)家庭關(guān)系的過去或現(xiàn)在,然后治療師去采訪來訪者在這個(gè)位置上的感受??赡苡行└窬謺?huì)令所有成員都不舒服,即便按照某個(gè)成員的意愿調(diào)整了,也還是會(huì)有其他成員覺得不舒服。換了另一個(gè)家庭成員來做,結(jié)果也基本一樣。

有時(shí)候,治療師也會(huì)試圖按照他認(rèn)為合理的格局重新來擺。比較有趣的是,治療師以為自己按照家庭治療理論和個(gè)案工作的經(jīng)驗(yàn)幫家庭把太近的距離拉遠(yuǎn)一點(diǎn),太疏離的安排調(diào)得緊密一點(diǎn),邊界不清的調(diào)整得清晰一點(diǎn),結(jié)果應(yīng)該會(huì)很好。但治療師重新擺的格局,經(jīng)常是幾乎所有人都不滿意,還不如按家庭中某一個(gè)人的想法來擺,因?yàn)槟侵辽龠€符合他的意愿。

每個(gè)人都有自己的如意算盤,假如治療師按照自己的如意算盤重新規(guī)置這個(gè)家庭的話,最后的結(jié)果就是每個(gè)人都不開心。這就很有趣了,既然治療師的意愿、想法和認(rèn)識(shí)論并不符合家庭對(duì)未來的愿景,那治療師為什么還要那么積極、主動(dòng)、穿針引線地活躍在系統(tǒng)里,把家庭搞成自己認(rèn)為合適的樣子?

由此,系統(tǒng)式治療師可以反思,我們?yōu)槭裁催€要那么一廂情愿、自以為是、自作主張地捯飭人家的家庭系統(tǒng)?

有一年我家裝修房子,我請(qǐng)了一位設(shè)計(jì)師來商量裝修的事。我說了我的想法,設(shè)計(jì)師說我的方案不好、老土,他提了一個(gè)當(dāng)時(shí)很新潮的方案:天花板弄成藍(lán)色,再吊一些金屬格柵等。我當(dāng)時(shí)想:不對(duì)呀,我花錢裝修我自己的房子,我的想法和意愿你不管,卻讓我按照你的想法把我的房子裝修成你認(rèn)為很潮流的樣子,究竟是你住還是我???我覺得很荒唐,就把這個(gè)設(shè)計(jì)師給辭了,換了另外一個(gè)設(shè)計(jì)師。除了個(gè)別有硬傷、不合理的地方他會(huì)提醒我以外,其他的他都按照我的意愿來做。

這個(gè)例子可以很好地用來比對(duì)家庭治療師的工作。在治療過程中,治療師要不要用自己的想法來引領(lǐng)人家的生活,這是值得思考的問題。

盛曉春:我對(duì)家庭治療的看法

到了20世紀(jì)90年代,系統(tǒng)式治療越來越受到后現(xiàn)代建構(gòu)主義思想的影響,非指導(dǎo)、合作中以對(duì)方為主導(dǎo)的元素越來越多,這跟我們?cè)瓉硐胂蟮囊灾委煄煘橹鞯淖藨B(tài)非常不一樣。這或許會(huì)讓治療師的自戀和自以為是受挫,但這同時(shí)也解放了治療師,因?yàn)槟悴恍枰獙?duì)結(jié)果負(fù)責(zé),你只需要對(duì)促進(jìn)他們之間溝通交流的過程負(fù)責(zé)就行,如此以來你的成就焦慮就會(huì)少很多。

比如,前幾天來了一個(gè)家庭,爸爸的學(xué)習(xí)習(xí)慣好一些、效能高一些,但孩子不高興,心里有困惑和情緒。家長(zhǎng)要求很苛刻,在他們的眼里只要孩子聽話、成績(jī)好、情緒好就挺好,別的都不管。這幾個(gè)目標(biāo)混在一起是沒有辦法同時(shí)達(dá)到的:父母不斷對(duì)孩子提要求,但對(duì)孩子的困惑和需求并沒有了解,在不了解孩子內(nèi)心的情況下只管提自己的要求和目標(biāo),孩子自然就不愿意為了父母的意愿去拼命。

同樣的道理,不管是一個(gè)人還是幾個(gè)人,每個(gè)人只是簡(jiǎn)單地提出自己想要達(dá)到的目標(biāo),但如果溝通交流的方式不對(duì),家庭中責(zé)、權(quán)、利的分配不公道,家庭中三代人之間的關(guān)系就會(huì)影響家庭的運(yùn)作。家庭成員各自的目標(biāo)常常不一樣,在這件事情沒搞清楚之前,每個(gè)人都只想達(dá)到自己的目標(biāo)是做不到的。這時(shí)候治療師只是進(jìn)行“目標(biāo)導(dǎo)向”可能會(huì)很麻煩,因?yàn)闊o論怎么做,都會(huì)有人得意有人失意。

20世紀(jì)90年代以后,家庭治療師里也有提倡焦點(diǎn)解決短期治療(SFBT)的,傾向于解決問題。他們更關(guān)注去找解決問題的辦法,跟對(duì)方一起商討解決辦法。不過,治療目標(biāo)應(yīng)該是來訪家庭自己的目標(biāo),而不是治療師心目中想達(dá)到的目標(biāo);治療愿景應(yīng)該是來訪家庭心里的愿景,而不是治療師心里的愿景。按照治療師自己心里的目標(biāo)和方向來引領(lǐng)或者統(tǒng)領(lǐng)所有家庭,注定會(huì)有麻煩,這時(shí)候人家會(huì)說:“你說的我都理解,但我做不到?!被蛘撸骸澳阏f的都很好,但那不是我想要的?!?/p>

根據(jù)來訪者的需求做咨詢,就像顧客進(jìn)餐廳,廚師根據(jù)人家的要求做菜,做成他要的口味,這才好。不應(yīng)該是不管誰進(jìn)來,你都只做你認(rèn)為對(duì)他好的菜,不管他愛不愛吃。系統(tǒng)式家庭治療認(rèn)為,我們只需要對(duì)溝通的過程負(fù)責(zé),幫助他們提升溝通的效度,而不是對(duì)溝通的結(jié)果負(fù)責(zé),最終家庭想走到哪里,應(yīng)該是家庭自己的事。

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