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（壹）

我是一名電視心理咨詢專家，也曾抑郁過，那是前年春天，和家人在一個重要的事情上有巨大的意見分歧，陷入一種非常不好的狀態(tài)，近一個月的時間打不起精神睡不好覺，對任何事情提不起情緒，只要閑下來就會想起這件糟心事兒，滿腦子里只有一個死鉆牛角尖的聲音：ta為什么要這樣對我！ta憑什么這么對我！

這兩句話不是疑問句，是我內(nèi)在的憤怒聲音，我只給我的丈夫說，盡管他認真傾聽，勸我想開點，但是這種勸沒一點用，無法改變我糟糕的情緒和狀態(tài)。

那陣子覺得活著就那么回事兒，各種事情激不起我的興趣。不過，我并沒有自殺的想法，因為婚姻和日子都挺好，沒有活不下去的理由。只是情緒不好，睡不好覺，臉色難看，食欲正常。出門社交并不受影響，工作量恰好也不多，于是有時間在家里各種煩。丈夫和孩子都不敢惹我，不知哪句話會讓我怒從心起，煩躁地吼兩句，給他們一副臭臉。

我當然知道自己抑郁了，不想做任何督導(dǎo)，想從職業(yè)角度全面體驗這種狀態(tài)，因此任由自己待在這種狀態(tài)里面，繼續(xù)著很差的睡眠和很難看的臉色。

大約二十多天后，有一件事情讓重要的分歧升級為一場沖突，對方發(fā)來的短信，仿佛是一場突發(fā)的八級地震，讓我的三觀發(fā)生巨大傾斜，不得不去面對那些摔碎在地上的我自以為的美好關(guān)系。那種震撼和顛覆，是從未有過的，雖然經(jīng)過長期的心理成長，我已預(yù)知彼此會有一次顛覆事件，卻沒想到來臨時，還是不能承受。

我沒有像以往一樣沉默或者躲避或者假裝沒事，而是順應(yīng)著自己的內(nèi)在那個憤怒的聲音，第一次沒有壓抑自己，一反常態(tài)地把心底里埋藏了很多年的話說了出來。

沒想到，大聲說出兩句之后，我不由自主地開始大哭，眼淚混著那些話，如決堤的水，洶涌而出，聽得電話那頭的家人愣住了，我第一次不管不顧地哭著訴說著，最后狠狠地第一次用臟話罵了ta，掛掉電話，突然身上沒了力氣，癱軟在地上，嚎啕大哭……

這是四十多年來我第一次罵ta，也是我公開使用臟話的開始，在這之前，我是一個不敢公開說臟話的人，任憑別人如何臟話罵我，都很難公開罵出臟話只會在背后悄悄罵臟話發(fā)泄一下的人。

這個電話之后，抑郁情緒快速地離我而去，我不僅恢復(fù)了常態(tài)，還體會到內(nèi)心增加了從來沒有過的一種自信和堅定。此后再也沒有了這種狀態(tài)，并與這位家人重新建立關(guān)系，相處融洽。

我的這種煩惱的狀態(tài)很多人經(jīng)歷過，這不是大家說的抑郁癥，是一種情緒沒有被合理表達，導(dǎo)致心情不好，有心事睡不著覺。這是一種輕抑郁的狀態(tài)，是一種抑郁傾向，有時會是三幾天，有時會是一個月左右，還有的會有三兩個月，期間能正常工作和社交，除了回到家里心煩睡不愛說話，睡眠受影響，對正常生活影響不大。

我經(jīng)常遇見這樣的來訪者，一張口就是：玫瑰老師，我有抑郁癥。

我的回復(fù)總是：去醫(yī)院精神科確診為抑郁癥再拿著病歷對我說有抑郁癥，沒有確診之前，不要給自己瞎貼標簽。

抑郁傾向≠抑郁癥，抑郁傾向是一種在原生家庭養(yǎng)育中被教習(xí)出來的消極思維習(xí)慣，遇見人遇見事情，總是先想不好的一面，天長日久，發(fā)生事情之后，只悲觀地看到消極的一面，卻不能樂觀地看到積極的另一面，不能表達出來真實的想法，總是把很多話留在心里悶著。有抑郁傾向的人，是瓊瑤筆下的那些女子，宋詞里的那些文人，身上總帶著淡淡的哀愁，會悲秋，會傷別離，會扛著鋤頭去葬花，會覺得大聲笑大口喝酒大塊吃肉不文雅，認為帶著一絲憂郁氣質(zhì)才是動人的高貴的。

抑郁情緒≠抑郁癥，它是一個人的眾多情緒中的一種，和喜悅情緒、憤怒情緒、焦慮情緒等等情緒一樣，是人體自帶功能。為人一生，每天需要吃喝拉撒睡，睜開眼就是柴米油鹽醬醋茶，出門是同事同學(xué)上下級和路人甲乙丙丁，回家是父母愛人兒女和七大姑子八大姨。都是茫茫人海里的有七情六欲的人，誰要說自己已經(jīng)修行的沒有煩惱沒有抑郁沒有糾結(jié)沒有嗔怒心，要么直接送去蓮花寶座供起來，要么帶去精神科診斷一下。

如果你能看著小品聽著相聲笑出來，也能看著電影電視劇哭出來，那么你不是抑郁癥，你僅僅是有抑郁傾向的人，是有自我情緒調(diào)節(jié)功能的人。比如上面我寫的自己，把心里埋藏的話說出來罵出來之后，很快就出離了那種抑郁情緒。我的能表達，能罵，能哭，這就是自我調(diào)節(jié)能力在發(fā)揮作用。

什么樣的人是抑郁癥呢？簡單說，是那種長期心情很差，依靠自身能力無法調(diào)節(jié)自己的人，即使親朋好友在身邊陪伴勸解，甚至帶出去旅游玩樂也無法進行調(diào)節(jié)的人。

無法調(diào)節(jié)者是什么樣子呢？他們有哪些表現(xiàn)呢？舉例說說我的一位來訪者吧，她是標準的抑郁癥患者，病程斷斷續(xù)續(xù)有兩年了，去醫(yī)院診斷為抑郁癥，服藥一陣子，癥狀有所緩解后，家人帶著找我進行心理咨詢。

她第一次來到咨詢師時，完全沒有力氣，整個人病懨懨的靠在沙發(fā)上，像一個得重病傷了元氣的人。在咨詢中，我根據(jù)她的自述，慢慢拼湊起她最近兩年間的好好壞壞，說不定哪陣子狀態(tài)就不好了，沒人惹生氣，沒什么操心事兒，突然就吃啥也不香，睡覺也睡不好，覺得自己特別沒用，是個很多余的人，是個廢物，呆在家里哪里也不想去，可是一個人待在家里又害怕，有人陪著又煩，腦袋發(fā)木，反應(yīng)也不如以前，好像有點傻。這樣待久了，家人怕她出事，就給她介紹工作，她根本干不下去，不是因為不想上班導(dǎo)致自動離職，就是單位覺得她消極怠工而辭退她。最后，一年半后，家人覺得有必要去醫(yī)院看看，到了醫(yī)院門診，檢查一圈沒有毛病，醫(yī)生建議去精神科去檢查一下，到精神科檢查后，醫(yī)生說是抑郁癥，開了藥讓按時口服，建議增加心理疏導(dǎo)。

把她和我對比，你會發(fā)現(xiàn)，我抑郁的時間短，抑郁起來還能和家人吵架，接電話會勇敢地罵人，知道自己的狀態(tài)是哪件事情引發(fā)的，知道要為了專業(yè)水平提升刻意體驗這種負面情緒，能通過罵人大吼傾訴哭泣將自己內(nèi)在的憤怒發(fā)泄出來，回憶也是完整的。這說明我和外界良好互動，有自知能力，這就是一種抑郁情緒，一種抑郁傾向。

抑郁癥患者的自知能力很差，基本上說不清楚到底是哪件事導(dǎo)致了自己的抑郁，從什么時間開始抑郁的，即使說出來，在外人聽來也是一頭霧水，不認為那點小事能導(dǎo)致抑郁。抑郁癥患者不愿意和家庭以外的人進行互動，更不愿意和陌生人打交道，糟糕心情會持續(xù)很長時間，不能正常工作，也表達不出來自己的真實想法，與人溝通時整個人慢半拍，語速遲緩，神情木訥，反應(yīng)遲鈍，經(jīng)常自責(zé)自罪，總是怪自己不好。對于回憶的敘述，也不完整，還會有時間跳躍式的敘述。

抑郁癥患者平時大都是人群里的好人，對誰都和氣客氣，對誰也不太說心里話，內(nèi)心世界很少像人展露，明明是生活在家庭中生活在人群中，卻是家人的絕緣體，是人群里的孤島，始終與人保持著距離，親密不起來。他們不像我這種能哭能笑能唱能跳能寫能畫的人，擅長借用各種方法自我表達和他人溝通，會在自己情緒不好時，進行合適的自我調(diào)節(jié)。

如果你聽說一個平時挺好的一個人得了抑郁癥，還做除了瘋狂的舉動，別奇怪，有部分抑郁癥患者的確很危險，比如前陣子新聞里說的那個女人……

（貳）

那個女人28歲，傍晚時帶著自己的四個孩子出門，老大是6歲女孩，老二老三是5歲的龍鳳胎，老四是3歲的女孩。在初秋的冷風(fēng)中，她舉起了斧子，砍 shi 了四個孩子，自己喝下nong藥，和四個孩子橫七豎八地仰面躺在山路邊的草上。她父親半小時不見閨女帶孩子回來吃飯便出門尋找，看見這一幕后叫來奶奶。

奶奶哭著問她：你怎么干出這種事?

她說：不要管，說了你也不懂，村子里有人要告我，我被逼得huo不下去了。

最疼大重孫女的奶奶哭著問：你怎么不把一fan留給我？

她說：哪怕長到了十七八歲也要被處理掉。

三個孩子si了，她和大女兒被送往醫(yī)院搶救，搶救中，她一直說：不要救我。

深夜，大女兒和她相繼si亡。

娘兒伍個的葬禮后，她的丈夫在小樹林里喝nong藥 自 sha了。

這個四代同堂的八口人家，就這樣剩下了兩口人，一個是她的奶奶，一個是她的父親。

村里人說她的奶奶有點強勢，年輕時候是家中獨女，按照習(xí)俗招了上門女婿，生下了兒子和四個女兒，奶奶的丈夫就因家庭瑣事爭吵不休而離家出走，再沒有回來。奶奶的小女兒出嫁后，因故 服 毒 自 sha。

她的父親和奶奶一直生活在一起，父親娶妻生兩女，她是老大，在11歲那年，母親離家出走，再也沒有回來。父親留下了她，將妹妹送給村里人撫養(yǎng)。

19歲左右，她和鄰村一男子相親，準備招上門女婿，奶奶認為對方配不上她，這親事沒成。第二年她招了一個老實不愛說話的上門女婿，成家后第二年，由于家庭瑣事鬧矛盾分家，她和丈夫父親一起生活，奶奶自理吃住，唯有父親可以在奶奶和她之間，兩邊吃飯。

她的丈夫農(nóng)閑時在外面打工，以前是每月賺兩千元的建筑工，最近半月剛找到離家近的每月三千元的養(yǎng)豬場工作，先預(yù)支了半個月工資，1450給孩子交學(xué)費，50元留著自己花。

親戚曾親眼看見奶奶和她丈夫在去年春節(jié)過后的正月里爭吵，奶奶抄起鞋墊反復(fù)扇了幾下她丈夫的臉，她丈夫并未還手。親戚看不去，也扇了奶奶幾個耳光，從此不再來往。

村里人說她 砍 si 孩子的那天中午，奶奶燉雞，只給大重孫女吃，另外三個重孫子孫女在門口看著。

村里人說，3年前她家被取消了低保。

村里人還說，6年前她丈夫拉回來的磚還堆在那里，奶奶不讓翻蓋舊房子，說翻蓋了之后，房子就變成入贅女婿的了。

記者采訪中看到她家房子非常破敗，家里有3頭牛，3只奶山羊，12只雞，17畝地，一些家用電器。

警方在走訪中發(fā)現(xiàn)，她幾乎沒有朋友，她的父親有時說話混亂。

警方還發(fā)現(xiàn)，被 sha 現(xiàn)場，四個孩子沒有反抗痕跡。

這不是一個人為編造的故事，是2016年8月26日傍晚發(fā)生在甘肅省康樂縣景古鎮(zhèn)山阿姑山村的一樁can 劇，這個故事的主人公叫* * *，她生活在大山里，讀過兩年小學(xué)就不上了，手機里存著三個人的電話：丈夫、妹妹和17歲的表姑。28年來，她的活動范圍就在家附近，最遠走一個小時去過鎮(zhèn)上。慘劇發(fā)生后的那天晚上，三個孩子 si 在村里，6歲的大女兒 si 在縣城醫(yī)院，她被送往蘭州搶救，最后 si 在蘭州，就地火化。

于是，蘭州，成為了她一生去過的最遠的地方，以 si 亡 的方式，離開家鄉(xiāng)，去過的最遠的地方……

（叁）

寫下上面最后的那一行字，我的眼淚突然冒出來了，這一刻的驀然酸楚是因為我想起來看過的一篇文章，文章里提及農(nóng)村 自 sha 率 比城市高，農(nóng)村婦女的 自 sha 率 占農(nóng)村 自 sha 的首位，喝 nong 藥占農(nóng)村婦女的首位 自 sha 選 擇，家庭矛盾是 自 sha 的首位原因。

喝 nong 藥的楊* *不知是不是因為家庭矛盾而 自 sha，對她的指責(zé)，我說不出口，只是痛惜這場慘劇，更痛心四個無辜的孩子，毫無反抗地成了她的陪葬。

隨手搜百度新聞，關(guān)鍵詞是：自 sha sha 子

2014年同類新聞有4條；

2015年同類新聞有3條；

2016年的相關(guān)新聞有：

2016年3月31日，江蘇省蘇州市吳中區(qū)一位年輕的母親 砍 sha 4個月的孩子，自 sha 后被救。

2016年4月15日，湖北省武漢市蔡甸區(qū)44歲母親 sha si 11歲兒子后 自 sha。

2016年5月5日，臺灣新竹縣30歲母親 sha si 3歲和4歲幼子后 自 sha。

2016年5月20日，江蘇省淮安市21歲的母親 sha si 3歲和1歲半的幼子后 自 sha 被救。

2016年7月5日，日本千葉縣38歲母親 sha si 10長女8歲次子 砍 傷 4歲三子后 自 sha。

這些新聞顯示：母親 sha 子 并 自 sha 是一種社會現(xiàn)象，多是抑郁癥導(dǎo)致的。

這讓我想起網(wǎng)絡(luò)自我探索公益課程的一位學(xué)員，三年前，大寶3歲時，她生了二寶，產(chǎn)后第四個月后來參加課程，自我探索期間盡管情緒波動起伏，但還是在助教的陪伴下完成了21天的課程，和其他完成課程的學(xué)員一起進了我們的自我探索大群。她潛水，很少發(fā)言，某天突然給我留言，說自己非常痛苦，快崩潰了，每次看見孩子哭就想掐si，并且有兩次控制不住地把被子蒙到孩子臉上，都是差點把孩子悶si……

我知道這是產(chǎn)后抑郁癥，趕緊給她回復(fù)，可是她一個多小時沒有應(yīng)答，我有些著急，立刻交待幾位特別有愛心的核心團隊學(xué)員要每天和她在微信聊天說話，和她聊天開玩笑，并把她拉進一個十幾人的活躍學(xué)員群，通過群聊天，鼓勵她說出煩惱和郁悶。

那陣子，每天晚上，等孩子睡著了，她都會來微群說話，大家陪她聊天，幫她出主意，我建議她盡快找保姆或者叫親戚來幫忙看孩子，每天在中午抽出半小時左右時間，去附近樹林走路，抱一抱大樹。

一個月后，她叫來了媽媽幫忙看孩子，中午抽空去家附近的公園，在夏日的正午，按照我說的，脫了鞋光著腳去擁抱一棵大樹。幾天后她給我留言說：老師，不知道為什么，我抱著大樹時哭了好久，哭完了就好受多了，我很擔(dān)心自己的負能量會不會傳給大樹，會不會對它造成傷害。

我答：不會，大樹長在大地上，大地可以把一切苦難變成滋養(yǎng)萬物的營養(yǎng)和能量。

這個得產(chǎn)后抑郁癥的年輕媽媽很幸運地在自我探索公益課程群成員的陪伴下，度過了一段人生最艱難的時期，現(xiàn)在孩子長大了，大寶上了小學(xué)了，她抽空學(xué)了一項母嬰養(yǎng)育技能，每天發(fā)的微信內(nèi)容忙碌而充實，想必是那些曾經(jīng)的難熬，都變成了養(yǎng)分，滋養(yǎng)了她的生命，她又把這些豐盛通過愉快的工作傳遞給了他人。

因為激素水平的變化，女人更容易得抑郁癥。在我做過的電視心理干預(yù)節(jié)目里和個案咨詢中，我發(fā)現(xiàn)得抑郁癥的母親們有幾個共同的特點:

1、社交面窄，朋友少，是人群中的孤島；

2、夫妻關(guān)系看上去沒什么問題，卻存在實質(zhì)性的溝通障礙；

3、沒工作或者工作量少，社會身份模糊；

4、全部承擔(dān)打理家務(wù)和養(yǎng)育孩子的家庭工作，身心疲憊；

5、和家庭成員有矛盾和爭吵，長期不被認同不被欣賞；

6、童年大都有被強勢女性長輩撫養(yǎng)過的經(jīng)歷；

7、從小是聽話的孩子，長大是忍辱負重的女人。

這些都是抑郁癥形成的原因，只有“好人”才會抑郁，九萬九千九百九十九根稻草扛在身上也不說什么，因為不說，所有看到的人也不會覺得奇怪，還以為扛稻草是一種愛好。于是，只有在扛不住最后那一根稻草的時候，才發(fā)生一次不可控的大崩塌，成為不可逆轉(zhuǎn)的慘痛事故。

（肆）

最早知道抑郁癥這件事，是33歲那年。退休兩年的蔡姨來家里玩，媽媽說她得了抑郁癥，叮囑我說話要小心。

小時候，蔡姨和我媽是街道辦事處系統(tǒng)的同事，她愛人和我爸是鐵路系統(tǒng)的同事，我們兩家僅隔兩排樓，吃完晚飯的寒假和暑假，媽媽經(jīng)常帶我去蔡姨家串門。每年冬天，她家都養(yǎng)一盆馥郁芬芳的水仙花，那時候的宿舍樓里沒暖氣，里外兩間大屋子，全靠點一個蜂窩煤爐子取暖。誰家養(yǎng)著花是件非常稀罕的事兒，并且花還那么香那么好看，對我來說簡直是人間仙境，每次去，都要趴桌子上仔細端詳最近那盆水仙花又有哪些變化，又開了幾朵，以及白胖胖的根莖里還有沒有花箭。

蔡姨是單位里人緣最好的那一個，被我媽稱為代代紅。意思是說無論調(diào)來什么脾氣的一把手領(lǐng)導(dǎo)，在辦公室工作的蔡姨都能和新領(lǐng)導(dǎo)搞好關(guān)系，領(lǐng)導(dǎo)換了一茬又一茬，蔡姨從沒有被領(lǐng)導(dǎo)穿過小鞋，也沒有被同事嚼過舌頭，里里外外，上上下下，都對她評價極高。

現(xiàn)在看來，蔡姨在職場上的狀態(tài)，已經(jīng)完全具備了日后得抑郁癥的堅實基礎(chǔ)，因為抑郁癥有個特別明顯的特點，它總是光顧那些把幸?？鞓泛椭C留在人前，把痛苦悲傷在人后獨自咽下去的好人。

在外各種事情能擺平的蔡姨，回到家里，一直陷在讓她極端焦慮和措手不及的事情里，比如她丈夫常年酗酒，酒后有家暴行為，她的女兒學(xué)習(xí)成績一直不好，初中畢業(yè)即不再讀書，17歲戀愛后夜不歸宿……這些事都是秘密，只有我媽這種和她特別靠近貼心的人，和我這種串門小跟班才知道。

我媽一直叮囑我嘴巴要嚴，不能給外人說，我死守秘密，此刻換了姓氏寫出來一點，還守著承諾，不把蔡姨生命中更大的秘密寫出來。

蔡姨來到家里，我說好久不見很想念，她說她得了抑郁癥，我問得抑郁癥是什么感受，她說一整天覺得沒意思，不想見任何人，什么事都不想干，只想趕快 si。

我說我也想過 自 sha，她說不一樣，你只是想想，我是真要去死，如果不是家人看著，肯定死了。

我說我在痛苦的時候確實試過自 sha 啊，因為怕疼，怕死得難看，怕被人嘲笑，所以猶豫著沒干。

她說那天家里人帶她去吃飯，坐電梯去7樓，家人在前面走進了餐廳，她一扭頭看見外面外面的樓下一片燈火，一下就恍惚了，覺得那些燈火夜色是世界上最好的去處，就控制不住，心里只有一個想法:跳下去！跳下去就結(jié)束了?。?！

在她找到窗戶奔過去的時候，家人從背后保住了她，兩個人拉鋸掙扎時，其他家人趕了過來，飯也沒吃，將她帶回家里，盯著她服藥……

我問，真的沒有害怕？不怕摔下去很難看？

蔡姨說，我也奇怪，如果現(xiàn)在讓我站在那里跳，我也要想一想害怕啊難看的事情。那時候沒那么多想法，就是覺得下面那個地方特別好，就是想跳下去。

有恐高癥的我當然是不理解蔡姨的，直到后來學(xué)習(xí)了心理學(xué)，有了那場帶著覺知的抑郁體驗，才知道抑郁傾向和抑郁癥是不同的，重度抑郁癥患者有幻覺，那些 自 sha 的抑郁癥患者并不都是我們理解的非常痛苦，而是會產(chǎn)生幻覺，就是我們看到的那種恍恍惚惚的神情，自 sha時會有笑容。比如有報道說楊* * 奶奶去到 sha 人 現(xiàn) 場，看見躺在地上的楊* *有笑容。

以下是我在網(wǎng)絡(luò)搜到的：

2014年3月21日浙江在線報道，溫州市平陽縣蕭振高中的高三學(xué)生自 sha 時，有這樣的文字報道--19:11,小舒突然抬起頭，面帶微笑，毫不猶豫地從窗戶跳了出去……

2004年7月13日中國教育在線報道，廣州市珠海區(qū)16歲少女跳樓 自 sha 前一直面帶微笑……

2005年9月28日南方都市報報道，法國巴黎近郊的伊夫里，目擊者看到兩名14歲少女面帶微笑從17層樓的窗戶里跳了下去……

（伍）

單純性的抑郁癥患者大約半數(shù)有 自 sha觀念，約有10%-15%的 自 sha 率，一般在自殺時不會傷害其他人，比如上文中提及的蔡姨，比如上海灘著名影星阮玲玉，她們都是在各自職場領(lǐng)域有成就的女人，看上去陽光燦爛，但是另外一面是面對自己的困難問題無良好的心理防御機制，遇到事情總是向內(nèi)歸因，自責(zé)自罪，自我攻擊，自我消滅。這背后的心理成因，與嬰幼兒時期的母嬰關(guān)系以及童年時期的養(yǎng)育經(jīng)歷有關(guān)，與習(xí)俗有關(guān)等諸多原因有關(guān)。

抑郁癥患者也會有 自 sha 擴 大的現(xiàn)象，會波及多人。比如上文中提及的2016年那些母親sha si 孩子，是典型的自 sha 擴 大 化。還有一些我們看到的sha 人 案，兇手被鑒定為抑郁癥，比如中國之聲《新聞縱橫》報道，2014年8月17日下午，吉林省延邊市某商廈發(fā)生持刀sha 人 案，2人si 亡，12人受傷，犯罪嫌疑人家屬反映，犯罪嫌疑人有抑郁癥病史。

在《抑郁癥涉案特征及其刑事責(zé)任能力評定》論文的調(diào)查統(tǒng)計中，2008年天津地區(qū)抑郁癥引發(fā)的兇 sha 案的比例是14.6%。近些年的數(shù)據(jù)，我沒有查到。

我的一位來訪者小E曾在幾年前得過重度產(chǎn)后抑郁癥，期間有被害妄想，總是覺得某位至親要害她弄死她，出事前幾天，她有七天七夜沒怎么睡覺，家人覺得她不對勁，帶她去公園散心，她那天一句話也沒說，覺得所有的安排都是危險的，預(yù) 謀 sha 掉 她。晚上，家人切西瓜給她吃，她覺得又是殺 機四 伏，在恐懼中，抓起刀把那位至親 砍 成重傷，血 流不 止。如果不是另外兩位家人拼命阻攔，那晚一定會出人命大事。

事后，很多細節(jié)她記不起來，后來在家人講述中，結(jié)合自己的碎片記憶，逐漸還原當時發(fā)生的一切……經(jīng)過半月住院治療，和持續(xù)服藥，她已回歸正常生活?，F(xiàn)在，在情緒不好時，她會主動找心理咨詢師進行心理咨詢，這樣咨詢下去，經(jīng)過心理干預(yù)，和心理成長，就可以阻斷悲劇的再次發(fā)生。

蔡姨的幻覺和來訪者小E的被害妄想襲擊他人之所以不同，是因為蔡姨是職場人的陽光抑郁癥，小E的抑郁癥后面，還有一種躁狂癥狀。

抑郁癥一般不是單純存在的，它多與躁狂癥相伴相生，表現(xiàn)為一陣子情緒低落什么都不想做什么都不能做，整個人是死機狀態(tài)，下一陣子情緒高漲亢奮，自視甚高，理想遠大，壯志凌云。還有人表現(xiàn)為情緒低落時自哀自憐自責(zé)自罪，沒胃口睡不著覺，對任何事情興趣，發(fā)呆僵坐或者僵躺，過一陣子好像系統(tǒng)重啟，跟沒事兒人一樣，活動增多話語增多，各種瘋狂的購買或者賭博大吃大喝，花錢如流水……

抑郁+躁狂也稱躁郁癥，又稱雙相情感障礙，容易產(chǎn)生妄想，容易行為失控，惡性傷害行為首先泛化到家人或熟悉的人身上，也會泛化到陌生人身上，導(dǎo)致慘劇發(fā)生。

百度有個躁郁癥的貼吧，里面有些被精神科確診的躁郁癥患者，和沒有被確診的疑似躁郁癥患者，他們發(fā)貼訴說自己的自傷自殺行為念頭和想打殺的念頭。

感謝有一個這樣的地方，可以讓他們的自由傾訴，找到類似的人群，被理解被支持被鼓勵著進行自我調(diào)整。這種自由匯聚，是一種同質(zhì)群體的同伴療愈方法，讓有著相同經(jīng)歷或者體驗的人聚在一起，先成長起來逐漸康復(fù)的人，通過自身的成長體驗引領(lǐng)后來者，一起相伴向陽光而行，在救贖他人的同時，也就救贖著過去的自己。

很遺憾，交通不便利的甘肅省康樂縣景古鎮(zhèn)山阿姑山村本身就是這個時代的孤島。

和村里人很少來往的手機里只有三個人電話的楊 * *是孤島群落中最邊緣的孤島。從小沒有了媽媽，妹妹被爸爸送人，爸爸有時說話糊涂，奶奶強勢。結(jié)婚后，她和丈夫爸爸奶奶的四人之家經(jīng)常爭吵，最后分著過了。丈夫忙著打工掙錢，帶著四個娃的楊* *內(nèi)心有多孤獨，絕不是我們這些有工作有朋友有商場可以逛，有飯店外賣可以吃，有微博微信可以網(wǎng)絡(luò)社交的人能想象出來的。

很多人說，楊* *的 sha子和自 sha是因為窮，如果有低 bao，就不會發(fā)生這樣的慘劇，我們應(yīng)該追究取消低保的原因。

有道理，窮傷害人的自尊系統(tǒng)，破壞人的心理健康。窮導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，直接破壞大腦神經(jīng)系統(tǒng)，直接導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生。窮的太久，會有斯德哥爾摩綜合癥的傾向，淪陷在困苦里，為了獲得別人施舍的一點點微薄小利，而不肯放棄貧困還覺得窮是一種天經(jīng)地義。

窮得太久，還會形成習(xí)得性無助，沒有改變的能力，還以為貧困是命，是不可改變的。

國外科學(xué)家在對貧窮家庭的青少年志愿者在進行恐懼人臉照片觀看實驗時，發(fā)現(xiàn)他們比富裕家庭的青少年志愿者更容易產(chǎn)生斗爭或者逃跑的念頭，SLC6A4基因周圍的血清素運輸含量較低，大腦杏仁核的活躍加強，得抑郁癥的可能性增大。經(jīng)過三年的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，這些杏仁核活躍者中的更活躍者，表現(xiàn)出抑郁癥癥狀的可能性更大，那些有家族抑郁癥史的更活躍者，抑郁癥癥狀的可能性更加突出。

貧窮，的確是一把橫在脖子上的利刃，令人窒息、無助和絕 望，只有窮過的人才有刻骨銘心的體驗，沒有窮過的人，永遠不知道那是怎樣一種痛徹心靈的滋味。

但是，貧窮可以歸為自 sha的理由，卻不能歸為sha si孩子的理由，不能是犯罪的理由，也不能是坑蒙拐騙、巧取豪奪的理由。

大多數(shù)人一生當中都經(jīng)歷過窮，體驗過窮的滋味，但是大多數(shù)人并沒有墮落，而是在塵埃里開出了花。凡是那些窮得有志氣，窮的時候還堅持做人原則的，也都最終獲得了優(yōu)良家風(fēng)的碩果。

比如有一個農(nóng)村子弟，被貧窮的母親在貧窮的鄉(xiāng)村養(yǎng)大，他在文章里寫到：“……一直到了70年代中期，還是不能放開肚皮吃，但比較1960年那是好多了。我從小飯量大，嘴像無底洞，簡直就是我們家的大災(zāi)星。我不但飯量大，而且品質(zhì)不好。每次開飯，匆匆把自己那份吃完，就盯著別人的飯碗號啕大哭。母親把自己那份省給我吃了，我還是哭。一邊哭著，一邊公然地搶奪我叔叔的女兒的那份食物。那時我們尚未分家，一家老小，有十三口之多。在這樣的大家庭里，母親是長媳，一直忍辱負重，日子本來就很難過，我的無賴，更使母親處境艱難。奪我堂姐的食物吃，確是混賬。我嬸嬸的臉色難看，說出的話像毒 藥一樣，一句句都是沖著母親來的。母親只好罵我，向嬸嬸賠禮道歉。這是我一生中最壞的行為，至今我也不能原諒自己。長大后我曾向堂姐說起過此事，她淡然一笑，說不記得了……”

他還寫過一篇叫《賣白菜》的隨筆，坦陳多收了掰菜幫老太太的一毛錢，被母親流著淚說：你丟我的臉了!

這個窮媽媽養(yǎng)大的孩子最終成為一個著名的作家，出名之后，依然保持著農(nóng)民的本色。他的名字叫莫言，他從不掩飾自己的窮出身，文章里總是寫到那個家規(guī)很嚴的母親。這個總是在生活事件中跟他緊密進行情感互動的母親，便是莫言會有抑郁狀態(tài)卻不得抑郁癥的原因，一是因為母親不斷地在各種事件中擾動莫言的心理能量處于活躍中，二是母親在窮苦中的自律、堅持和堅強是心理力量的外顯，這種遺傳和教養(yǎng)方式，決定了莫言的心理機制，促使他在成人以后，用文學(xué)創(chuàng)作完成了對貧窮境地的超越和升華。

也有人說，楊* *是兇手，她親手sha si 了四個無辜的孩子。

這的確是事實，但是警察現(xiàn)場勘查結(jié)果是四個孩子沒有反抗痕跡。也許這四個孩子嚇傻了，也許他們太聽話，也許他們智商有問題……

精神障礙是有家族遺傳因素的，它的確有可能讓孩子們和疑似抑郁癥的媽媽一起陷入一種集體抑郁的狀態(tài)，所以，當楊* *手機中三個名字中的那個叫楊麗雪的親戚在an發(fā)現(xiàn)場時，她看見老大楊一fan躺在地上還活著，睜開眼睛，沖她笑了一下……

抑郁癥患者的家庭中，大都彌漫籠罩著一種冰冷的抑郁情緒，家庭成員之間總是做無效溝通，家庭之愛陷入停滯、堵塞或流動不暢。上周在《生活廣角》節(jié)目錄制時，本來說好一起來參加節(jié)目錄制的母女，只來了母親。開場一個多小時后，身體姿勢不變，她在向我們傾訴女兒所作所為時，整個人冷冷的，沒什么表情，語速平緩，語音單調(diào)，從里到外透著一股冰冷和無奈。加上她敘述的女兒不工作不接觸人不出門的狀態(tài)，我基本已判定女兒無法出門工作的社會功能嚴重受損，是抑郁癥導(dǎo)致的，這個家一直被抑郁情緒籠罩著，只是母親自己并不覺得，她也沒有意識到，自己是一個非常強勢的母親，是個自身無價值感，需要通過女兒學(xué)習(xí)成績創(chuàng)造的價值感，獲得面子滿足的弱勢女人。她培養(yǎng)出來一個除了學(xué)習(xí)成績好，其他能力都很弱的女兒，在幾次社交受挫后，在母親和病逝父親的指責(zé)中，一步步退縮回家里，尤其是父親病逝的重大事件，直接導(dǎo)致母親遭受喪失重創(chuàng)，進入非理性狀態(tài)，女兒在父喪母創(chuàng)的雙重作用力下，成為一個不出門工作社交在家里稱王稱霸的抑郁癥患者。

楊家也有一個看上去很強勢的母親，有人說，楊* *的奶奶楊*芳很像張愛玲筆下《金鎖記》里的曹七巧。細細看楊家的家庭關(guān)系，還真是有些驚人相似的線索。楊 * 芳的入贅丈夫在幾個孩子生下來之后，離家出走再也沒有回來。楊*芳的兒子楊* *的父親楊*堂娶的老婆，在生下兩個孩子之后，也離家出走再也沒有回來。楊*芳的小女兒結(jié)婚后zi sha 身亡，這次是孫女zi sha 身亡，還砍 sha 帶走了四個重孫子孫女。

如果以楊* 芳為圓心，我們可以看見這位老太太生命中的親人，走的走，死的死，出嫁的出嫁。最終，她重復(fù)著丈夫走后的狀態(tài)，繼續(xù)守著兒子相依為命地過著日子……

這一些，都是我們的猜測和推測，在楊*芳世界里究竟發(fā)生了什么，我們并不能百分之百地還原。但是我們卻可以發(fā)現(xiàn)，在抑郁癥患者的家族里，的確有精神障礙的基因鏈在悄悄地跳躍式地遺傳。

在我們身邊，精神障礙（精神疾?。┑娜说降锥嗖欢嗄?？據(jù)2015年5月《柳葉刀》周刊的一項研究指出，中國約1.73億人有精神疾病，其中1.58億人從未接受過專業(yè)治療。

寫到這里，我需要鄭重提醒讀這篇文章的人，抑郁癥不是普通的心理問題，是一種精神類疾病，遺傳因素占80%， 生活壓力和生存壓力只是誘發(fā)的原因。抑郁癥的發(fā)病與親人去世、職場挫折、股市賠錢等重大生活事件有關(guān)，約有92%的人經(jīng)歷了嚴重的生活創(chuàng)傷事件之后發(fā)病。

它分為自身生理問題導(dǎo)致的原發(fā)性抑郁癥和外界事物導(dǎo)致的繼發(fā)性抑郁癥兩大類，常見的抑郁癥有：

大腦先天遺傳問題導(dǎo)致的抑郁癥；

內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的更年期抑郁癥；

日照缺乏導(dǎo)致的季節(jié)性抑郁癥；

軀體重大疾病導(dǎo)致的抑郁癥；

軀體疾病治療中服藥導(dǎo)致的抑郁癥；

產(chǎn)后抑郁癥；

青少年抑郁癥；

白領(lǐng)抑郁癥；

還有前面說的抑郁癥加躁狂癥的雙相情感障礙，它和精神分裂癥很容易混淆。抑郁癥還會與其他精神類的疾病以共病的方式同時存在，讓精神科醫(yī)生有時也很難鑒定，需要集體會診后，才能確診，找到主病癥優(yōu)先進行治療。

治療抑郁癥需要去精神科做診斷，遵醫(yī)囑服藥。服藥一段時間后，增加心理咨詢。平時要多曬太陽多運動，多吃香蕉、堅果、瘦肉、菠菜、紅豆、南瓜、谷物……

我在對抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)中，會布置多聽相聲多看喜劇小品的家庭作業(yè)，布置運動出汗或者給家人做飯的行動作業(yè)，以及讓那些經(jīng)濟條件好的人去風(fēng)光秀麗安全的天然景區(qū)進行萬步以上的步行等諸多建議。

本文（壹）所提及的那位服藥后來心理咨詢的來訪者，通過每周兩次的淺催眠和角色置換扮演的心理咨詢干預(yù)技術(shù)，在第五次咨詢時哭成了淚人，離開咨詢室前說：我好長時間不會哭了，終于又會哭了，我估計我快好了。這之后，她不需要家人陪伴，自己乘車走路來咨詢，坐在沙發(fā)上腰桿直直的，我只要一開玩笑，她就會咯咯笑出聲，也會在追憶過去時流淚，這便是心理能量自然流動的跡象。在咨詢中她漸漸明白自己是怎么變得心情很差的，明白了周圍人的目光只是隨便一看，并不是瞧不起她鄙視她，也知道自己為什么在“犯病時候”買了那么多沒用的東西不拆包裝放在家里?；氐郊亦l(xiāng)后，她開始主動聯(lián)系老同學(xué)，每天進行早晨一小時的騎行和晚上一小時的散步參與廣場活動……我和她又打了一個月的心理電話，傾聽陪伴她回歸生活正軌，囑咐她遵照醫(yī)囑繼續(xù)服藥，按照醫(yī)生的要求在約定的時間里去復(fù)查。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，抑郁癥到2020年可能成為僅次于心臟病的第二大疾病。

這意味著抑郁癥將發(fā)生在我們自己或者親朋好友的身上，這也要求我們，在對他人進行物質(zhì)幫助時，還要有精神幫助、陪伴和關(guān)愛，不讓身邊的人淪陷為四面楚歌的孤島，當自己和他人即將被抑郁癥的泥沼吞沒時，盡快就醫(yī)，盡快訪問心理咨詢師，是最科學(xué)的自助和助人方法。

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