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愛上咨詢師：心理咨詢中的性移情以及倫理守則

斯坦福大學(xué)教授歐文亞隆寫過一本小說，名字叫《診療椅上的謊言》。在這部小說的序曲里，亞隆描寫了一位男咨詢師與女來訪者墜入愛河的故事。

故事的最后，亞隆描繪了一個(gè)畫面：貝拉（來訪者）推著西摩（咨詢師）的輪椅，兩人的背后是一棟優(yōu)雅的房屋，西摩看著熱帶海洋的碧海藍(lán)天，貝拉看著地面，顯得憂郁而消愁。

這不是亞隆的杜撰，這是一個(gè)真實(shí)的故事。上世紀(jì)50年代，貝拉(化名）找到時(shí)任美國精神分析協(xié)會(huì)主席的西摩(化名）做咨詢。經(jīng)過兩年多的長程陪伴，西摩心中對(duì)貝拉的愛意越來越深，終于在某一次咨詢后，西摩對(duì)貝拉說“我愛上你了。”貝拉則回以熾熱的濕吻。

貝拉是名牌大學(xué)的高材生，長相秀麗端莊，各方面都很優(yōu)秀。當(dāng)時(shí)兩人均已結(jié)婚，為了能在一起，各自離婚，然后相約結(jié)婚。

然而，咨詢師愛上來訪者并和來訪者結(jié)婚，嚴(yán)重違反了咨詢師協(xié)會(huì)的倫理準(zhǔn)則，西摩被驅(qū)逐出行業(yè)，終身不得進(jìn)行心理咨詢。他本來是精神分析協(xié)會(huì)主席，為了這段婚姻，西摩付出了巨大的代價(jià)。

不幸的是，兩人的婚姻僅維持了兩年。兩年后，兩人離婚，西摩逐漸陷入抑郁，開始酗酒，一年后自殺。貝拉選擇了再婚，并成為一名精神分析師，一直活到現(xiàn)在。

這是一個(gè)悲傷的愛情故事，這同樣是一個(gè)咨詢師和來訪者突破倫理設(shè)置，付出慘痛代價(jià)的故事。

一、來訪者為什么會(huì)愛上咨詢師

心理咨詢中，來訪者通過付費(fèi)的方式，在生活上照顧咨詢師；咨詢師通過共情和接納的方式，在情感上照顧來訪者，雙方是平等的合作關(guān)系。

來訪者信任咨詢師，在咨詢師面前袒露自己的脆弱，自卑，生活中的創(chuàng)傷，性經(jīng)歷，幾乎個(gè)人的全部隱私都暴露在咨詢師面前，TA渴望得到咨詢師對(duì)自己的理解，渴望得到咨詢師對(duì)自己的關(guān)懷。

如果你體驗(yàn)過心理咨詢，被一個(gè)咨詢師無條件的積極關(guān)注，你有時(shí)會(huì)感受到比戀愛還美好的一種感覺。他關(guān)心你說的每一句話，在意你每一個(gè)細(xì)微的表情，給予你強(qiáng)烈的情感支持，溫暖又有力量。

大部分來訪者經(jīng)歷過情感創(chuàng)傷，或者帶著一種功能不良的情感模式。在咨詢時(shí)，他們會(huì)把對(duì)重要他人的感受，無意識(shí)中轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，這稱為移情。

對(duì)父母的愛，對(duì)前男友/前女友的愛，對(duì)子女的愛，通過移情，通通表現(xiàn)為對(duì)咨詢師的愛。來訪者并不能分清楚這種咨詢之愛和浪漫之愛、性之愛是不一樣的，他們體會(huì)到的只是一種模糊而強(qiáng)烈的愛意。

很多來訪者會(huì)愛上自己的咨詢師，特別是在女來訪者和男咨詢師之間，這種比例更高。

這本來是正常情況，也是咨詢過程移情的必經(jīng)階段。正因?yàn)閬碓L者信任咨詢師，咨詢師才有力量，把一種支持性的，溫暖的形象內(nèi)化到來訪者心中，以代替曾經(jīng)給來訪者造成傷害的個(gè)體形象。

來訪者對(duì)咨詢師的信任是建立在職業(yè)信任的基礎(chǔ)上，換一個(gè)場景，如果雙方在生活中相遇，多半不會(huì)產(chǎn)生這種感情和關(guān)系。來訪者不一定清楚這一點(diǎn)，但具有專業(yè)素養(yǎng)的咨詢師不能不知道。

二、咨詢倫理產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)背景

在心理咨詢剛誕生的100多年前，咨詢師和來訪者發(fā)生性關(guān)系的比例在20-30%之間，這是一個(gè)非常巨大的數(shù)字，最后的結(jié)果都是雞飛狗跳，并影響到了對(duì)整個(gè)行業(yè)的信任。

咨詢師協(xié)會(huì)不得不建立起嚴(yán)格的行業(yè)倫理守則，嚴(yán)禁咨詢師與來訪者發(fā)生性關(guān)系，并成立倫理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)咨詢倫理難題進(jìn)行甄別，樹立了“保護(hù)來訪者利益”這一最高原則。

在這樣的背景下，根據(jù)研究，咨詢師與來訪者發(fā)生性關(guān)系的比例在逐年下降，最低時(shí)降到了1.1%。

值得注意的是，男性咨詢師和女性咨詢師都有與來訪者發(fā)生性關(guān)系的情況，只不過男性咨詢師的比例遠(yuǎn)超過女性。同時(shí)，隨著性觀念的開放，現(xiàn)在男男、女女之間發(fā)生性關(guān)系的人數(shù)也在增加，性行為的方式也變得更加復(fù)雜。

研究顯示：

1、違規(guī)咨詢師平均42歲，來訪者30歲。

2、承認(rèn)與來訪者發(fā)生性行為的人員中，精神科醫(yī)生>咨詢師>社工，情感權(quán)利越大越容易發(fā)生性關(guān)系。

3、違規(guī)男性咨詢師是女性咨詢師的1.5-9倍。

部分來訪者之所以來尋求幫助，是因?yàn)樵赥A的認(rèn)識(shí)中，TA的身體和性，才是影響和取悅對(duì)方的唯一方式。本身咨詢師的目的，是矯正TA的這個(gè)認(rèn)知，幫TA看到自身更廣闊的資源。如果咨詢師和來訪者發(fā)生性關(guān)系，會(huì)使這一問題變得更加嚴(yán)重。

但如果某些咨詢師，濫用這種咨詢中情感權(quán)利的不對(duì)等，在咨詢中與來訪者發(fā)生身體接觸甚至性關(guān)系，會(huì)對(duì)來訪者造成巨大的傷害。

為保護(hù)來訪者權(quán)益，促使整個(gè)行業(yè)有序發(fā)展，咨詢師協(xié)會(huì)制定了嚴(yán)格的倫理守則。

《中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則(第二版)》中規(guī)定：

1.8心理師不得與當(dāng)前尋求專業(yè)服務(wù)者或其家庭成員發(fā)生任何形式的性或親密關(guān)系，包括當(dāng)面和通過電子媒介進(jìn)行的性或親密的溝通與交往。

心理師也不得給與自己有過性或親密關(guān)系的人做心理咨詢或心理治療。一旦關(guān)系超越了專業(yè)界限（例如開始發(fā)展性和親密關(guān)系），應(yīng)立即采取適當(dāng)措施（例如尋求督導(dǎo)或同行建議），并終止專業(yè)關(guān)系。

1.9 心理師在與尋求專業(yè)服務(wù)者結(jié)束心理咨詢或治療關(guān)系后至少三年內(nèi)，不得與該尋求專業(yè)服務(wù)者或其家庭成員發(fā)生任何形式的性或親密關(guān)系，包括當(dāng)面和通過電子媒介進(jìn)行的性或親密的溝通與交往。

三年后如果發(fā)展此類關(guān)系，要仔細(xì)考察該關(guān)系的性質(zhì)，確保此關(guān)系不存在任何剝削、控制和利用的可能性，同時(shí)要有可查證的書面記錄。

三、突破倫理發(fā)生性關(guān)系給雙方帶來的害處

來訪者因?yàn)樵馐苓^情感創(chuàng)傷，所以更渴望親密關(guān)系。咨詢師的溫暖和共情，有時(shí)會(huì)使她產(chǎn)生一種戀愛的錯(cuò)覺，并想把這種咨詢中的關(guān)系帶到現(xiàn)實(shí)的戀愛關(guān)系里，使自己在結(jié)束咨詢后也得到咨詢師無微不至的關(guān)懷。

但是，一旦這么做，來訪者的幻想必然會(huì)破滅。上一秒在咨詢室還對(duì)自己噓寒問暖的咨詢師，談戀愛以后反而對(duì)自己不咸不淡了，一起吃飯時(shí)也開始耍手機(jī)了，回到家鞋一脫就開始躺沙發(fā)上打游戲，簡直就像變了個(gè)人。

咨詢關(guān)系和戀愛關(guān)系是不一樣的。來訪者為什么要對(duì)咨詢付費(fèi)？因?yàn)橐詠碓L者為中心是很辛苦的，對(duì)一個(gè)人的談話保持長時(shí)間的關(guān)注也是很累的。咨詢師在咨詢中表現(xiàn)出來的特質(zhì)并不完全是自己的本性，人總要照顧到自己的需要，你不可能在生活中時(shí)刻關(guān)注身邊人的需要而忽略自己。

突破咨詢倫理的性行為，毫無疑問會(huì)對(duì)來訪者造成嚴(yán)重的傷害。

咨詢師徐凱文總結(jié)了這些傷害：

1、對(duì)咨詢師充滿矛盾的感覺，一方面憤怒和害怕，一方面需要并擔(dān)心。

2、對(duì)自己的行為感到內(nèi)疚。

3、性認(rèn)同感混亂。

4、再一次遭受背叛，信賴他人的能力受損。

5、自我與重要他人之間的認(rèn)同混亂，界限和角色混亂。

6、失去與他人建立深刻鏈接的能力。

7、因?yàn)閮?nèi)疚和無望，自殺風(fēng)險(xiǎn)增加。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，遭受過不當(dāng)性行為的來訪者，11%需要住精神病院進(jìn)行治療，14%有自殺企圖，72%不愿重新開始治療。

咨詢師這邊，同樣會(huì)受到影響。

1、被來訪者起訴，遭受法律民事賠償或入刑。

2、負(fù)罪感和自尊喪失。

3、失去同行轉(zhuǎn)介。

4、被行業(yè)禁入，失去執(zhí)照和工作。

最后來看兩個(gè)違反倫理引起的現(xiàn)實(shí)法律案例。

案例一：男心理咨詢師強(qiáng)奸罪

2014年8月中下旬，被害人何某因失眠及等原因向被告人蘇某進(jìn)行心理咨詢及治療，后兩人發(fā)展成親密關(guān)系。

2014年9月20日18時(shí)30分許，被害人何某至被告人蘇某辦公室進(jìn)行心理咨詢，期間被告人蘇某不顧何某的反抗，與何某發(fā)生性關(guān)系。

過后何某情緒激動(dòng)，并考慮報(bào)警。

2014年9月21日3時(shí)許，被告人蘇某在單位領(lǐng)導(dǎo)陪同下向派出所投案，并如實(shí)供述了上述事實(shí)。

一審法院以強(qiáng)奸罪，判處被告人蘇某有期徒刑二年。

（案例來自公眾號(hào)拉康心理）

案例二：女心理咨詢師與來訪者結(jié)婚后離婚案

2012年，心理咨詢師林某的丈夫吳某向法院提起離婚訴訟。

吳某稱，雙方于2011年結(jié)婚，但婚前感情基礎(chǔ)較為薄弱，雙方自婚后不到一個(gè)月即一直分居至今，無法建立真正的夫妻感情。

2013年，法院判決雙方離婚。

2014年，心理咨詢師林某不服法院判決上訴。

林某稱，雙方原本是醫(yī)患關(guān)系，吳某之前患有嚴(yán)重的性功能障礙，林某在為吳某做心理咨詢的時(shí)候，吳某強(qiáng)行與其發(fā)生性關(guān)系。

事情發(fā)生以后，吳某苦苦哀求林某不要報(bào)警，處于憐憫之心，林某原諒了吳某的行為。但由于雙方的性關(guān)系，導(dǎo)致林某懷孕。迫于壓力，吳某不得已與林某結(jié)婚，并在婚后讓林某流產(chǎn)。

林某認(rèn)為，吳某以欺騙手法，在玩弄其他女性的同時(shí)也玩弄了林某，自己將吳某的疾病治愈后，吳某一直在外面尋花問柳，搞婚外情。

林某提出，其不同意離婚的目的在于，通過夫妻關(guān)系的維持，阻止吳某在外尋花問柳，以避免更多的女性遭受傷害。

判決結(jié)果：法院駁回林某上訴，維持原判。

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