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前不久在一次心理培訓(xùn)中，精神科醫(yī)生和醫(yī)院心理治療師，就“醫(yī)生和能不能做患者的心理治療師”的設(shè)置，意見有分歧，展開了激烈的討論。

這位在醫(yī)療機構(gòu)工作的心理治療師認為：精神科醫(yī)生如果為病人進行藥物治療，就不能夠做他的心理治療師，這是自己在教科書上學(xué)到的，奉如圭臬。

然而精神科醫(yī)生認為：當(dāng)?shù)匦睦碇委熧Y源匱乏，自己在開展藥物治療的同時，為患者提供心理治療服務(wù)，是為了患者能夠真正的獲益，早日康復(fù)，并無不妥。

我既往對這個原則也有所聽聞，也想按照曾經(jīng)學(xué)到的知識，發(fā)表自己的看法。然而……且慢！我們這一天學(xué)習(xí)的內(nèi)容，就是要在心理服務(wù)中建立“系統(tǒng)”的觀點，何不用系統(tǒng)觀來解決這個問題呢？

就好像家庭，是一個經(jīng)典的系統(tǒng)，媽媽讓孩子考文科，爸爸建議孩子學(xué)理科，在咨詢師面前，父母各執(zhí)一詞，怎么辦呢？我會建議孩子學(xué)文科，僅僅是因為我討厭理科嗎？中立，要 “中立”！

因此，我沒有馬上在思想上站隊，而是繼續(xù)觀察雙方的表述。訴求，醫(yī)生和治療師的訴求是什么？都是為了患者更好的康復(fù)。爸爸和媽媽的訴求是什么？都是為了孩子幸福。澄清了訴求，下一步的工作就更明確了。

督導(dǎo)老師聽完以后，問在座的其他同學(xué)：班級系統(tǒng)里的其他同學(xué)有什么看法？

大家七嘴八舌各抒己見，其中一位同學(xué)的觀點給我留下深刻印象。

她說：其實醫(yī)生并不是絕對的不能做治療，而是要和患者進行討論，把“科學(xué)權(quán)威”的醫(yī)生角色和“特殊親密”的治療師角色，進行合理的區(qū)分，避免雙重角色帶來的困擾，就可以既使用藥物，又開展心理療法。

督導(dǎo)老師說：很多事物，不是絕對的可以，也不是絕對的不可以，不要嫁給某個權(quán)威的觀點，要因時、因地、因事、之宜來分析。醫(yī)生所在的小城市，或許藥療和心療一肩挑，是更好的選擇；治療師所在的大城市，可能醫(yī)生和治療師，由兩個人來分別給予患者服務(wù)，互相配合，可能有更靈活的操作空間。

督導(dǎo)師在局外，而又把案例放到“不同的區(qū)域”這個背景中，擾動班級系統(tǒng)進行討論，這個系統(tǒng)在“自組織”的過程中，就找到了解決的方法。好像一切都順利解決了？慢一點，細一點，再想想遺漏了什么？

患者接受了藥療和心療后的感受到底如何？患者的真正訴求是什么？有沒有假設(shè)疾病會給他帶來獲益？家庭中孩子的訴求是什么？他想選哪個專業(yè)作為自己的職業(yè)之路？有沒有假設(shè)他選這個專業(yè)是為了討好爸爸或者媽媽其中一方，或者雙方？

絕對中立、了解訴求、建立假設(shè)、擾動系統(tǒng)……

這些技術(shù)理念滿足了讀者您的訴求嗎？

編輯：黃京

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